Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2016 г. №1 Том 24

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.5   |  

Б.С. СУКОВАТЫХ 1, Е.А. ЕЛЕHСКАЯ 2, Е.Б. АРТЮШКОВА 1, А.И. ИТИHСОH 2, А.А. ИТИHСОH 1

ЭФФЕКТИВHОСТЬ ИММОБИЛИЗИРОВАHHОЙ ФОРМЫ ГИПОХЛОРИТА HАТРИЯ В ЛЕЧЕHИИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОГО ИHФИЦИРОВАHHОГО ПАHКРЕОHЕКРОЗА

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» 1,
ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска» 2,
Российская Федерация

Цель. Экспериментальное обоснование возможности применения иммобилизированной формы гипохлорита натрия в лечении инфицированного панкреонекроза.
Материал и методы. Проведен анализ результатов применения иммобилизированной формы гипо-хлорита натрия в лечении инфицированного панкреонекроза на крысах породы Вистар, разделенных на 3 группы по 96 животных в каждой. Инфицированный панкреонекроз создавали путем перемещения поджелудочной железы в межмышечное пространство на передней брюшной стенке, кратковременной крио-деструкцией железы жидким азотом с последующим введением 1 млрд. взвеси золотистого стафилококка. В контрольной группе животные лечения не получали. В группе сравнения в гнойную полость вводилась мазь «Левомеколь», а в опытной группе – иммобилизированная форма гипохлорита натрия. Эффективность лечения оценивали по динамике лейкоцитарной формулы, микробной обсемененности гнойной полости, летальности животных, гистологической картине течения заболевания.
Результаты. Противовоспалительная активность иммобилизированной формы гипохлорита натрия превосходила мазь «Левомеколь» на 3-и сутки – в 1,2 , на 5-е сутки – в 1,4, на 7-е сутки – в 1,3 и на 10-е сутки – в 1,1 раза. Микробная обсемененность в опытной группе была на 3-и сутки ниже в 1,6 раза, на 5-е сутки – в 1,8 раза, на 7-е сутки – в 1,8 раза, на 10-е сутки – в 1,6 раза, чем в опытной. В опытной группе летальность была ниже, чем в группе сравнения, на 3-и сутки на 10,4%, на 5-е сутки на 8,4%, на 7-е сутки на 3,1% и на 10-е сутки на 1%. Применение гипохлорита натрия в геле полимеров уже на 5-е сутки ограничивало распространение гнойного процесса на железу, окружающую клетчатку и брюшную стенку.
Заключение. Лечение инфицированного панкреонекроза иммобилизированной формой гипохлорита натрия патогенетически обосновано и эффективно.

Ключевые слова: инфицированный панкреонекроз, лечение, санация сальниковой сумки, мазь «Левомеколь», иммобилизированная форма гипохлорита натрия
с. 5-11 оригинального издания
Список литературы
  1. Ермолов АС. Смоляр АН, Шляховский ИА, Храженков МГ. 20 лет неотложной хирургии органов брюшной полости в Москве. Хирургия Журн им НИ Пирогова.2014;(5):7-16.
  2. Литвин АА. Инфицированный панкреонекроз. Москва, РФ: Интеграция; 2011. 240 с.
  3. Beger HG, Buchler H. Acute pancreatitis: research and clinical management. London: Springer Limited; 2011. 412 p.
  4. Besselink MG, van Santvoort HC, Boermeester MA, Nieuwenhuijs VB, van Goor H, Dejong CH, et al. Timing and impact of infections in acute pancreatitis. Br J Surg. 2009 Mar;96(3):267-73. doi: 10.1002/bjs.6447.
  5. Bello B, Matthews JB. Minimally infasive treatment of pancreatic necrosis. World J Gastroenterol. 2012 Dec 14; 18(46): 6829–6835. doi: 10.3748/wjg.v18.i46.6829.
  6. Sleeman D, Levi DM, Cheung MC, Rahnemai-Azar A, Parisek S, Casillas V, et al. Percutaneus lavage as primary treatment for infected pancreatic necrosis. J Am Coll Surg. 2011 Apr;212(4):748-52; discussion 752-4. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.12.019.
  7. Martin RF, Hein AR. Operative management of acute pancreatitis. Surg Clin North Am. 2013 Jun;93(3):595-10.
  8. Миллер СВ, Винник ЮС, Теплякова ОВ. Результат стандартизированной тактики лечения больных острым деструктивным панкреатитом. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2012;(5):24-30.
  9. Behrman SW, Bahr MH, Dickson PV, Zarzaur BL. The microbiology of secondary and postoperative pancreatic infections: implications for antimicrobial management. Arch Surg. 2011 May;146(5):613-9. doi: 10.1001/archsurg.2011.85.
  10. Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC, Baron TH, Besselink MG, Windsor JA, et al. Interventions for necrotizing pancreatitis: summary of a multidisciplinary consensus conference. Pancreas. 2012 Nov;41(8):1176-94. doi: 10.1097/MPA.0b013e318269c660.
  11. Гостищев ВК, ред. Инфекции в хирургии. Москва, РФ: Гэотар-Мед; 2007. 768 с.
  12. Werner J, Feuerbach S, Uhl W, Büchler M W. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care. Gut. 2005 Mar; 54(3): 426–436. doi: 10.1136/gut.2003.035907.
  13. Затевахин ИИ, Цициашвилли МШ, Будурова МД, Алтунин АИ. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование и лечение). Москва, РФ: Медицина; 2007. 224 с.
  14. Савельев ВС, Филимонов МН, Бурневич СЗ. Панкреонекроз. Москва, РФ: МИА; 2008. 264 с.
  15. Суковатых БС, Блинков ЮЮ, Макиенко КГ. Влияние иммобилизированных форм натрия гипохлорита на ближайшие и отделенные результаты лечения больных с распространенным перитонитом. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2014;173(2):47-51.
  16. Еленская ЕА, Суковатых БС, Артюшкова ЕБ, Итинсон АИ, Итинсон АА. Способ моделирование острого деструктивного инфицированного панкреонекроза. Патент РФ №2547697 G09B 23/28. 10.04.2015.
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация,
г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3,
ГБОУ ВПО «Курский государственный
медицинский университет»,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: 8(4712) 52-98-62,
e-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net,
Суковатых Борис Семенович
Cведения об авторах:
Суковатых Б.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Еленская Е.А., ординатор хирургического отделения ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска», соискатель кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Артюшкова Е.Б., д.б.н., директор НИИ экологической медицины ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Итинсон А.И., к.м.н., ординатор хирургического отделения ОБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Курска».
Итинсон А.А., клинический ординатор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007