Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2016 г. №5 Том 24

УРОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.5.489   |  

Р.Н. ФОМКИH, Т.В. ШАТЫЛКО

НАДИР ПСА КАК ОСHОВHОЙ ПРЕДИКТОР РЕЦИДИВА ЛОКАЛИЗОВАHHОГО РАКА ПРОСТАТЫ ПОСЛЕ HIFU-АБЛАЦИИ

ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»,
НИИ Фундаментальной и клинической уронефрологии, г. Саратов,
Российская Федерация

Цель. Оценить, является ли надир ПСА независимым предиктором рецидива и безрецидивной выживаемости после фокусированного высокоинтенсивного ультразвука (HIFU) при локализованном раке простаты, с использованием новых критериев ASTRO.
Материал и методы. В исследование включено 103 пациента после HIFU-аблации (Ablatherm, Франция) по поводу локализованного рака простаты без предшествующей гормональной терапии. Проведен ретроспективный анализ. Пациенты наблюдались регулярно при контрольных посещениях каждые 3 месяца. Рецидив определялся по пересмотренным критериям ASTRO (ПСА 2 нг/мл и более над уровнем надира, положительный результат биопсии, назначение спасительной терапии). Пациенты разделены на три группы в зависимости от уровня надира ПСА: группа I – 0,2 нг/мл и менее; группа II, 0,21-1 нг/мл; группа III – более 1 нг/мл. Безрецидивная выживаемость была вычислена с использованием метода таблиц смертности. Для сравнения построенных кривых Каплана-Мейера применялся log rank тест.
Результаты. Медиана срока наблюдения составила 4,9 (3-8,6) года. Среднее время достижения надира ПСА составило 6,4±5,1 мес. Надир ПСА 0,2 нг/мл и менее достигнут у 64% пациентов, 0,21-1 нг/мл – у 22,3% пациентов, более 1 нг/мл – у 13,6%. Частота рецидивов при наблюдении в этих группах составила 4,5%, 30,4% и 100% соответственно (p<0,001). Актуриальная пятилетняя безрецидивная выживаемость в этих группах составила 95%, 55% и 0% соответственно (p<0,001).
Заключение. Уровень надира ПСА после HIFU-аблации коррелирует с высокой степенью статистической значимости с вероятностью рецидива и безрецидивной выживаемостью, что может применяться в реальной клинической практике. Многообещающий онкологический результат можно ожидать в случае достижения надира ПСА 0,2 нг/мл и менее.

Ключевые слова: рак простаты, HIFU, ПСА, биохимический рецидив, надир, предиктор рецидива, мортальность.
с. 489-496 оригинального издания
Список литературы
  1. Gelet A, Chapelon JY, Bouvier R, Rouvière O, Lasne Y, Lyonnet D, et al. Transrectal high-intensity focused ultrasound: minimally invasive therapy of localized prostate cancer. J Endourol. 2000 Aug;14(6):519-28.
  2. Blana A, Rogenhofer S, Ganzer R, Lunz JC, Schostak M, Wieland WF, et al. Eight years' experience with high-intensity focused ultrasonography for treatment of localized prostate cancer. Urology. 2008 Dec;72(6):1329-33; discussion 1333-34. doi: 10.1016/j.urology.2008.06.062.
  3. Uchida T, Sanghvi NT, Gardner TA, Koch MO, Ishii D, Minei S, et al. Transrectal high-intensity focused ultrasound for treatment of patients with stage T1b-2n0m0 localized prostate cancer: a preliminary report. Urology. 2002 Mar;59(3):394-8; discussion 398-9.
  4. Фомкин РН, Воронина ЕС, Попков ВМ, Маслякова ГН, Блюмберг БИ. Трехлетние результаты лечения локализованного рака простаты высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком. Урология. 2014;(1):37-44.
  5. van den Broeck T, Arfy N, van den Bergh R, Yuan Y, Lam T, Mottet N. How does biochemical recurrence following curative treatment for prostate cancer impact on overall survival, cancer-specific survival and development of metastatic disease? PROSPERO. 2015. doi: 10.15124/CRD42015026807.
  6. Lee HM, Hong JH, Choi HY. High-intensity focused ultrasound therapy for clinically localized prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006;9(4):439-43.
  7. Blana A, Brown SC, Chaussy C, Conti GN, Eastham JA, Ganzer R, et al. High-intensity focused ultrasound for prostate cancer: comparative definitions of biochemical failure. BJU Int. 2009 Oct;104(8):1058-62. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08518.x.
  8. Ganzer R, Robertson CN, Ward JF, Brown SC, Conti GN, Murat FJ, et al. Correlation of prostate-specific antigen nadir and biochemical failure after high-intensity focused ultrasound of localized prostate cancer based on the Stuttgart failure criteria - analysis from the @-Registry. BJU Int. 2011 Oct;108(8 Pt 2):E196-201. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10091.x.
  9. Zelefsky MJ, Kuban DA, Levy LB, Potters L, Beyer DC, Blasko JC, et al. Multi-institutional analysis of long-term outcome for stages T1-T2 prostate cancer treated with permanent seed implantation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Feb 1;67(2):327-33.
  10. Poissonnier L, Chapelon JY, Rouvière O, Curiel L, Bouvier R, Martin X, et al. Control of prostate cancer by transrectal HIFU in 227 patients. Eur Urol. 2007 Feb;51(2):381-87.
  11. Berge V, Baco E, Dahl AA, Karlsen SJ. Health-related quality of life after salvage high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment for locally radiorecurrent prostate cancer. Int J Urol. 2011 Sep;18(9):646-51. doi: 10.1111/j.1442-2042.2011.02815.x.
Адрес для корреспонденции:
410054, Российская Федерация,
г. Саратов, улица Большая Садовая, д. 137, корпус 7,
Клиническая больница им. С.Р. Миротворцева СГМУ, кафедра урологии,
НИИ фундаментальной
и клинической уронефрологии,
тел. моб.: +7 927 123-38-01,
e-mail: rnfomkin@mail.ru,
Фомкин Роман Николаевич
Cведения об авторах:
Фомкин Р.Н., к.м.н., доцент кафедры урологии, старший научный сотрудник ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского», НИИ Фундаментальной и клинической уронефрологии.
Шатылко Т.В., аспирант кафедры урологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского», НИИ Фундаментальной и клинической уронефрологии.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007