Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №6 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.6.567   |  

А.Т. ЩАСТHЫЙ

ИЗУЧЕHИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ВЫРАЖЕHHОСТИ БОЛЕВОГО СИHДРОМА И ИЗМЕHЕHИЙ HЕРВHОЙ ТКАHИ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПАHКРЕАТИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Изучить взаимосвязь выраженности болевого синдрома и экспрессии маркера нервной ткани NF (нейрофиламента) в ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов с хроническим панкреатитом, требующим хирургического вмешательства в связи с медикаментозно некупирующейся абдоминальной болью. Для оценки болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). О вовлечении нервной ткани судили по экспрессии нейрофиламента в серийных гистологических срезах резецированных в ходе операции участков головки поджелудочной железы, окрашенных с использованием Anti – Neurofilament Monoclonal Antibody (NF). Контрольную группу для морфологического исследования составили 7 образцов поджелудочной железы без патологии сопоставимых по возрасту умерших в результате несчастных случаев.
Результаты. Показатель интенсивности болевого синдрома у пациентов с хроническим панкреатитом, оцененный по ВАШ, варьировал от 2 до 10 баллов. При этом «слабую боль» (от 1 до 3 баллов) отмечали 4 (9%), «умеренную боль» (4-6 баллов) – 17 (38%), «сильную боль» (7-10 баллов) – 24 (53%) пациента.
Статистическая оценка выраженности болевого синдрома и экспрессии нейрофиламента (NF) – маркера нервной ткани – показала наличие умеренной линейной зависимости (r=0,3, p=0,04) между показателями ВАШ и интенсивностью экспрессии NF. Исследование выраженности болевого синдрома и процента положительно проэкспрессировавших нервных элементов также продемонстрировало наличие умеренной корреляционной зависимости (r=0,33; p=0,03).
Заключение. Хронический панкреатит сопровождается развитием болевого синдрома разной интенсивности – от 2 до 10 баллов. При этом интенсивность болевого синдрома, оцененного по ВАШ, ассоциировалась с изменениями качественных характеристик нервной ткани, что подтверждалось высокими показателями экспрессии NF и процента NF положительно проэкспрессировавших нервных элементов при выраженном болевом синдроме.

Ключевые слова: хронический панкреатит, иммуногистохимия, нервная ткань, нейрофиламент, абдоминальная боль, визуально-аналоговая шкала
с. 567-573 оригинального издания
Список литературы
  1. Teo K, Johnson MH, Truter S, Pandanaboyana S, Windsor JA. Pain assessment in chronic pancreatitis: A comparative review of methods. Pancreatology. 2016 Nov-Dec;16(6):931-39. doi: 10.1016/j.pan.2016.09.006.
  2. Talukdar R, Reddy DN. Pain in chronic pancreatitis: managing beyond the pancreatic duct. World J Gastroenterol. 2013 Oct 14; 19(38): 6319-28.Published online 2013 Oct 14. doi: 10.3748/wjg.v19.i38.631.
  3. Toma H, Winston J, Micci MA, Shenoy M, Pasricha PJ. Nerve growth factor expression is up-regulated in the rat model of L-arginine-induced acute pancreatitis. Gastroenterology. 2000 Nov;119(5):1373-81. doi: 10.1053/gast.2000.19264.
  4. Friess H, Zhu ZW, di Mola FF, Kulli C, Graber HU, Andren-Sandberg A, Zimmermann A, Korc M, Reinshagen M, Büchler MW. Nerve growth factor and its high-affinity receptor in chronic pancreatitis. Ann Surg. 1999 Nov;230(5):615-24.
  5. Mascetta G, di Mola FF, Tavano F, Selvaggi F, Giese N, Bassi C, Büchler MW, Friess H, di Sebastiano P. Substance P and neprilysin in chronic pancreatitis. Eur Surg Res. 2012;48(3):131-38. doi: 10.1159/000337869.
  6. Zhu Y, Colak T, Shenoy M, Liu L, Pai R, Li C, Mehta K, Pasricha PJ. Nerve growth factor modulates TRPV1 expression and function and mediates pain in chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2011 Jul;141(1):370-77. doi: 10.1053/j.gastro.2011.03.046.
  7. Liu L, Shenoy M, Pasricha PJ. Substance P and calcitonin gene related peptide mediate pain in chronic pancreatitis and their expression is driven by nerve growth factor. JOP. 2011 Jul 8;12(4):389-94. doi: 10.6092/1590-8577/3226.
  8. Michalski CW, Shi X, Reiser C, Fachinger P, Zimmermann A, Büchler MW, Di Sebastiano P, Friess H. Neurokinin-2 receptor levels correlate with intensity, frequency, and duration of pain in chronic pancreatitis. Ann Surg. 2007 Nov;246(5):786-93.
  9. Farkas G Jr, Hofner P, Balog A, Takács T, Szabolcs A, Farkas G, Mándi Y. Relevance of transforming growth factor-beta1, interleukin-8, and tumor necrosis factor-alpha polymorphisms in patients with chronic pancreatitis. Eur Cytokine Netw. 2007 Mar;18(1):31-37.
  10. Wick EC, Hoge SG, Grahn SW, Kim E, Divino LA, Grady EF, Bunnett NW, Kirkwood KS. Transient receptor potential vanilloid 1, calcitonin gene-related peptide, and substance P mediate nociception in acute pancreatitis. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006 May;290(5):G959-69.
  11. Hutter MM, Wick EC, Day AL, Maa J, Zerega EC, Richmond AC, Jordan TH, Grady EF, Mulvihill SJ, Bunnett NW, Kirkwood KS. Transient receptor potential vanilloid (TRPV-1) promotes neurogenic inflammation in the pancreas via activation of the neurokinin-1 receptor (NK-1R). Pancreas. 2005 Apr;30(3):260-65.
  12. Liddle RA. The role of Transient Receptor Potential Vanilloid 1 (TRPV1) channels in pancreatitis. Biochim Biophys Acta. 2007 Aug;1772(8):869-78.
  13. Breivik H, Borchgrevink PC, Allen SM, Rosseland LA, Romundstad L, Hals EK, Kvarstein G, Stubhaug A. Assessment of pain. Br J Anaesth. 2008 Jul;101(1):17-24. doi: 10.1093/bja/aen103.
  14. Yuan A, Rao MV, Sasaki T, Chen Y, Kumar A, Veeranna, Liem RKH, Eyer J, Peterson AC, Julien JP, Nixon RA. α-internexin is structurally and functionally associated with the neurofilament triplet proteins in the mature CNS. J Neurosci. 2006;26(39). doi: 10.1523/JNEUROSCI.2580-06.2006.
  15. Gnanapavan S, Grant D, Pryce G, Jackson S, Baker D, Giovannoni G. Neurofilament a biomarker of neurodegeneration in autoimmune encephalomyelitis. Autoimmunity. 2012 Jun;45(4):298-303. doi: 10.3109/08916934.2012.654865.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра хирургии ФПК и ПК,
тел. раб.: +375 29 654-45-99,
e-mail: anatol1961@bk.ru,
Щастный Анатолий Тадеушевич
Cведения об авторах:
Щастный А.Т., д.м.н., доцент, ректор УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007