Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №6 Том 25

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.6.655   |  

V. SIHOTSKÝ 1,2, P. BEREK 1,2, I. KOPOLOVETS 1,4, M. KUBÍKOVÁ 1,2, M. TOMEČKO 1, M. STANČÁKOVÁ 2,3, I. DRAHOVSKÁ 2,3, M. FRANKOVIČOVÁ 1,2

ИHФЕКЦИЯ АОРТОБИФЕМОРАЛЬHОГО ПРОТЕЗА, ВОЗМОЖHОСТИ ЛЕЧЕHИЯ

Clinic of Vascular Surgery VÚSCH a.s. 1,
Faculty of Medicine PJ Šafárik 2,
University Hospital of L. Pasteur 3, Košice,
Slovakia
DSME “Uzhhorod National University” 4, Uzhhorod,
Ukraine

В статье описываются два клинических случая оказания помощи пациентам с инфицированными аортобифеморальными протезами. В обоих случаях протез был удален. В первом случае было принято решение сделать экстраанатомическую реваскуляризацию нижних конечностей после полного удаления протеза из-за вирулентной инфекции (Staphylococcus aureus и Гр+ бактерии) и протезо-энтеральной фистулы. Было выполнено аксило-бифеморальное шунтирование. Во втором случае, когда инфекция была не столь вирулентной (Staphylococcus epidermidis), было принято решение провести эндартерэктомию аорты и подвздошных артерий, а также для реконструкции использовали бедренную вену. Оперативные вмешательства прошли успешно. У обоих пациентов в настоящее время нет признаков инфекции и перемежающейся хромоты. Инфекция протеза является одним из наиболее серьезных осложнений аортобифеморального шунтирования, поэтому профилактика инфекции очень важна. Важно соблюдать все правила асептики и антисептики во время операции. Лечение инфекции протеза основано на внутривенном введении антибиотиков и удалении инфицированного синтетического материала. Реваскуляризация конечностей после удаления протеза может быть обеспечена путем экстраанатомического шунтирования или артериальной реконструкции «in situ».

Ключевые слова: инфекция, аортобифеморальный протез, реваскуляризация, экстраанатомическое шунтирование
с. 655-661 оригинального издания
Список литературы
  1. Back Martin R. Chapter 42: Local Complications: Graft Infection. In: Cronenwett JL, Johnston KW. Rutherford’s Vascular Surgery. 8-th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2014. р. 654-72.e2.
  2. O’Hara PJ, Hertzer NR, Beven EG, Krajewski LP. Surgical management of infected abdominal aortic grafts: review of a 25-year experience. J Vasc Surg. 1986 May;3(5):725-31.
  3. Campbell WB, Tambeur LJ, Geens VR. Local complications after arterial bypass grafting. Ann R Coll Surg Engl. 1994 Mar;76(2):127-31.
  4. Campbell WB, Tambeur LJ, Geens VR. Local complications after arterial bypass grafting. Ann R Coll Surg Engl. 1994 Mar;76(2):127-31.
  5. Maltezou HC, Giamarellou H. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections. Int J Antimicrob Agents. 2006 Feb;27(2):87-96.
  6. Bergamini TM, Bandyk DF, Govostis D, Vetsch R, Towne JB. Identification of Staphylococcus epidermidis vascular graft infections: a comparison of culture techniques. J Vasc Surg. 1989 May;9(5):665-70.
  7. Bandyk DF, Novotney ML, Back MR, Johnson BL, Schmacht DC. Expanded application of in situ replacement for prosthetic graft infection. J Vasc Surg. 2001 Sep;34(3):411-19; discussion 419-20.
  8. Clagett GP, Bowers BL, Lopez-Viego MA, Rossi MB, Valentine RJ, Myers SI, et al. Creation of a neo-aortoiliac system from lower extremity deep and superficial veins. Ann Surg. 1993 Sep;218(3):239-48; discussion 248-49.
  9. Kieffer E, Gomes D, Chiche L, Fléron MH, Koskas F, Bahnini A. Allograft replacement for infrarenal aortic graft infection: early and late results in 179 patients. J Vasc Surg. 2004 May;39(5):1009-17.
  10. Bisdas T, Bredt M, Pichlmaier M, Aper T, Wilhelmi M, Bisdas S, et al. Eight-year experience with cryopreserved arterial homografts for the in situ reconstruction of abdominal aortic infections. J Vasc Surg. 2010 Aug;52(2):323-30. doi: 10.1016/j.jvs.2010.02.277.
  11. Oderich GS, Bower TC, Hofer J, Kalra M, Duncan AA, Wilson JW, et al. In situ rifampin-soaked grafts with omental coverage and antibiotic suppression are durable with low reinfection rates in patients with aortic graft enteric erosion or fistula. J Vasc Surg. 2011 Jan;53(1):99-106, 107.e1-7; discussion 106-7. doi: 10.1016/j.jvs.2010.08.018.
Адрес для корреспонденции:
88000, Украина,
г. Ужгород, ул. Университетская, д. 10,
ВГУЗ «Ужгородский национальный университет»,
тел. моб.: +380 50 558 82 11,
e-mail: i.kopolovets@gmail.com,
Кополовец Иван Иванович
Cведения об авторах:
Sihotský V., PhD, заместитель заведующего клиникой сосудистой хирургии по педагогической работе, сосудистый хирург, Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VúSCH», университет П.Й. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словакия.
Berek P., PhD, заведующий отделением сосудистой хирургии, Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VúSCH», университет П. И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словакия.
Kopolovets I., PhD, научный сотрудник ВГУЗ «Ужгородский национальный университет», г. Ужгород, Украина, сосудистый хирург, Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VúSCH».
Kubikový M., PhD, сосудистый хирург, Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VúSCH», университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словакия.
Tomečko M., PhD, сосудистый хирург, Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VúSCH», университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словакия.
Stančýkový M., PhD, хирург, хирургическая клиника №1, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словакия.
Drahovský I., PhD, заведующая клиникой радиодиагностики №1, университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словакия.
Frankovičový М., PhD, профессор, заведующая клиникой сосудистой хирургии, Восточный Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VúSCH», университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словакия.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007