Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №6 Том 25

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.6.632   |  

В.Н. ЗАСИМОВИЧ 1, Н.Н. ИОСКЕВИЧ 2

РЕПЕРФУЗИОHHО-РЕОКСИГЕHАЦИОHHЫЙ СИHДРОМ КАК ПРОБЛЕМА РЕКОHСТРУКТИВHОЙ ХИРУРГИИ АРТЕРИЙ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕHЕЗА

УЗ «Брестская областная больница» 1, Брест
УО «Гродненский государственный медицинский университет» 2, Гродно
Республика Беларусь

Цель. Провести анализ литературных источников, посвященных проблеме реперфузионно-реоксигенационного синдрома после реваскуляризации нижних конечностей.
Материал и методы. Проанализированы источники отечественной и зарубежной литературы, касающиеся этапов изучения проблемы, патогенеза, клинических проявлений реперфузионно-реоксигенационного синдрома, методов его прогнозирования, профилактики и коррекции, за последние 20 лет.
Результаты. Неуклонный рост заболеваемости атеросклерозом, увеличение числа реваскуляризаций нижних конечностей предопределяют увеличение частоты реперфузионных повреждений, которые значительно снижают эффективность хирургических вмешательств, препятствуют восстановлению функции, а зачастую и сохранности конечности. Постреперфузионные поражения «отдаленных» от нижней конечности органов и систем приводят к заметному снижению качества жизни и росту летальности. Обобщение данных об исследованиях различных звеньев патогенеза ишемии-реперфузии и методах ее коррекции свидетельствует об их фрагментарности. Недостаточно исследована взаимосвязь между выраженностью реперфузионных повреждений и исходной степенью ишемии конечности.
Заключение. Необходимость улучшения результатов хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей требует системных исследований взаимной увязки нарушений прооксидантно-антиоксидантного равновесия, кислородтранспортной функции, электролитного и энергетического балансов от степени ишемии, что позволит выработать критерии степени тяжести реперфузионно-реоксигенационного синдрома, алгоритмы его прогнозирования, диагностики и коррекции. Существует насущная потребность в создании практически значимой классификации ишемии-реперфузии, определении лабораторных критериев степени ее выраженности и выработке схем ее медикаментозной профилактики и лечения.

Ключевые слова: реперфузионно-реоксигенационный синдром, реваскуляризация, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, атеросклероз, проок
с. 632-642 оригинального издания
Список литературы
  1. Калмыков ЕЛ, Скрыпник ДА, Виноградов РА, Гаибов АД. 30-й конгресс европейского общества сосудистых хирургов (Копенгаген, Дания, 28-30 сентября 2016 г.). Ангиология и Сосуд Хирургия. 2017;(1):143-47.
  2. Молер III ЭР, Джафф МР, ред. Заболевания периферических артерий. Пер. с англ. Писарев МВ, ред. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 224 с.
  3. Янушко ВА, Иоскевич НН, Ложко ПМ, Турлюк ДВ, Янушко АВ. Хирургия аорты и ее ветвей: атлас и рук. Москва, РФ: Мед лит; 2013. 224 с.
  4. Enge I, Edenberg J, Stuland T. Treatment with percutaneous transluminal angioplasty of the popliteal and crural arteries. Tidsskr Nor Laegeforen. 2004 Jan 22;124(2):173-75. [Norwegian]
  5. Wright LB, Matchett WJ, Cruz CP, James CA, Culp WC, Edidt JF. Popliteal artery disease: diagnosis and treatment. Radiographic. 2004 Mar-Apr;24(2):467-79.
  6. Белов ЮВ, Cтепаненко АБ. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях. Москва, РФ: МИА; 2009.176 с.
  7. Корейба КА, Клюшкин ИВ, Максимов АВ, Фатыхов РИ, Насруллаев МН. Реперфузионный синдром при сосудистой реконструкции у больных с синдромом диабетической стопы. Вестн Соврем Клин Медицины. 2013;6(5):67-70.
  8. Калинин РЕ, Пшенников АС, Сучков ИА. Реперфузионное повреждение тканей в хирургии артерий нижних конечностей. Новости Хирургии. 2015;23(3):348-52. doi: 10.18484/2305-0047.2015.3.348.
  9. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Москва, РФ: Медицина; 2013. 74 с.
  10. Blaisdell FW. The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome: a review. Cardiovasc Surg. 2002 Des;10(6):620-30.
  11. Dick F, Li J, Giraud MN, Kalka C, Schmidli J, Tevaearai H. Basic control of reperfusion effectively protects against reperfusion injury in a realistic rodent model of acute limb ischemia. Сirculation. 2008 Nov 4;118(19):1920-28.
  12. Кузнецов МР, Кошкин ВМ, Комов КВ. Современные аспекты диагностики, профилактики и лечения реперфузионного синдрома. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2006;12(1):133-43.
  13. Baines CP. How and when do myocytes die during ischemia and reperfusion: the late phase. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2011 Sep-Dec;16(3-4):239-43.
  14. Coats P, Hillier C. Differential responses in human subcutaneous and skeletal muscle vascular beds to critical limb ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000 Apr;19(4):387-95.
  15. Edrees WK, Lau LL, Young IS, Smye MG, Gardiner KR, Lee B, et al. The effect of lower limbs ischemia-reperfusion on intestinal permeability and the systemic inflammatory response. Eur J Vasc Surg. 2003 Apr;25(Is 4):330-35.
  16. Гавриленко АВ, Шабалтас ЕД. Состояние микроциркуляции при реперфузионном синдроме после реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2003;(2):62-65.
  17. Швальб ПГ, Калинин РЕ. Антиоксидантная защита и функциональное состояние эндотелия у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей до и после оперативного лечения. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2009;(1):53-55.
  18. Маршалов ДВ, Петренко АП, Глушач ИА. Реперфузионный синдром: понятие, определение, классификация. Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 2008;(3):67-72.
  19. Иоскевич НН. Хирургия хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза. Гродно, РБ: ГрГМУ; 2007. 315 с.
  20. Биленко МВ. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). Москва, РФ: Медицина; 1989. 368 с.
  21. Макеева АВ, Попова ТН, Суховеева ОВ, Панченко ЛФ. Влияние гуанидиновых производных на активность супероксиддисмутазы и каталазы при постишемической реперфузии головного мозга у крыс. Нейрохимия. 2010;(3):245-50.
  22. Барсуков АЕ, Махнов НА. Дисфункция эндотелия: принципы диагностики и клиническая значимость при облитерирующем атеросклерозе периферических артерий. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2005;164(1):102-104.
  23. Кашибадзе КН, Напашидзе ИМ. Оксидантно-антиоксидантные процессы в тканях при ишемическом и реперфузионном повреждениях тонкого кишечника. Патол Физиология и Эксперим Терапия. 2009;(2):19-21.
  24. Манухина ЕБ, Терехина ОЛ, Белкина ЛМ, Абрамочкин ДВ, Буданова ОП, Машина СЮ, и др. Вазопротекторный эффект адаптации при ишемическом и реперфузионном повреждении сердца. Патол Физиология и Эксперим Терапия. 2013;(4):26-31.
  25. Калинин РЕ, Сучков ИА, Пшенников АС. Эндотелиальная дисфункция и способы ее коррекции при облитерирующем атеросклерозе. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 152 с.
  26. Сергиенко ВИ, Петросян ЭА, Оноприев ВИ, Лайпанов ХИХМ. Морфологические изменения легких при моделировании и лечении ишемических и реперфузионных повреждений конечности. Общ Реаниматология. 2006;2(5-6):129-32.
  27. Щербак НС, Галагудза ММ, Юткина ГЮ, Баранцевич ЕР, Томсон ВВ, Шляхто ЕВ. Морфофункциональные изменения пирамидных нейронов различных полей гиппокампа при ишемическом посткондиционировании. Морфология. 2013;(3):7-13.
  28. Ioannou A, Dalle Lucca J, Tsokos GC. Immunopatogenesis of ischemia/reperfusion-associated tissue damage. Clin Immunol. 2011 Okt;141(1):3-14.
  29. Ioskevich NN, Zinchuk VV. Prooxidant-antioxidant balance in blood during the surgical treatment of obliterating arterial atherosclerosis in the lower extremities. Rocz Acad Med Bialst. 2004;49:222-26.
  30. Gladwin MT, Kato GJ, Weiner D, Onyekwere OC, Dampier C, Hsu L, et al. Nitric oxide for inhalation in the acute treatment of sickle cell pain crisis: a randomized controlled trial. JAMA. 2011;305(9):893-902.
  31. Rodrigues SF, Granger DN. Role of blood cells in ischemia-reperfusion-induced endothelial barrier failure. Cardiovasc Res. 2010 Jul 15;87(2):291-99.
  32. Gourdin MJ, Bree B, De Kock M. The impact of ischemia-reperfusion on the blood vessel. Eur J Anaesthesiol. 2009 Jul;26(7):537-47.
  33. Proebstl D, Voisin MB, Woodfin A, Whiteford J, D Aсquisto F, Jones GE, et al. Pericytes support neutrophil subendothelial cell crawling and breaching of venular walls in vivo. J Exp Med.2012 Jun 4;209(6):1219-34.
  34. Depre C, Park JY, Shen YT, Zhao X, Qiu H, Yan L, et al. Molecular mechanisms mediating preconditioning following chronic ischemia differ from those in classical second window. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010 Sep;299(3):H752-62.
  35. Савельев ВС, Кириенко АИ, ред. Клиническая хирургия: нац рук: в 3 т. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2010;III. 1008 с.
  36. Сучков ИА, Пшенников АС, Герасимов АА, Агапов АБ, Камаев АА. Профилактика рестенозов в реконструктивной хирургии магистральных артерий. Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2013;(2):12-19.
  37. Сучков ИА, Калинин РЕ. Эндотелиотропная терапия как способ профилактики рестеноза зоны реконструкции и коррекции дисфункции эндотелия у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Кардиология и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2013;6(5):54-57.
  38. Rautou PE, Vion AC, Amabile N, Chironi G, Simon A, Tedgui A, et al. Microparticles, vascular function and atherothrombosis. Circ Res. 2011 Aug 19;109(5):593-606.
  39. Якушева ЕН, Черных ИВ, Шулькин АВ, Гацанога МВ. Ишемия и ишемия-реперфузия как модулятор функционирования белка-транспортера гликопротеина-Р. Фармация и Фармакология.2015;(5s):124-25.
  40. Khiabani HZ, Anvar MD, Kroese AJ, Stranden E. Transcapillary forces and the development of oedema in the lower limb of patients with chronic critical ischemia (CLI). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000;19(6):598-604.
  41. Козлов ИА, Романов АА, Дзыбинская ЕВ, Баландюк АЕ. Ингаляционный оксид азота для профилактики нарушения артериальной оксигенации при реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением. Общ Реаниматология. 2011;7(1):31-35.
  42. Савельев ВС, Кошкин ВМ, Кунижев АС. Критическая ишемия, как следствие неадекватного лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей на амбулаторном этапе. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2004;10(1):7-11.
  43. Harkin DW, Barros DSaAA, McCallion K, Hoper M, Halliday MI, Campbell FC. Bactericidal/permeability-increasing protein attenuates systemic inflammation and acute lung injury in porcine lower limb ischemia-reperfusion injury. Ann Surg. 2001 Aug; 234(2):233-44.
  44. Инчина ВИ, Смирнов ЛД, Романов МД, Кокорева ЕВ, Морозов МЮ. Ангиопротективная активность мексикора при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2007;13(3):17-20.
Адрес для корреспонденции:
224027, Республика Беларусь,
г. Брест, ул. Медицинская, д. 7,
УЗ «Брестская областная больница»,
отделение сосудистой хирургии,
тел. раб.: +375 162 27-23-64,
e-mail: zasimovich.v@gmail.com,
Засимович Владимир Николаевич
Cведения об авторах:
Засимович В.Н., заведующий отделением сосудистой хирургии УЗ «Брестская областная больница».
Иоскевич Н.Н., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №1 УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007