Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2017 г. №1 Том 25

ОБМЕH ОПЫТОМ

А.Н. ВОРОHЕЦКИЙ

ЭHТЕРОСКОПИЯ ПРИ БОЛЕЗHИ КРОHА У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДОВАТЕЛЬHЫМ ПРИМЕHЕHИЕМ РАСТВОРИМОЙ И ЭHДОВИДЕО КАПСУЛ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Продемонстрировать эффективность применения эндовидеокапсульной энтероскопии при болезни Крона у детей с предварительным использованием растворимой капсулы для оценки проходимости кишки и контроля терапии.
Материал и методы. Использованы эндоскопический метод диагностики проходимости тонкой кишки с применением растворимой капсулы «PillCam patency» и последующая энтероскопия с применением эндовидеокапсулы «PillCam» у детей с болезнью Крона. В статье описаны два клинических наблюдения пациентов с болезнью Крона, из которых у одного произошла длительная миграции капсулы по причине наличия стриктур тонкой кишки.
Результаты. На клинических примерах обосновано эндоскопическое исследование детей с болезнью Крона в два этапа: на первом этапе с помощью растворимой капсулы проверяется проходимость кишки, при условии сохранения проходимости кишки на втором этапе проводят энтероскопию с применением эндовидеокапсулы.
Установлено, что задержка миграции эндовидеокапсулы в процессе обследования возможна. Это не требует активного вмешательства, если у пациента нет признаков кишечной непроходимости. Однако при условии задержки миграции капсулы за пациентом необходимо динамическое наблюдение в условиях хирургического стационара. В нашем наблюдении капсула продолжала оставаться в тонкой кишке более 7 месяцев с последующей самопроизвольной элиминацией. Одним из эффективных методов диагностики задержки капсулы является выполнение обзорной рентгенограммы брюшной полости, так как элементы питания капсулы являются рентгеноконтрастными.
Заключение. Осложнением болезни Крона у детей может быть сужение просвета и проходимости тонкой кишки, поэтому перед проведением эндовидеокапсульной энтероскопии следует установить проходимость кишки. Беспрепятственная миграция растворимой капсулы является основанием для последующей капсульной эндоскопии. При задержке эндовидеокапсулы в кишке и сохранении пассажа содержимого кишки необходимо обеспечить за пациентом клиническое динамическое наблюдение до элиминации капсулы.

Ключевые слова: капсульная энтероскопия, болезнь Крона, растворимая капсула, миграция эндовидеокапсулы, пассаж, стриктура кишки, энд
с. 99-105 оригинального издания
Список литературы
  1. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012 Jan;142(1):46-54.e42; quiz e30. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001. Epub 2011 Oct 14.
  2. Ставцев ДС, Астрелина ТА, Князев ОВ, Пухликова ТВ. Значение иммуногенетических факторов в развитии болезни Крона. Рос журн гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;(3):70-77.
  3. Sara Monteiro, Francisca Dias de Castro, Pedro Boal Carvalho, Maria João Moreira, Bruno Rosa, and José Cotter. PillCam® SB3 capsule: Does the increased frame rate eliminate the risk of missing lesions? World J Gastroenterol. 2016 Mar 14; 22(10): 3066–3068. Published online 2016 Mar 14. doi: 10.3748/wjg.v22.i10.3066 PMCID: PMC4779931
  4. Lennard-Jones JE1. Classification of inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol. 1989;170(Suppl):2-6; discussion 16-9.
  5. Boucher AL1, Pereira B1, Decousus S1, Goutte M1, Goutorbe F1, Dubois A1, Gagniere J1, Borderon C1, Joubert J1, Pezet D1, Dapoigny M1, Déchelotte PJ1, Bommelaer G1, Buisson A1. Endoscopy-based management decreases the risk of postoperative recurrences in Crohn's disease. World J Gastroenterol. 2016 Jun 7;22(21):5068-78. doi: 10.3748/wjg.v22.i21.5068.
  6. American Gastroenterological Association medical position statement: Guidelines for the evaluation and management of chronic diarrhea. 1999 Jun;116(Is 6):1461-63. doi: 10.1016/S0016-5085(99)70512-3.
  7. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Колопроктология. Приложение 2013;(3,45): 22-38
  8. João Santos-Antunes, Hélder Cardoso, Susana Lopes, Margarida Marques, Amadeu CR Nunes, and Guilherme Macedo. Capsule enteroscopy is useful for the therapeutic management of Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2015 Nov 28; 21(44): 12660–12666. Published online 2015 Nov 28. doi: 10.3748/wjg.v21.i44.12660 PMCID: PMC4658621
  9. Kilcoyne A1, Kaplan JL1, Gee MS1. Inflammatory bowel disease imaging: Current practice and future directions. World J Gastroenterol. 2016 Jan 21;22(3):917-32. doi: 10.3748/wjg.v22.i3.917.
  10. Bennett JL1, Ha CY1, Efron JE1, Gearhart SL1, Lazarev MG1, Wick EC1. Optimizing perioperative Crohn's disease management: role of coordinated medical and surgical care. World J Gastroenterol. 2015 Jan 28;21(4):1182-8. doi: 10.3748/wjg.v21.i4.1182.
  11. Dominik Bettenworth, Tobias M Nowacki, Friederike Cordes, Boris Buerke, and Frank Lenze. Assessment of stricturing Crohn's disease: Current clinical practice and future avenues. World J Gastroenterol. 2016 Jan 21; 22(3): 1008–1016. Published online 2016 Jan 21. doi: 10.3748/wjg.v22.i3.1008 PMCID: PMC4716016
  12. Amareshwar Podugu, Kanwarpreet Tandon, and Fernando J Castro. Crohn's disease presenting as acute gastrointestinal hemorrhage. World J Gastroenterol. 2016 Apr 28; 22(16): 4073–4078.
    13. Published online 2016 Apr 28. doi: 10.3748/wjg.v22.i16.4073< PMCID: PMC4837426
  13. Воронецкий АН, Лях ОМ, Дергачев АВ. Применение эндовидеокапсулы для диагностики патологии тонкой кишки у детей. Здравоохранение. №5 (май) 2015 г. 32-34.
  14. Воронецкий АН, Лях ОМ, Лесковская СВ, Саванович ИИ, Дергачев АВ. Применение растворимой капсулы для диагностики проходимости тонкой кишки у детей. Здравоохранение. 2016;(4):28-32.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83,
кафедра детской хирургии,
тел. моб.: +375 029 32-902-32,
e-mail: anvoron@mail.ru,
Воронецкий Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Воронецкий А.Н., к.м.н., доцент кафедры детской хирургии УО «Белорусский государственный медицинский университет».

Voronetsky A.N. PhD, Ass. Professor of department of the pediatric surgery, EE «Belarusian State Medical University».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023