Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2016 г. №5 Том 24

ТРАСПЛАHТОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.5.473   |  

Г.П. КОТЕЛЬHИКОВ, Ю.В. ЛАРЦЕВ, Д.С. КУДАШЕВ, С.Д. ЗУЕВ-РАТHИКОВ, И.С. ШОРИH

МОЗАИЧHАЯ ХОHДРОПЛАСТИКА ПОЛHОСЛОЙHЫХ ДЕФЕКТОВ СУСТАВHЫХ ПОВЕРХHОСТЕЙ КОЛЕHHОГО СУСТАВА ПРИ ЕГО ДЕСТРУКТИВHО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕHИЯХ

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Улучшение результатов оперативного лечения пациентов с полнослойными деструктивно-дистрофическими дефектами суставного хряща коленного сустава за счет применения нового способа хондропластики.
Материал и методы. По способу оперативного вмешательства пациенты были разделены на две клинические группы. В первую группу вошли 34 (49%) пациента. Оперативное вмешательство им проводили способом мозаичной хондропластики по Hangody (1992). Вторую группу составили 35 (51%) пациентов. У них использовали разработанный способ хондропластики, при котором в качестве пластического материала для замещения дефекта использовали костные губчатые аутотрансплантаты, взятые внесуставно. Сравнительную оценку результатов лечения указанных клинических групп пациентов проводили на сроках 3, 6 и 36 месяцев после операции. Результаты лечения оценивали с помощью индексов WOMAC и М. Lequesne, а также анализируя результаты функциональной электромиографии, стабилометрии, подометрии. На их основании были рассчитаны интегральные показатели Хвi, с помощью которых были построены и проанализированы математические модели клинико-функционального состояния нижней конечности.
Результаты. Сравнительный анализ математических моделей клинико-функционального состояния нижней конечности показал, что использование предложенного способа хондропластики обеспечило на сроках 3 и 6 месяцев после операции более выраженные клиническую ремиссию и функциональное восстановление нижней конечности по сравнению со способом Hangody. Однако если на этих сроках наблюдался отчетливый тренд уменьшения значения интегрального показателя Хвi с его стремлением к значению, соответствующему норме, то на сроке 36 месяцев после операции наблюдалось идентичное для обеих групп обратное увеличение значения Хвi. Это свидетельствует о регрессии достигнутой компенсации и является неблагоприятным критерием с точки зрения прогноза прогрессирования патологического процесса.
Заключение. Предложенный способ хондропластики дефектов суставного хряща коленного сустава позволяет добиться стойкой клинико-функциональной ремиссии и может быть рекомендован к применению в клинической практике.

Ключевые слова: коленный сустав, дефект гиалинового хряща, деструктивно-дистрофические заболевания, хондропластика
с. 473-481 оригинального издания
Список литературы
  1. Корж НА, Головаха МЛ, Орлянский В. Повреждения хряща коленного сустава: монография. Запорожье, Украина: Просвита; 2013. 128 с.
  2. Котельников ГП, Ларцев ЮВ. Остеоартроз: рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 208 с.
  3. Steinwachs MR, Kreuz PC, Guhlke-Steinwachs U, Niemeyer P. Current treatment for cartilage damage in the patellofemoral joint. Orthopade. 2008 Sep;37(9):841-47. doi: 10.1007/s00132-008-1290-9. [Article in German]
  4. Кушнер ФД, Скотт ВН, Скудери ЖР. Хирургия коленного сустава. Красенков ПВ, пер. с англ. Москва, РФ: Мед лит; 2014. 274 с.
  5. Aaron RK, Skolnick AH, Reinert SE, Ciombor DM. Arthroscopic débridement for osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2006 May;88(5):936-43.
  6. Goldring SR. Role of bone in osteoarthritis pathogenesis. Med Clin North Am. 2009 Jan;93(1):25-35, xv. doi: 10.1016/j.mcna.2008.09.006.
  7. Bielby RC, Boccaccini AR, Polak JM, Buttery LD. In vitro differentiation and in vivo mineralization of osteogenic cells derived from human embryonic stem cells. Tissue Eng. 2004 Sep-Oct;10(9-10):1518-25.
  8. Bae DK, Yoon KH, Song SJ. Cartilage healing after microfracture in osteoarthritic knees. Arthroscopy. 2006 Apr;22(4):367-74.
  9. Маланин ДА, Писарев ВБ, Новочадов ВВ. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе: экспериментальные и клинические аспекты. Волгоград, РФ; 2010. 455 с.
  10. Wright TM, Maher SA. Current and novel approaches to treating chondral lesions. J Bone Joint Surg Am. 2009 Feb;91(Suppl 1):120-5. doi: 10.2106/JBJS.H.01390.
  11. Эйсмонт ОЛ, Борисов АВ, Малюк БВ, Букач ДВ. Артроскопическая диагностика и лечение локальных повреждений суставного хряща коленного сустава. Ортопедия Травматология и Протезирование. 2007;(2):111-14.
  12. Bhattacharjee A, McCarthy HS, Tins B, Roberts S, Kuiper JH, Harrison PE, et al. Autologous Bone Plug Supplemented With Autologous Chondrocyte Implantation in Osteochondral Defects of the Knee. Am J Sports Med. 2016 May;44(5):1249-59. doi: 10.1177/0363546516631739.
  13. Котельников ГП, Ларцев ЮВ, Смирницкий АМ. Способ аутопластики суставных поверхностей коленного сустава. Патент РФ № 2239377. 10.11.2004.
  14. Орлянский В, Головаха МВ, Шабус Р. Корригирующие остеотомии в области коленного сустава. Днепропетровск, Украина: Пороги; 2009. 160 с.
  15. Preston CF, Fulkerson EW, Meislin R, Di Cesare PE. Osteotomy about the knee: applications, techniques, and results. J Knee Surg. 2005 Oct;18(4):258-72.
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89,
ГБОУ ВПО «Самарский государственный
медицинский университет»,
кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова,
тел.: +79276076209,
e-mail: dr.kudashev@gmail.com,
Кудашев Дмитрий Сергеевич
Cведения об авторах:
Котельников Г.П., д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Ларцев Ю.В., д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 Клиник ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Кудашев Д.С., к.м.н., врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2 Клиник ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.
Зуев-Ратников С.Д., к.м.н., врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2 Клиник ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова.
Шорин И.С., аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007