Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2016 г. №5 Том 24

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.5.508   |  

З.Ш. ФАЙЗИЕВ, Т.Г. ГУЛЬМУРАДОВ, Е.Л. КАЛМЫКОВ, Х.З. ФАЙЗИЕВ, Х.С. МУХАМАДИЕВА

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТКИ С СИHДРОМОМ Bouveret

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 1,
Национальный научный центр трансплантации органов и тканей человека 2,
г. Душанбе,
Республики Таджикистан

Синдром Bouveret характеризуется обтурацией выходного отдела желудка или области двенадцатиперстной кишки желчным камнем вследствие развития пузырно-дуоденального свища и встречается в 0,3-0,5% случаев осложнений желчекаменной болезни. Целью данного сообщения является демонстрация редкого клинического наблюдения развития острой непроходимости выходного отдела желудка желчным камнем. При проведении УЗИ исследования ниже проекции желчного пузыря визуализировалось гипер-эхогенное образование с четкими контурами интенсивной акустической дорожкой размерами 4,5×3,2 см.
Диаметр Вирсунгова протока составлял 3 мм. Ультразвуковых признаков гипертензии желчевыводящих путей не отмечалось. Наличие конкремента размерами 4,5×3,2 см, занимавшего весь просвет луковицы двенадцатиперстной кишки, и пузырно-двенадцатиперстного свища диагностировано при эндоскопическом исследовании и рентгенографии. Попытка эндоскопического удаления камня оказалась безуспешной из-за его большого диаметра. В связи с этим было решено выполнить открытое оперативное вмешательство. Выполнена лапаротомия, гастротомия на границе антрального отдела и тела желудка протяженностью 3,5 см, желчный камень огромных размеров извлечен. Учитывая выраженную инфильтрацию гепато-дуоденальной области с вовлечением печеночного угла поперечно-ободочной кишки и сальника, а также риск возможного конфликта с сосудисто-секреторной ножкой ворот печени, ликвидация желчного свища с холецистэктомией не выполнена. Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 5 месяцев наблюдения пациентка никаких жалоб не предъявляла, состояние удовлетворительное.

Ключевые слова: синдром Bouveret, обтурация выходного отдела желудка, желчный пузырь, камень, свищ, холецистэктомия, жалобы
с. 508-512 оригинального издания
Список литературы
  1. Smith Z, Totten J, Hughes A, Strote J. Delayed diagnosis of gastric outlet obstruction from bouveret syndrome in a young woman. West J Emerg Med. 2015 Jan;16(1):151-53. doi: 10.5811/westjem.2014.10.23049.
  2. Simpson J, Lobo D. Gastrointestinal: Bouveret's syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29(7):1339. doi: 10.1111/jgh.12629.
  3. Allen N, Malik H, Pettit S. Giant gallstone in the duodenum. BMJ Case Rep. 2014 May 23;2014. pii: bcr2014204938. doi: 10.1136/bcr-2014-204938.
  4. Katsinelos P, Dimiropoulos S, Tsolkas P, Baltagiannis S, Kapelidis P, Galanis I, et al. Successful treatment of duodenal bulb obstruction caused by a gallstone (Bouveret's syndrome) after endoscopic mechanical lithotripsy. Surg Endosc. 2002 Sep;16(9):1363.
  5. Qasaimeh GR, Bakkar S, Jadallah K. Bouveret's Syndrome: an overlooked diagnosis. A case report and review of literature. Int Surg. 2014 Nov-Dec;99(6):819-23. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00087.1.
  6. Pickhardt PJ, Bhalla S, Balfe DM. Acquired gastrointestinal fistulas: classification, etiologies, and imaging evaluation. Radiology. 2002 Jul;224(1):9-23.
  7. Negi RS, Chandra M, Kapur R. Bouveret syndrome: Primary demonstration of cholecystoduodenal fistula on MR and MRCP study. Indian J Radiol Imaging. 2015 Jan-Mar;25(1):31-4. doi: 10.4103/0971-3026.150136.
  8. Слободин ЮВ, Никитина ЛИ, Пакляк-Вольский ИИ, Гнипель СВ, Руденков МП, Прибушеня ИИ. Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость. Новости Хирургии. 2015; 23(1):112-16. doi: 10.18484/2305-0047.2015.1.112.
  9. Reisner RM, Cohen JR. Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am Surg. 1994 Jun;60(6):441-46.
  10. Sica GS, Sileri P, Gaspari AL. Laparoscopic treatment of Bouveret's syndrome presenting as acute pancreatitis. JSLS. 2005 Oct-Dec;9(4):472-75.
Адрес для корреспонденции:
734000, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Маяковского, д. 2,
Национальный научный центр трансплантации органов и тканей человека Министерства
здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан,
тел.: +992 90 811 00 18,
e-mail: egan0428@mail.ru,
Калмыков Еган Леонидович
Cведения об авторах:
Файзиев З.Ш., к.м.н., ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
Гульмурадов Т.Г., д.м.н., профессор, член-корр. АН РТ, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.
Калмыков Е.Л., к.м.н., заместитель директора ННЦТО и ТЧ МЗ и СЗН Республики Таджикистан по научной работе.
Файзиев Х.З., аспирант кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.
Мухамадиева Х.С., врач-рентгенолог Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007