Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №1 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.38   |  

В.А. ХОДОС

ПОБОЧHЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ОСЛОЖHЕHИЯ МИКРОПЕHHОЙ СТВОЛОВОЙ СКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ, МЕРЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕHИЮ И УСТРАHЕHИЮ

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев,
Украина

Цель. Изучить побочные действия и осложнения при микропенной стволовой склерооблитерации, определить меры по их предупреждению и устранению.
Материал и методы. Проанализированы результаты микропенной стволовой склерооблитерации у 603 пациентов (658 нижних конечностей) с варикозной болезнью нижних конечностей за период с 2009 по 2015 год. Рефлюкс по большой подкожной вене (БПВ) был обнаружен на 607 (92,25%) нижних конечностях, по малой подкожной вене (МПВ) – на 51 (7,75%). Особенностью проведения катетерной техники микропенной стволовой склерооблитерации являлось ее сочетание с околостволовой гидрокомпрессией и поэтапным введением микропены. При оценке результатов лечения анализировали генерализованные и локальные побочные действия и осложнения. На основании данных ультразвукового дуплексного сканирования, в сроки 3-24 месяца после микропенной склерооблитерации, фиксировали наличие реканализации БПВ/МПВ.
Результаты. Визуальные нарушения зафиксированы у 8 (1,33%) из 603 пациентов, транзиторные неврологические расстройства – в 6 (0,99%) наблюдениях, вазовагальная реакция – у 1 (0,17%) пациента. Среди локальных осложнений возникновение тромбофлебита бедренного сегмента БПВ выявлено в 4 (0,61%) случаях (658 нижних конечностей), венозного тромбоза – в 2 (0,30%) случаях. Реканализация различной протяженности выявлена в 62 (9,42%) стволовых венах в сроки 3-12 месяцев. Из них в 32 случаях в эти сроки проведена повторная склерооблитерация. В сроки 12-24 месяца повторная склерооблитерация выполнена еще в 19 случаях и в 3 случаях – в третий раз. В оставшихся 11 случаях реканализация не имела гемодинамического значения.
Заключение. Анализ проведенных исследований показал, что применение катетерной техники микропенной стволовой склерооблитерации в сочетании с околостволовой гидрокомпрессией и поэтапным введением микропены минимизирует частоту возникновения генерализованных и локальных побочных действий и осложнений, приводит к уменьшению количества реканализаций, обеспечивает безопасность применения метода.

Ключевые слова: варикозная болезнь, тромбофлебит, рефлюкс, микропенная склерооблитерация, осложнения склеротерапии, реканализация, гидрокомпрессия
с. 38-43 оригинального издания
Список литературы
  1. Davies HO, Popplewell M, Darvall K, Bate G, Bradbury AW. A review of randomised controlled trials comparing ultrasound-guided foam sclerotherapy with endothermal ablation for the treatment of great saphenous varicose veins. Phlebology. 2016 May;31(4):234-40. doi: 10.1177/0268355515595194 Epub 2015 Jul 9.
  2. Kurdal AT, Yildirim F, Ozbakkaloglu A, Iskesen I, Tetik O. Ultrasound-guided catheter-directed foam sclerotherapy for great saphenous vein. Minerva Chir. 2015 Feb;70(1):33-6.
  3. Williamsson C, Danielsson P, Smith. L. Catheter-directed foam sclerotherapy for chronic venous leg ulcers. Phlebology. 2014 Dec;29(10):688-93. doi: 10.1177/0268355513505506. Epub 2013 Sep 26.
  4. Shadid N, Ceulen R, Nelemans P, Dirksen C, Veraart J, Schurink GW, van Neer P, vd Kley J, de Haan E, Sommer A. Randomized clinical trial of ultrasound-guided foam sclerotherapy versus surgery for the incompetent great saphenous vein. Br J Surg. 2012 Aug;99(8):1062-70. doi: 10.1002/bjs.8781. Epub 2012 May 25.
  5. Баешко АА, Шестак НГ, Корытько СС, Ковалевич КМ, Вартанян В.Ф. Результаты ультразвук-контролируемой пенной склеротерапии большой подкожной вены по усовершенствованной методике [The results of ultrasound-controlled foam sclerotherapy of the great saphenous vein according the improved method]. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2015;21(4):127-133.
  6. Cavezzi A1, Parsi K. Complications of foam sclerotherapy. Phlebology. 2012 Mar;27 Suppl 1:46-51. doi: 10.1258/phleb.2012.012S09.
  7. Bergan J, Pascarella L, Mekenas L. Venous disorders: treatment with sclerosant foam. J Cardiovasc Surg (Torino). 2006 Feb;47(1):9-18.
  8. Sarvananthan T, Shepherd AC, Willenberg T, Davies AH. Neurological complications of sclerotherapy for varicose veins. J Vasc Surg. 2012 Jan;55(1):243-51. doi: 10.1016/j.jvs.2011.05.093. Epub 2011 Aug 15.
  9. Hill DA. Neurological and chest symptoms following sclerotherapy: a single centre experience. Phlebology. 2014 Oct;29(9):619-27. doi: 10.1177/0268355513499017. Epub 2013 Aug 14.
  10. Maurya AK, Singh S, Sachdeva V, Nath B, Verma SC, Gupta PK. Outcome of Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy Treatment for Varicose Veins: Procedure is Standard and Need No Further Study. Indian J Vasc Endovasc Surg. 2015;2(3): 96-100.doi: 10.4103/0972-0820.166933.
  11. Bradbury AW, Bate G, Pang K, Darvall KA, Adam DJ. Ultrasound-guided foam sclerotherapy is a safe and clinically effective treatment for superficial venous reflux. J Vasc Surg. 2010 Oct;52(4):939-45. doi: 10.1016/j.jvs.2010.04.077. Epub 2010 Jul 17.
  12. Gillet JL, Guedes JM, Guex JJ, Hamel-Desnos C, Schadeck M, Lauseker M, Allaert FA. Side-effects and complications of foam sclerotherapy of the great and small saphenous veins: a controlled multicentre prospective study including 1,025 patients. Phlebology. 2009 Jun;24(3):131-8. doi: 10.1258/phleb.2008.008063.
  13. Darvall KA, Bate GR, Bradbury AW. Patient-reported outcomes 5-8?years after ultrasound-guided foam sclerotherapy for varicose veins. Br J Surg. 2014 Aug;101(9):1098-104. doi: 10.1002/bjs.9581. Epub 2014 Jun 24.
  14. Chapman-Smith P, Browne A. Prospective five-year study of ultrasound-guided foam sclerotherapy in the treatment of great saphenous vein reflux. Phlebology. 2009 Aug;24(4):183-8. doi: 10.1258/phleb.2009.008080.
  15. Frullini A, Felice F, Burchielli S, Di Stefano R. High production of endothelin after foam sclerotherapy: a new pathogenetic hypothesis for neurological and visual disturbances after sclerotherapy. Phlebology. 2011 Aug;26(5):203-8. doi: 10.1258/phleb.2010.010029. Epub 2011 Apr 7.
Адрес для корреспонденции:
04112, Украина, г. Киев,
ул. Дорогожицкая, д. 9,
Национальная медицинская академия
последипломного образования им. П.Л. Шупика, кафедра хирургии и сосудистой хирургии,
тел. моб.: +38 050 469-56-15,
e-mail: vkhodos@ukr.net,
Ходос Валентин Андреевич
Cведения об авторах:
Ходос В.А., д.м.н., доцент кафедры хирургии и сосудистой хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007