Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №4 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.4.361   |  

И.С. ЖАВОРОHОК 1, Г.Г. КОHДРАТЕHКО 1, В.Н. ГАПАHОВИЧ 2, А.В. ЕСЕПКИH 3, А.Д. КАРМАH 1

ОСТАHОВКА ПАРЕHХИМАТОЗHОГО КРОВОТЕЧЕHИЯ ИЗ ПЕЧЕHИ С ПОМОЩЬЮ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА HА ОСHОВЕ HЕОРГАHИЧЕСКИХ СОЛЕЙ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
УП «ЛОТИОС» 2,
УЗ «10-я городская клиническая больница г. Минска» 3,
Республика Беларусь

Цель. Изучить возможность применения нового местного гемостатического средства «Гамастат» в комбинации с избирательной электрокоагуляцией отдельных кровоточащих сосудов ложа желчного пузыря во время холецистэктомии.
Материал и методы. Проведено сравнительное изучение результатов лечения 77 пациентов, которые были разделены на две группы. В основной группе (n=45) пациентов во время операции для остановки кровотечения из ложа желчного пузыря применен «Гамастат» и избирательная коагуляция только отдельных кровоточащих сосудов. В контрольной группе (n=32) во время холецистэктомии использовали общепринятую методику сплошной электрокоагуляции ложа желчного пузыря. Регистрировали факт остановки кровотечения после обработки раневой поверхности печени местными гемостатиками или электрокоагуляцией, исследовали динамику изменений цитологических и биохимических показателей крови, параметров плазменного гемостаза до операции и на 3 сутки после операции.
Результаты. Окончательный гемостаз при использовании «Гамастата» и избирательной коагуляции отдельных кровоточащих сосудов достигается в большем числе случаев (88,9%), чем при применении сплошной электрокоагуляции ложа желчного пузыря (в 75,0% случаев). Пациентам, у которых гемостаз вышеуказанными методами не был достигнут, кровотечение из ложа желчного пузыря останавливали с помощью более обширной электрокоагуляции ложа желчного пузыря и пластины «Тахокомба». Применение «Гамастата» в сочетании с избирательной электрокоагуляцией кровоточащих сосудов в области ложа желчного пузыря обеспечивает меньшее коагуляционное повреждение печеночной паренхимы, чем при использовании сплошной электрокоагуляции, о чем свидетельствует меньшая степень проявлений цитолиза гепатоцитов.
Заключение. В основной группе установлена выраженная местная гемостатическая активность «Гамастата» и достоверно меньшие проявления электрокоагуляционного повреждения печени, сопровождающиеся менее выраженным ростом показателей цитолиза гепатоцитов АлАт и АсАт по сравнению с таковыми у пациентов контрольной группы. Негативных эффектов применения «Гамастата» не наблюдалось.

Ключевые слова: местные гемостатические средства, гамастат, избирательная электрокоагуляция, остановка кровотечения, кровотечение из печени, холецистэк
с. 361-367 оригинального издания
Список литературы
  1. Бунатян АГ, Завенян ЗС, Багмет НН, Шатверян ГА, Скипенко ОГ. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2003;(9):18-23.
  2. Ong AM, Bhayani SB, Hsu TH, Pinto PA, Rha KH, Thomas M, et al. Bipolar needle electrocautery for laparoscopic partial nephrectomy without renal vascular occlusion in a porcine model. Urology. 2003 Dec;62(6):1144-48.
  3. Седов ВМ, Юрлов ВВ, Петришин ВЛ, Бойкова НВ, Семенов ГМ, Кораблин НМ. Некоторые закономерности морфологических изменений ткани печени при электровоздействии. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2001;160(4):27-31.
  4. Черкова НВ. Сравнительная Оценка регенерации печени при воздействии электрокоагуляции и ультразвукового скальпеля. Вестн ХНУ им ВН Каразина. Сер Медицина. 2004;(7):9-13.
  5. Бойко ВВ, Ремнева НА, Черняев НС, Брицкая НН. Патоморфологические особенности резекционного края печени непосредственно после использования аппарата высокочастотной электрохирургической сварки и монополярного электрокоагулятора. Новости Хирургии. 2015;23(3):256-61.
  6. Дамбаев ГЦ, Байков АН, Семичев ЕВ, Шписман МН, Алейник А Н, Денеко ОИ, и др. Интраоперационные способы гемостаза при операциях на печени. Бюл Сиб Медицины. 2011;10(4):89-92.
  7. Таркова АР, Чернявский АМ, Морозов СВ, Григорьев ИА, Ткачева НИ, Родионов ВИ. Гемостатический материал местного действия на основе окисленной целлюлозы. Сиб Науч Мед Журн. 2015;35(2):11-15.
  8. Гаин ЮМ, Александрова ОС, Гапанович ВН. Современные методы местного гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов живота. Новости Хирургии. 2009;17(4):160-71.
  9. Nouri S, Sharif MR, Afzali H, Sharif A, Satkin M. The Advantages and disadvantages of methods used to control liver bleeding: a review. Trauma Mon. 2015 Nov;20(4):e28088. doi: 10.5812/traumamon.28088.
  10. Мельнова НИ, Жаворонок ИС, Жук ИН, Бердина ЕЛ, Ермалюк НМ, Куцук ОК, и др. Применение нового гемостатического средства "Гамастат" при паренхиматозном кровотечении в эксперименте. Воен Медицина. 2013;(2):62-66.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
Белорусский государственный
медицинский университет,
1-я кафедра хирургических болезней,
тел. моб.: +375 29 624-98-37,
e-mail: zhavoronok_irina@rambler.ru,
Жаворонок Ирина Сергеевна
Cведения об авторах:
Жаворонок И.С., аспирант 1-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Кондратенко Г.Г., д.м.н., профессор, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Гапанович В.Н., д.м.н., профессор, директор УП «ЛОТИОС».
Есепкин А.В., заведующий хирургическим отделением №1 УЗ «10-я городская клиническая больница г. Минска».
Карман А.Д., к.м.н., доцент 1-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007