Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №1 Том 26

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.109   |  

К.В. ЛИПАТОВ 1, Е.А. КОМАРОВА 1,2, А.В. БОРОДИH 1,2, Ю.В. СТРУЧКОВ 1, В.В. ФРОЛКОВ 2, А.В. КИРИЛЛИH 1,2, М.А. КИРЮПИHА 1

НЕКРОТИЗИРУЮЩАЯ ИHФЕКЦИЯ МЯГКИХ ТКАHЕЙ КАК ОСЛОЖHЕHИЕ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ СИГМОВИДHОЙ КИШКИ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), г. Москва 1,
Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского, г. Москва 2,
Российская Федерация

В клиническом наблюдении демонстрируется развитие тяжелой стрептококковой (Streptococcus pyogenes) некротизирующей инфекции мягких тканей в результате перфорации опухоли сигмовидной кишки. Быстропрогрессирующий некротический процесс в мягких тканях поясничной, ягодичной областей, левого бедра (с преимущественным поражением поверхностной фасции, подкожной жировой клетчатки и кожи) привел к образованию обширного постнекрэктомического раневого дефекта площадью более 1000 см2. Помимо тяжести заболевания столь обширному распространению патологического процесса способствовали запоздалое обращение пациентки за медицинской помощью, а также недооценка клинической ситуации хирургами, оказывавшими экстренную помощь. Развитие сепсиса сопровождалось тяжелой полиорганной недостаточностью. Из-за тяжести состояния пациентки удаление злокачественной опухоли сигмовидной кишки, прорастающей в брюшную стенку, стало возможным только после его стабилизации в результате хирургической санации очага инфекции и комплексной интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения. Важнейшим моментом поэтапного хирургического лечения стало решение вопроса о выборе методов пластического закрытия обширной постнекрэктомической раны, которая захватывала всю левую ягодичную область, часть поясничной и передне-внутреннюю поверхность левого бедра. С учетом размеров и локализации дефекта, пластических резервов окружающей кожи рана была закрыта в три этапа с помощью комбинированной пластики: местными тканями методом дозированного тканевого растяжения и свободным расщепленным аутодермотрансплантатом.

Ключевые слова: инфекция мягких тканей, некротизирующий фасциит, Streptococcus pyogenes, пластическая хирургия, кожная пластика
с. 109-114 оригинального издания
Список литературы
  1. Sadasivan J, Maroju NK, Balasubramaniam A. Necrotizing fasciitis. Indian J PlastSurg. 2013;46(3):472-78. doi: 10.4103/0970-0358.121978.
  2. Briko NI, Gluschkova EV, Dmitrieva NF, Klejmenov DA, Lipatov KV, Eschina AS, Timofeev UM, Mirskaja MA, Vvedenskaja OB. Invasive Streptococcal (Group A) Infection of Soft Tissues in a Moscow Surgical Hospital. Vestn RAMN. 2013;68(6):15-20. doi: 10.15690/vramn.v68i6.668. (in Russ.)
  3. Glass GE, Sheil F, Ruston JC, Butler PE. Necrotising soft tissue infection in a UK metropolitan population. Ann R Coll Surg Engl. 2015 Jan;97(1):46-51. doi: 10.1308/003588414X14055925058553.
  4. Privol’nev VV, Pleshkov VG, Kozlov RS, Savkin VA, Golub AV. Diagnostika i lechenie nekroticheskikh infektsii kozhi i miagkikh tkanei na primere gangreny Furn’e. Statsionarozameshchaiushchie Tekhnologii: Ambulator Khirurgiia. 2015;(3-4):50-57. (in Russ.)
  5. Wang JM, Lim HK. Necrotizing fasciitis: eight-year experience and literature review. Braz J Infect Dis. 2014 Mar-Apr;18(2):137-43. doi: 10.1016/j.bjid.2013.08.003.
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет),
кафедра общей хирургии,
тел. моб.: +7 (916) 635-89-88,
e-mail: k_lipatov@mail.ru,
Липатов Константин Владимирович
Cведения об авторах:
Липатов Константин Владимирович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9902-2650
Комарова Елена Александровна, к.м.н, ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); врач-хирург отделения гнойной хирургии, Городская клиническая больница имени И. В. Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0900-3577
Бородин Алексей Владимирович, к.м.н., и.о. заведующего отделением гнойной хирургии, Городская клиническая больница имени И. В. Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы; ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9583-2023
Стручков Юрий Викторович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7340-7878
Фролков Валерий Викторович, к.м.н., заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы., г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7813-199X
Кириллин Алексей Владимирович, к.м.н., заместитель главного врача по хирургии Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Департамента здравоохранения г. Москвы; ассистент кафедры общей хирургии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0585-9941
Кирюпина Мария Андреевна, студентка 4 курса лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8133-8115
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007