Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2016 г. №5 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.5.444   |  

С.В. ШАЛАШОВ 1, Л.К. КУЛИКОВ 2, Е.А. СЕМЕHИЩЕВА 1, И.А. ЕГОРОВ 1, А.Л. МИХАЙЛОВ 1, Е.М. ЮРКИH 1

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИИ I.L. Lichtenstein И CS-ПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД» 1,
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» 2,
Российская Федерация

Цель. Провести сравнительный анализ результатов операции I.L. Lichtenstein и CS-пластики при паховых грыжах.
Материал и методы. Проведено исследование, в которое было включено 172 пациента. Операция I.L. Lichtenstein выполнена у 88 пациентов, которые составили группу клинического сравнения (ГКС). По предложенной нами методике «combined seam» (СS-пластика) прооперировано 84 пациента. Они составили основную группу (ОГ).
Результаты. При выполнении герниопластики по I.L. Lichtenstein (ГКС) продолжительность оперативного вмешательства составила 50,2±13,2 мин, при использовании CS-пластики (ОГ) – 40,3±12,1 мин. Ранний послеоперационный период в ОГ и в ГКС протекал без осложнений. В сроки от 12 месяцев до 2 лет прослежены результаты оперативного лечения у 84 пациентов из ОГ и 85 из ГКС. В ранние сроки после вмешательства в ГКС отмечались более выраженные и более длительные болевые проявления по сравнению с ОГ. В девяти случаях в ГКС наблюдались болевые проявления и в момент выписки из стационара, то есть на седьмые сутки. В ОГ указанных болевых проявлений не было. Отмечено два случая хронической боли в группе клинического сравнения, других осложнений не наблюдали. Хронические болевые проявления сохранялись в сроки до 1 года и потребовали противовоспалительной терапии и физиолечения. Осложнений в поздние сроки после вмешательства в ОГ не наблюдали. Рецидивов в обеих группах в наблюдаемые сроки не отмечено.
Заключение. CS-пластика при паховых грыжах обладает всеми достоинствами методик «без натяжения». Предложенный вариант пластики прост в исполнении и позволяет надежно и быстро устранить паховую грыжу. После CS-пластики менее выражены болевые проявления в зоне оперативного вмешательства по сравнению с операцией I.L. Lichtenstein, не наблюдалось случаев хронической боли.

Ключевые слова: паховая грыжа, операция I.L. Lichtenstein, хирургия, пластика сеткой, CS-пластика, хроническая боль, рецидив
с. 444-450 оригинального издания
Список литературы
  1. Jenkins JT, O'Dwyer PJ. Inguinal hernias. BMJ. 2008 Feb 2;336(7638):269-72. doi: 10.1136/bmj.39450.428275.AD.
  2. Шляховский ИА, Чекмазов ИА. Современные аспекты хирургического лечения грыж брюшной стенки. Абдомин Хирургия. 2002;04(7):44-47.
  3. Köninger JS, Oster M, Butters M. Management of inguinal hernia–a comparison of current methods. Chirurg. 1998 Dec;69(12):1340-4. [Article in German]
  4. Тимошин АД, Юрасов АВ, Шестаков АЛ. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. Москва, РФ: Триада-Х, 2003. 144 с.
  5. Tabbara M, Genser L, Bossi M, Barat M, Polliand C, Carandina S, et al. Inguinal hernia repair using self-adhering sutureless mesh: Adhesix™: a 3-year follow-up with low chronic pain and recurrence rate. Am Surg. 2016 Feb;82(2):112-16.
  6. Hallén M, Sandblom G, Nordin P, Gunnarsson U, Kvist U, Westerdahl J. Male infertility after mesh hernia repair: a prospective study. Surgery. 2011 Feb;149(2):179-84. doi: 10.1016/j.surg.2010.04.027.
  7. Bendavid R. Dysejaculation. Hernia. 2009;(1):24.
  8. Fitzgibbons RJ. Can we be sure polypropylene mesh causes infertility? Ann Surg. 2005 Apr;241(4):559-61. doi: 10.1097/01.sla.0000157210.80440.b7PMCID: PMC1357058.
  9. Черноусов А, Хоробрых Т, Синякин С, Вычужанин Д, Белоусов А. Хроническая послеоперационная паховая боль. Врач. 2015;(7):34-37.
  10. Nienhuijs S, Staal E, Strobbe L, Rosman C, Groenewoud H, Bleichrodt R. Chronic pain after mesh repair of inguinal hernia: a systematic review. Am J Surg. 2007 Sep;194(3):394-400.
  11. Sajid MS, Leaver C, Baig MK, Sains P. Systematic review and meta-analysis of the use of lightweight versus heavyweight mesh in open inguinal hernia repair. Br J Surg. 2012 Jan;99(1):29-37. doi: 10.1002/bjs.7718.
  12. Koch CA, Greenlee SM, Larson DR, Harrington JR, Farley DR. Randomized prospective study of totally extraperitoneal inguinal hernia repair: fixation versus no fixation of mesh. JSLS. 2006 Oct-Dec;10(4):457-60.
  13. Петри А, Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Леонова ВП, пер. с англ. Москва, РФ: ГЭОТАР-МЕД; 2003. 144 с.
  14. Nyhus LM. Classification of groin hernia: milestones. Hernia. 2004 May;8(2):87-8.
  15. Шалашов СВ, Куликов ЛК, ред. Паховые грыжи у взрослых: рук для врачей. Новосибирск, РФ: Наука; 2011. 136 с.
  16. Шалашов СВ, Егоров ИА, Захаров АГ, Михайлов АЛ, Юркин ЕМ. Способ пластики при паховых грыжах. Патент №2371106 Рос Федерации. 27.10.2009.
  17. Харченко ЮА. Адекватная оценка боли – залог её успешного лечения. Universum: Медицина и Фармакология [Электронный ресурс]. 2014 [дата доступа: 2016 июнь 26];(4). Режим доступа: http://7universum.com/ru/med/archive/item/1229.
  18. Калантаров ТК, Вакулин ГВ, Мелканян АГ, Бегун МС. Возможности «свободной от натяжения» пластики брюшной стенки при устранении паховой грыжи. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2011;6(3):38-40.
Адрес для корреспонденции:
664013, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Образцова, д. 27,
НУЗ «Дорожная клиническая больница
на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД»,
хирургическое отделение,
тел. моб.: +7 (950) 069 35 67,
e-mail: Sersha62@gmail.com,
Шалашов Сергей Владимирович
Cведения об авторах:
Шалашов С.В., к.м.н., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Куликов Л.К., д.м.н., профессор кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Семенищева Е.А., к.м.н., главный врач НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Егоров И.А., заведующий хирургическим отделением НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Михайлов А.Л., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Юркин Е.М., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007