Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №6 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.6.583   |  

В.А. ЯHУШКО 1, Н.А. РОГОВОЙ 2, Д.В. ТУРЛЮК 1, И.П. КЛИМЧУК 2, С.С. КАЛИHИH 2

ЭHДОВЕHОЗHАЯ ЛАЗЕРHАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ВЕHЫ ДЖИАКОМИHИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология»» 1,
УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Провести оценку эффективности эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей с парадоксальным рефлюксом по вене Джиакомини.
Материал и методы. В 2014-2016 годах в отделении сосудистой хирургии учреждения здравоохранения «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г. Минска было прооперировано 25 пациентов с парадоксальным рефлюксом по вене Джиакомини. Все ЭВЛК выполняли по собственной методике с применением тумисцентной анастезии при визуализации процесса воздействия с помощью интраоперационного ультразвукового контроля. При облитерации использовали мощность 10 Вт со средней линейной плотностью энергии 60±6,2 Дж/см. Мужчин было 8 (32%), женщин – 17 (68%). Оценку результатов лечения проводили на основании клинических данных и УЗ-контроля. Болевые ощущения в ходе оперативного вмешательства и в первые пять суток после операции оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
Результаты. Отмечен полный регресс болевых ощущений к 5-м суткам после операции. Изменение качества жизни оценивали при помощи опросника CIVIQ-2. Отмечено улучшение качества жизни в послеоперационном периоде на 7,0 баллов. Также выявлено снижение тяжести заболевания, оцененное по опроснику VCSS на 3 балла. Окклюзия коагулированной вены была подтверждена в ходе операции и на контрольном осмотре на 1, 7 сутки и через 1, 3, 6, 12 месяцев после ЭВЛК с помощью ультразвукового исследования.
Заключение. Эндовенозная лазерная коагуляция вены Джиакомини с обязательным интраоперационным УЗ-контролем является эффективным и безопасным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей при несостоятельной вене Джиакомини с высоким клиническим и косметическим результатами. Предложенная методика позволяет целенаправленно работать с веной Джиакомини, сохраняя интактные большую и малые подкожные вены, которые могут быть использованы в виде пластического материала для потенциального артериального шунтирования.

Ключевые слова: варикозные вены, эндовенозная лазерная коагуляция, вена Джиакомини, подкожная вена, опросники, качество жизни
с. 583-588 оригинального издания
Список литературы
  1. Кириенко АИ, Стойко ЮМ, Богачев ВЮ. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2 вып 2):6-47.
  2. Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene superficiali dell’arto addominale e principalmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873;14:109-15.
  3. Delis KT, Knaggs AL, Khodabakhsh P. Prevalence, anatomic patterns, valvular competence, and clinical significance of the Giacomini vein. J Vasc Surg. 2004 Dec;40(6):1174-83. doi: 10.1016/j.jvs.2004.09.019.
  4. Kosinski C. Observations on the superficial venous system of the lower extremity. J Anat. 1926 Jan;60(Pt 2):131-42.
  5. Theivacumar NS, Dellagrammaticas D, Mavor AI, Gough MJ. Endovenous laser ablation (EVLA) of great saphenous vein to abolish “paradoxical reflux” in the Giacomini vein: a short report. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007 Aug;34(2):229-31.
  6. Oğuzkurt L. Ultrasonographic anatomy of the lower extremity superficial veins. Diagn Interv Radiol. 2012 Jul-Aug;18(4):423-30. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.5321-11.1.
  7. Park SW, Lee SA, Hwang JJ, Yun IJ, Kim JS, Chang SH, Chee HK, Chang IS. Early results of endovenous ablation with a 980-nm diode laser for an incompetent vein of Giacomini. Korean J Radiol. 2011 Jul-Aug; 12(4):481-86. Published online 2011 Jul 22. doi: 10.3348/kjr.2011.12.4.481.
  8. Georgiev M, Myers KA, Belcaro G. The thigh extension of the lesser saphenous vein: from Giacomini’s observations to ultrasound scan imaging. J Vasc Surg. 2003 Mar;37(3):558-63. doi: 10.1067/mva.2003.77.
  9. Рябинская ОС, Османов РР. Классификация гемодинамических вариантов варикозной болезни малой подкожной вены (на основании дуплексных характеристик). Променева Діагностика Променева Терапія. 2011;(3-4):39-42.
  10. Bush RG, Hammond K. Treatment of incompetent vein of Giacomini (thigh extension branch). Ann Vasc Surg. 2007 Mar;21(2):245-48.
  11. Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клин Медицина. 2013;(7):13-18.
  12. van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermal ablation for varicose veins: strengths and weaknesses. Phlebolymphology. 2012;19(4):164-65.
  13. Escribano JM, Juan J, Bofill R, Rodríguez-Mori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M. Haemodynamic strategy for treatment of diastolic anterograde giacomini varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jul;30(1):96-101. doi: 10.1016/j.ejvs.2005.03.001.
  14. Atasoy MM, Gümüş B, Caymaz I, Oğuzkurt L. Targeted endovenous treatment of Giacomini vein insufficiency-associated varicose disease: considering the reflux patterns. Diagn Interv Radiol. 2014 Nov;20(6):481-6. doi: 10.5152/dir.2014.14148.
  15. Guzelmansur I, Oguzkurt L, Koca N, Andic C, Gedikoglu M, Ozkan U. Endovenous laser ablation and sclerotherapy for incompetent vein of Giacomini. Phlebology. 2014 Sep;29(8):511-16. doi: 10.1177/0268355513496552.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г.Минск, ул. Р. Люксембург 110,
УЗ «4-я городская клиническая
больница им. Н.Е. Савченко»,
отделение сосудистой хирургии,
тел. +375 (17) 286-19-52,
+375 (29) 3852753,
e-mail: kolia_med@mail.ru,
Роговой Николай Александрович
Cведения об авторах:
Янушко В.А., д.м.н., профессор, заведующий лабораторией хирургии сосудов РНПЦ «Кардиология», г. Минск.
Роговой Н.А., врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко», г. Минск.
Турлюк Д.В., к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории хирургии сосудов РНПЦ «Кардиология», г. Минск.
Климчук И.П., к.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко», г. Минск.
Калинин С.С., врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко», г. Минск.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007