Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2016 г. №1 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.40   |  

О.Н. САДРИЕВ 1, А.Д. ГАИБОВ 1,2, Ш.С. АHВАРОВА 2

ВОЗМОЖHОСТИ КОМПЬЮТЕРHОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHОЙ ДИАГHОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ HАДПОЧЕЧHИКОВ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 2, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Оценить возможности использования компьютерной томографии при дифференциальной диагностике опухолей надпочечников.
Материал и методы. Проводился анализ корреляции между результатами компьютерной томографии (КТ) и морфологической структурой опухолей надпочечников у 54 пациентов с феохромоцитомой (ФХЦ) (n=23 (42,6%)), альдостеромой (АС) (n=18 (33,3%)) и кортикостеромой (КС) (13 (24,1%)). При трехфазной КТ оценивались такие показатели, как размеры опухоли, ее структура и контуры, наличие капсулы, нативная плотность и максимальная плотность при контрастировании, время вымывания контраста более чем на 60%.
Результаты. При сравнении размеров ФХЦ, КС и АС отмечена их достоверная разница. Округлая или овальная форма опухоли в основном была характерна для КС и АС, тогда как при ФХЦ опухоль в большинстве случаев имела неправильную форму. Оказалось, что неровность контуров, неоднородность структуры и наличие включений в структуре опухоли были характерны в основном ФХЦ, тогда как при КС и АС эти признаки практически отсутствовали. При сравнительной оценке плотности ФХЦ (+22 (20; 25) UH), КС (+14 (11; 16) UH) и АС (+6 (4,25; 8,5) UH) в нативном режиме и при контрастировании (ФХЦ – +41 (40; 45) UH; КС – +20 (16; 20,5) UH; АС – +11 (9,25; 13) UH) также была выявлена достоверная их разница (р<0,001). При сравнении времени вымывания контраста ФХЦ (+14 (11; 15) мин.) и адренокортикальными опухолями (+8 (6; 12,75) мин и +4,9 (3,5; 6,625) мин для КС и АС соответственно) отмечалась статистически достоверная разница.
Заключение. Размер опухоли, ее структура, плотность в разных фазах контрастирования и время вымывания контраста, выявленные при КТ, позволяют дифференцировать различные нозологические формы опухолей надпочечников между собой и являются клинически значимым в выборе дальнейшей лечебной тактики.

Ключевые слова: компьютерная томография, сравнительная оценка, опухоли надпочечников, диагностика, феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома
с. 40-46 оригинального издания
Список литературы
  1. Willatt JM, Francis IR. Radiologic evaluation of incidentally discovered adrenal masses. Am Fam Physician. 2010 Jun 1;81(11):1361-66.
  2. Kapoor A, Morris T, Rebello R. Guidelines for the management of the incidentally discovered adrenal mass. Can Urol Assoc J. 2011 Aug;5(4):241-7. doi: 10.5489/cuaj.11135.
  3. Boland GW, Lee MJ, Gazelle GS, Halpern EF, McNicholas MM, Mueller PR. Characterization of adrenal masses using unenhanced CT: an analysis of the CT literature. AJR Am J Roentgenol. 1998 Jul;171(1):201-4.
  4. Ilias I, Sahdev A, Reznek RH, Grossman AB, Pacak K. The optimal imaging of adrenal tumours: a comparison of different methods. Endocr Relat Cancer. 2007 Sep;14(3):587-99.
  5. Gopan T, Remer E, Hamrahian AH. Evaluating and managing adrenal incidentalomas. Cleve Clin J Med. 2006 Jun;73(6):561-8.
  6. Song JH, Mayo-Smith WW. Current status of imaging for adrenal gland tumors. Surg Oncol Clin N Am. 2014 Oct;23(4):847-61. doi: 10.1016/j.soc.2014.06.002.
  7. Hamrahian AH, Ioachimescu AG, Remer EM, Motta-Ramirez G, Bogabathina H, Levin HS, et al. Clinical utility of noncontrast computed tomography attenuation value (hounsfield units) to differentiate adrenal adenomas/hyperplasias from nonadenomas: Cleveland Clinic experience. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Feb;90(2):871-77.
  8. Бельцевич ДГ, Солдатова ТВ, Кузнецов НС, Ремизов ОВ, Воронцов А В, Рогаль ЕЮ, и др. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Проблемы Эндокринологии. 2011;57(6):3-8.
  9. Terzolo M, Stigliano A, Chiodini I, Loli P, Furlani L, Arnaldi G, et al. AME position statement on adrenal incidentaloma. Eur J Endocrinol. 2011 Jun;164(6):851-70. doi: 10.1530/EJE-10-1147.
  10. Blake MA, Krishnamoorthy SK, Boland GW, Sweeney AT, Pitman MB, Harisinghani M, et al. Low-density pheochromocytoma on CT: a mimicker of adrenal adenoma. AJR Am J Roentgenol. 2003 Dec;181(6):1663-8.
  11. Young WF Jr. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med. 2007 Feb 8;356(6):601-10.
  12. Degenhart C. Adrenal tumors: principles of imaging and differential diagnostics. Radiologe. 2014 Oct;54(10):998-1006. doi: 10.1007/s00117-014-2690-y. [Article in German]
  13. Goldman SM, Coelho RD, Freire Filho Ede O, Abdala N, Szejnfeld D, Faria J, et al. Imaging procedures in adrenal pathology. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2004 Oct;48(5):592-611.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Санои, д. 33,
Республиканский научный
центр сердечно-сосудистой хирургии,
тел. раб.: +992 91 525 00 55,
e-mail: sadriev_o_n@mail.ru,
Садриев Окилджон Немаджонович
Cведения об авторах:
Садриев О.Н., ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Гаибов А.Д., член-корр. Академии медицинских наук Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, куратор отделения хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Анварова Ш.С., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007