Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №4 Том 24

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.4.328   |  

В.В. КУДЛО 1, И.Г. ЖУК 2, Р.И. КРАВЧУК 1, М.Н. КУРБАТ 1, Р.Р. ЖМАЙЛИК 3

УЛЬТРАМИКРОСКОПИЧЕСКАЯ СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА РЕАКЦИИ ПЕЧЕHИ HА ЗАКРЫТИЕ ЕЕ РАHЕВОЙ ПОВЕРХHОСТИ САЛЬHИКОМ И ФТОРОПЛАСТОМ

УО «Гродненский государственный медицинский университет» 1,
Гродненский областной Совет депутатов 2,
УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» 3,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительную оценку на ультраструктурном уровне реакции печени на закрытие ее раневой поверхности сальником и фторопластом.
Материал и методы. В эксперименте на белых крысах выполняли краевую резекцию левой доли печени. В 1-й группе раневую поверхность перитонизировали прядью сальника на сосудистой ножке путем фиксации к капсуле кораленом 7/0 одиночными узловыми швами. Во 2-й группе раневой дефект закрывали лоскутом волокнисто-пористого фторопласта аналогичного размерам раны, толщиной 2 мм. На 21 сутки по 5 животных из каждой группы выводили из эксперимента. На расстоянии 5 мм вглубь от раневой поверхности производили забор материала для изготовления электронно-микроскопических препаратов. Для получения снимков использовали комплекс из цифровой камеры Olympus Mega View III и программы для обработки изображений iTEM. Осуществляли морфометрическую оценку количественных и качественных параметров митохондрий гепатоцитов с последующей статистической обработкой полученных данных.
Результаты. Установлено, что при закрытии раны печени сальником и фторопластом на ультраструктурном уровне развиваются аналогичные обратимые изменения, заключающиеся в активации репаративных процессов в ответ на повреждение после оперативного вмешательства. Однако при этом использование с пластической целью полимера фторопласта, также вызывает усиление секреторных процессов с умеренно выраженной реакцией со стороны клеток системы мононуклеарных фагоцитов. Кроме того, в этой же группе увеличивается количество липидных включений в гепатоцитах, что является дополнительным источником энергообразования. В то же время, признаки активного коллагенообразования, а соответственно и фиброза на субклеточном уровне не определяются.
Заключение. Применение фторопласта для пластического закрытия ран печени в эксперименте является обоснованным, поскольку вызывает аналогичные ультраструктурные изменения в печени, как и при использовании с этой целью большого сальника.

Ключевые слова: рана печени, резекция, сальник, фторопласт, перитонизация, липидные включения в гепатоциты, герметизация
с. 328-335 оригинального издания
Список литературы
  1. Вишневский ВА, Кубышкин ВА, Чжао АВ, Икрамов РЗ. Операции на печени: рук для хирургов. Москва, РФ: Миклош; 2003. 158 с.
  2. Lau WY, Lai EC. Classification of iatrogenic bile duct injury. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007 Oct;6(5):459-63.
  3. Антоненкова НН, Аверкин ЮИ, Белоцерковский ИВ, Залуцкий ИВ, ред. Онкология: учеб пособие. Минск, РБ: Выш шк; 2007. 703 с.
  4. Kroez M, Lang W, Dickneite G. Wound healing and degradation of the fibrin sealant Beriplast P following partial liver resection in rabbits. Wound Repair Regen. 2005 May-Jun;13(3):318-23.
  5. Кошелев ВН, Чалык ЮВ, Кошелев ВН. Причины летальности при повреждениях печени и селезенки. Вест Хирургии им ИИ Грекова. 1996;(2):51-53.
  6. Бондаревский ИЯ, Бычковских ВА. Резекция печени и почки: техническое обеспечение операций и пластические материалы. Вестн ЮУрГУ. 2011;(26):67-70.
  7. Гальперин ЭИ, Дедерер ЮМ. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. Москва, РФ: Медицина; 1987. 336 с.
  8. Кованов ВВ, Шехтер АБ, ред. Коллагенопластика в медицине. Москва, РФ: Медицина; 1978. 256 с.
  9. Гракович ПН, Иванов ЛФ, Калинин ЛА, Рябченко ИЛ, Толстопятов ЕМ, Красовский АМ. Лазерная абляция политетрафторэтилена. Рос Хим Журн. 2008;LII(3):97-105.
  10. Цыдик ИС, Жук ИГ, Морозов ВЛ. Экспериментальное обоснование применения отечественного волокнисто-пористого фторопласта-4 (ПТФЭ) для пластики дефектов мягких тканей. Журн ГрГМУ. 2005;(2):83-85.
  11. Судаков НП, Никифоров СБ, Константинов ЮМ, Лепехова СА. Роль митохондрий в реализации механизмов программированной гибели клетки. Бюл ВСНЦ СО РАМН. 2007;53(1):103-107.
  12. Газизов ИМ, Калигин МС, Андреева ДИ, Йылмаз ТС, Гумерова АА, Киясов АП. Изменения микроструктуры печени после частичной гепатэктомии у крыс. Гены и Клетки. 2013;(3):101-105.
  13. Лызиков АН, Скуратов АГ, Осипов ББ. Механизмы регенерации печени в норме и при патологии. Проблемы Здоровья и Экологии. 2015;(1):4-9.
  14. Roberts RA, Ganey PE, Ju C, Kamendulis LM, Rusyn I, Klaunig JE. Role of the Kupffer cell in mediating hepatic toxicity and carcinogenesis. Toxicol Sci. 2007 Mar;96(1):2-15.
  15. Сидорова ВФ, Рябинина ЗА, Лейкина ЗМ. Регенерация печени у млекопитающих. Ленинград, СССР: Медицина; 1966. 237 с.
Адрес для корреспонденции:
230025, Республика Беларусь,
г. Гродно, ул. Свердлова, д. 3,
УО «Гродненский государственный
медицинский университет»,
кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел. раб.: +375 152 72-11-72,
e-mail: kudloviktor@gmail.com,
Кудло Виктор Валентинович
Cведения об авторах:
Кудло В.В, старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Жук И.Г., д.м.н., профессор, председатель Гродненского областного Совета депутатов.
Кравчук Р.И., к.б.н., старший научный сотрудник научно-исследовательской части УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Курбат М.Н., к.м.н., доцент, заведующий научно-исследовательской частью УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Жмайлик Р.Р., врач-хирург-интерн УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007