Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №4 Том 24

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.4.401   |  

К.В. ЛИПАТОВ, Ю.В. СТРУЧКОВ, Е.А. КОМАРОВА, Б.Ш. НАСИБОВ

ПОСТИМПЛАHТАЦИОHHЫЙ ПОЛИАКРИЛАМИДHЫЙ МАММАРHЫЙ СИHДРОМ: АКТУАЛЬHАЯ ПРОБЛЕМА ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИХ СТАЦИОHАРОВ

ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова», г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Изучить различные виды поздних гнойных осложнений инъекционной контурной маммопластики с точки зрения необходимости разработки лечебной и диагностической тактики в отношении данной категории пациентов.
Материал и методы. На основании анализа результатов лечения 8 пациенток, перенесших увеличивающую маммопластику с применением полиакриламидного геля, осложнившуюся инфицированием его, изучены причины, клиническая картина, оптимальные диагностические и лечебные мероприятия в отношении различных вариантов послеоперационных гнойных осложнений.
Результаты. Опасность возникновения постимплантационной инфекции сохраняется даже спустя многие годы после увеличивающей маммопластики. Особенностью хирургического лечения данных осложнений является необходимость радикального удаления всех инфильтрированных гелем тканей, что, как правило, приводит к существенному косметическому дефекту. С целью устранения последнего возможно выполнение эндопротезирования молочных желез с использованием силиконовых эндопротезов в сроки от 6 до 12 мес. после перенесенного воспалительного процесса. При этом повторная эстетическая операция будет сопровождаться повышенным риском инфекционных осложнений.
Заключение. Увеличивающая маммопластика с применением полиакриламидного геля является порочной методикой и должна быть официально запрещена. Хирургическое лечение поздних гнойных осложнений данного оперативного вмешательства имеет ряд значимых особенностей. Основная лечебно-диагностическая концепция оказания помощи пациентам данной категории, сформулированная в исследовании, сделает возможным улучшить результаты их лечения.

Ключевые слова: маммопластика, косметический дефект, силиконовые эндопротезы, полиакриламидный гель, гнойные осложнения, постимплантационный полиакрил
с. 401-406 оригинального издания
Список литературы
  1. Адамян АА, Светухин АМ, Скуба НД. Полиакриламидный маммарный синдром: клиника, диагностика и лечение. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2001;(4):20-32.
  2. Адамян АА, и др. Пластика молочной железы и дефектов прилежащих тканей гидрогелевыми эндопротезами. В: Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы. Москва, СССР; 1990. с. 24-25.
  3. Лопатин В.В. Полиакриламидные материалы для эндопротезирования и их место в ряду полимерных материалов медицинского назначения. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2000;(3):57-60.
  4. Patlazhan G, Unukovych D, Pshenisnov K. Breast reconstruction and treatment algorithm for patients with complications after polyacrylamide gel injections: a 10-year experience. Aesthetic Plast Surg. 2013 Apr;37(2):312-20. doi: 10.1007/s00266-012-0045-5.
  5. Лукомский ГИ, Миронова ОЮ, Меньшикова ГК, Смагин ЕН. Пластика молочных желез силиконовыми эндопротезами. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 1988;(1):121-22.
  6. Gasperoni C, Salgarello M, Gargani G. Polyurethane-covered mammary implants: a 12-year experience. Ann Plast Surg. 1992 Oct;29(4):303-8.
  7. Острецова НИ, Адамян АА, Копыльцова АА, Николаева-Федорова АВ. Полиакриламидные гели, их безопасность и эффективность. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2003;(3):72-87.
  8. Неробеев АИ, Лопатин ВВ. Инъекционные имплантаты для увеличения объема мягких тканей – реальность и перспективы. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2003;(1):41-46.
  9. Добрякова ОБ, Добряков БС, Гулев ВС, Носов АП. История контурной пластики. Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2013;16(4):65-74.
  10. Казинникова ОГ. Реакция организма на введение полиакриламидных гелей с целью увеличения объема молочных желез. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2000;(3):71-73.
  11. Christensen LH, Breiting VB, Aasted A, Jørgensen A, Kebuladze I. Long-term effects of polyacrylamide hydrogel on human breast tissue. Plast Reconstr Surg. 2003 May;111(6):1883-90.
  12. Шехтер АБ, Матиашвили ГГ, Лопатин ВВ, Чочиа СЛ. Инъекционный полиакриламидный гидрогель Формакрил и тканевая реакция на его имплантацию. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 1997;(2):11-21.
  13. Кебуладзе ИМ. Контурная пластика мягких тканей с помощью гидрофильного полиамидного геля ПААГ «ИНТЕРФАЛ». Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии: Материалы 1 междунар конф; Киев, Украина; 1995. с. 25.
  14. Миланов НО, Старцева ОИ, Келехсаева МВ. Лечение негативных последствий увеличивающей маммопластики молочных желез полиакриламидным гелем. Анналы Хирургии. 2008;(4):25-30.
  15. Ghasemia HM, Damsgaarda TE, Stolle LB, Bekka OC. Complications 15 years after breast augmentation with polyacrylamide. JPRAS Open. 2015 Jun;4:30–34. doi:10.1016/j.jpra.2015.04.002.
  16. Cheng NX, Wang YL, Wang JH, Zhang XM, Zhong H. Complications of breast augmentation with injected hydrophilic polyacrylamide gel. Aesthetic Plast Surg. 2002 Sep-Oct;26(5):375-82.
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4, ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова»,
кафедра общей хирургии,
тел. моб.: 89166358988,
e-mail: k_lipatov@mail.ru,
Липатов Константин Владимирович
Cведения об авторах:
Липатов К.В., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Стручков Ю.В., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Комарова Е.А., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Насибов Б.Ш., соискатель кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007