Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №4 Том 24

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.4.407   |  

Г.А. ПОПЕЛЬ1, А.В. ВОРОБЕЙ1, И.А. ДАВИДОВСКИЙ1, М.Т. ВОЕВОДА1, А.И. РОГАТЕHЬ2, Н.В. ДЕРКАЧЕВА2

ДИАГHОСТИКА ВРОЖДЕHHЫХ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ HАРУЖHОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 1, г. Минск,
УЗ «Минская областная клиническая больница» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Разработать дифференцированный алгоритм применения наиболее информативных методов диагностики для улучшения результатов лечения пациентов с врожденными сосудистыми мальформациями наружной локализации.
Материал и методы. В исследование было включено 202 пациента с врожденными сосудистыми мальформациями (ВСМ) в возрасте 1-78 лет за период 1990-2015 гг. В зависимости от скорости кровотока все ВСМ были разделены на два типа: низкоскоростные и высокоскоростные. К высокоскоростным ВСМ отнесли артериовенозные мальформации (АВМ), к низкоскоростным – венозные (ВМ), капиллярные (КМ) и лимфатические мальформации (ЛМ). Для обследования пациентов с ВСМ предложен диагностический алгоритм. Кроме общеклинического обследования пациентов использовали следующие диагностические методы: комплексное ультразвуковое исследование сосудов, обзорную рентгенографию мягких тканей и костей; томографические методы исследования, включающие компьютерную томографию с динамическим контрастным усилением изображения (КТА) и магнитно-резонансную ангиографию (МРА), а также артериографию и флебографию.
Результаты. Анализ демографических исследований показал, что выявление врожденных пороков развития сосудов происходит в большинстве случаев у лиц женского пола в молодом возрасте (11-20 лет) и косвенно указывает на клиническое проявление заболевания в период гормональных изменений. Комплексное ультразвуковое исследование является ведущим в обследовании пациентов с ВСМ. КТА и МРА являются наиболее информативными методами для точной топической диагностики ВСМ, оценки объема поражения, визуализации сосудов артериального и венозного русла. При выявлении в ВСМ интенсивного артериального кровотока предпочтение следует отдавать селективной ангиографии, так как она в ряде случаев cтановится лечебной процедурой, по ходу которой можно выполнить эмболизацию артериовенозного сброса.
Заключение. Современное обследование пациентов с ВСМ наружной локализации должно осуществляться на основе мультидисциплинарного подхода, включающего ультразвуковые методы диагностики, томографические методы исследования, а также ангиографию.

Ключевые слова: сосудистая мальформация, артериовенозная мальформация, венозная мальформация, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, маг
с. 407-416 оригинального издания
Список литературы
  1. Tasnadi G. Epidemiology and Etiology of Congenital Vascular Malformations Seminars. Seminars in Vascular Surgery. 1994 Jan;6(4):200-3.
  2. Mattassi R, Belov S, Loose DA, Vaghi M. Hemangiomas and vascular malformations, аtlas of diagnosis and treatment. Foreword by Villavicencio JL. Springer-Verlag, Italia; 2009. 331 р.
  3. Mahady K, Thust S, Berkeley R, Stuart S, Barnacle A, Robertson F, et al. Vascular anomalies of the head and neck in children. Quant Imaging Med Surg. 2015 Dec;5(6):886-97. doi: 10.3978/j.issn.2223-4292.2015.04.06.
  4. Lee BB, Laredo J, Lee TS, Huh S, Neville R. Terminology and classification of congenital vascular malformations. Phlebology. 2007;22(6):249-52.
  5. Nosher JL, Murillo PG, Liszewski M, Gendel V, Gribbin CE. Vascular anomalies: A pictorial review of nomenclature, diagnosis and treatment. World J Radiol. 2014 Sep 28;6(9):677-92. doi: 10.4329/wjr.v6.i9.677.
  6. Дан ВН, Сапелкин CB. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). Москва, РФ: Вердана; 2008. 200 с.
  7. Mabeta P, Pepper MS. Hemangiomas-cur-rent therapeutic strategies. Int J Dev Biol. 2011;55:431-37.
  8. Hyodoh H, Hori M, Akiba H, Tamakawa M, Hyodoh K, Hareyama M. Peripheral vascular malformations: imaging, treatment approaches, and therapeutic issues. Radiographics. 2005 Oct;25(Suppl 1):S159-71.
  9. Лелюк ВГ, Лелюк СЭ. Ультразвуковая ангиология. 2-е изд. Москва, РФ; 2003. 336 с.
  10. Kollipara R, Dinneen L, Rentas KE, Saettele MR, Patel SA, Rivard DC, et al. Current classification and terminology of pediatricvascular anomalies. AJR. 2013 Nov:201:1124-35.
  11. Flors L, Leiva-Salinas C, Maged IM, Norton PT, Matsumoto AH, Angle JF, et al. MR imaging of soft-tissue vascular malformations: diagnosis, classification, and therapy follow-up. Radiographics. 2011 Sep-Oct;31(5):1321-40; discussion 1340-1. doi: 10.1148/rg.315105213.
  12. Rutherford RB, Anderson BO. Diagnosis of congenital vascular malformations of the extremities: new perspectives. Int Angiol. 1990 Jul-Sep;9(3):162-67.
Адрес для корреспонденции:
223041, Республика Беларусь,
Минская область и р-н, п. Лесной, д.1,
УЗ «Минская областная клиническая больница», кафедра хирургии,
тел.раб.: +37517 2652263,
e-mail: hpopel@mail.ru,
Попель Геннадий Адольфович
Cведения об авторах:
Попель Г.А., старший преподаватель кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Воробей А.В., член-корреспондент НАН Беларуси, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», руководитель республиканского центра реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии.
Давидовский И.А., доцент кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Воевода М.Т., доцент кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Рогатень А.И., врач отделения ультразвуковой диагностики УЗ «Минская областная клиническая больница».
Деркачева Н.В., заведующая МРТ кабинетом УЗ «Минская областная клиническая больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007