Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №1 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.24   |  

В.А. ШВАРЦ 1, А.Р. КИСЕЛЕВ 1,2, А.С. КАРАВАЕВ 3, К.А. ВУЛЬФ 1, Е.И. БОРОВКОВА 4, А.Д. ПЕТРОСЯH 1, О.Л. БОКЕРИЯ 1

СОВМЕСТHАЯ ДИHАМИКА СИHХРОHИЗАЦИИ HИЗКОЧАСТОТHЫХ КОЛЕБАHИЙ В ВЕГЕТАТИВHОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕHИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬHОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕHТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИСКУССТВЕHHЫМ КРОВООБРАЩЕHИЕМ В РАHHЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева 1,
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского 2,
Саратовский филиал Института радиотехники и электроники им. В.А. Котельникова РАН 3,
Саратовский национальный исследовательский государственный
университет имени Н.Г. Чернышевского 4, г. Саратов,
Российская Федерация

Цель. Изучение особенностей совместной динамики показателей вегетативной регуляции кровообращения, включая синхронизацию низкочастотных колебаний в вариабельности сердечного ритма (ВСР) и фотоплетизмограмме (ФПГ), у пациентов после операций с искусственным кровообращением (ИК) в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. В исследование включено 62 пациента (40 мужчин, 22 женщины, возраст 57,9±7,6 года), перенесших операцию с ИК. До операции и на 5-7 день после вмешательства всем пациентам выполнялась синхронная регистрация кардиоинтерваллограммы и ФПГ в течение 15 минут в утренние часы. Вычислялись суммарный процент фазовой синхронизации низкочастотных ритмов в ВСР и ФПГ (индекс S), частота сердечных сокращений (ЧСС) и ряд оценок ВСР (SDNN, TP, HF% и LF%). Вычислялась динамика данных показателей после операции: ΔS, ΔЧСС, ΔSDNN, ΔHF%, ΔLF%.
Результаты. После операции индекс S снижался (ΔS<-5%) у 26 пациентов, не менялся (ΔS от -5% до +5%) у 18 пациентов и повышался (ΔS>+5%) у 18 пациентов. У пациентов с ΔS<-5% исходно было наибольшее значение индекса S и наименьшее ТР относительно других пациентов (р<0,05). На этапах исследования показана сильная корреляция SDNN и TP (R=0,86 и 0,90, р<0,05) и средней силы между индексом S и TP (R=-0,41 и -0,53, р<0,05). Выявлена множественная регрессионная зависимость (adjusted R2=0,85, p<0,001) между ΔS и следующими показателями: S, HF%, глюкоза крови, кардиоплегия, ΔTP, ΔHF%.
Заключение. Выявлена неоднородность пациентов, нуждающихся в кардиохирургической операции, по исходному вегетативному статусу и его динамике в раннем послеоперационном периоде. Показана множественная зависимость послеоперационной динамики индекса S с рядом показателей, характеризующих исходный статус пациента, особенности операции и динамику вегетативного статуса в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: аорто-коронарное шунтирование, клапанная патология сердца, искусственное кровообращение, вегетативная регуляция, вариабельность сердечн
с. 24-33 оригинального издания
Список литературы
  1. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996 Mar 1;93(5):1043-65. [No authors listed]
  2. Buccelletti F, Bocci MG, Gilardi E, Fiore V, Calcinaro S, Fragnoli C, Maviglia R, Franceschi F. Linear and nonlinear heart rate variability indexes in clinical practice. Comp Math Methods Med. 2012;2012:Article ID 219080. 5 p. doi: 10.1155/2012/219080.
  3. Zhang Q, Patwardhan AR, Knapp CF, Evans JM. Cardiovascular and cardiorespiratory phase synchronization in normovolemic and hypovolemic humans. Eur J Appl Physiol. 2015 Feb;115(2):417-27. doi: 10.1007/s00421-014-3017-4.
  4. Kiselev AR, Karavaev AS, Gridnev VI, Prokhorov MD, Ponomarenko VI, Borovkova EI, Shvartz VA, Ishbulatov YuM, Posnenkova OM, Bezruchko BP. Method of estimation of synchronization strength between low-frequency oscillations in heart rate variability and photoplethysmographic waveform variability. RusOMJ. 2016;5(1):e0101. doi: 10.15275/rusomj.2016.0101. (in Russ.)
  5. Soares PP, Moreno AM, Cravo SL, Nóbrega AC. Coronary artery bypass surgery and longitudinal evaluation of the autonomic cardiovascular function. Crit Care. 2005;9(2):R124-R131. doi: 10.1186/cc3042.
  6. Bakari S, Koca B, Oztunç F, Abuhandan M. Heart rate variability in patients with atrial septal defect and healthy children. J Cardiol. 2013 Jun;61(6):436-39. doi: 10.1016/j.jjcc.2013.01.014.
  7. Pantoni CB, Mendes RG, Di Thommazo-Luporini L, Simoes RP, Amaral-Neto O, Arena R, Guizilini S, Gomes WJ, Catai AM, Borghi-Silva A. Recovery of linear and nonlinear heart rate dynamics after coronary artery bypass grafting surgery. Clin Physiol Funct Imaging. 2014 Nov;34(6):449-56. doi: 10.1111/cpf.12115.
  8. Taylor R. Interpretation of the correlation coefficient: a basic review. J Diagn Med Sonogr. 1990;6(Is):35-39. doi: 10.1177/875647939000600106.
  9. Chello M, Mastroroberto P, De Amicis V, Pantaleo D, Ascione R, Spampinato N. Intermittent warm blood cardioplegia preserves myocardial beta-adrenergic receptor function. Ann Thorac Surg. 1997 Mar;63(3):683-88. doi: 10.1016/S0003-4975(96)01367-7.
  10. Lakusic N, Mahovic D, Sonicki Z, Slivnjak V, Baborski F. Outcome of patients with normal and decreased heart rate variability after coronary artery bypass grafting surgery. Int J Cardiol. 2013 Jun 20;166(2):516-18. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.04.040.
  11. Jelinek HF, Huang ZQ, Khandoker AH, Chang D, Kiat H. Cardiac rehabilitation outcomes following a 6-week program of PCI and CABG patients. Front Physiol. 2013;4:302. Front Physiol. 2013;4:302. doi: 10.3389/fphys.2013.00302.
  12. Badra LJ, Cooke WH, Hoag JB, Crossman AA, Kuusela TA, Tahvanainen KU, Eckberg DL. Respiratory modulation of human autonomic rhythms. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001 Jun;280(6):H2674-88.
  13. Nolan J, Batin PD, Andrews R, Lindsay SJ, Brooksby P, Mullen M, Baig W, Flapan AD, Cowley A, Prescott RJ, Neilson JM, Fox KA. Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom heart failure evaluation and assessment of risk trial (UK-heart). Circulation. 1998 Oct 13;98(15):1510-16. doi: 10.1161/01.CIR.98.15.1510.
  14. Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT Jr, Moss AJ. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1987 Feb 1;59(4):256-62. doi: 10.1016/0002-9149(87)90795-8.
  15. Arslan ü, Memetoğlu ME, Kutlu R, Erbasan O, Tort M, çal?k ES, Y?ld?z Z, Kayg?n MAli, Erdem O, Tekin AI. Preoperative Hba1c level in prediction of short-term morbidity and mortality outcomes following coronary artery bypass grafting surgery. RusOMJ. 2015;4(Is 2):e0204. doi: 10.15275/rusomj.2015.0204.
Адрес для корреспонденции:
121552, Российская Федерация,
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135,
Национальный медицинский исследовательский центр
сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева,
отделение хирургического лечения интерактивной патологии,
тел. моб.: +79032619292,
e-mail: shvartz.va@ya.ru,
Шварц Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Шварц Владимир Александрович., к.м.н., научный сотрудник, отделение хирургического лечения интерактивной патологии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8931-0376
Киселев Антон Робертович, д.м.н., научный сотрудник, отделение хирургического лечения интерактивной патологии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва; ведущий научный сотрудник, НИИ кардиологии, отдел продвижения новых кардиологических информационных технологий, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3967-3950
Караваев Анатолий Сергеевич, к.ф-м.н., старший научный сотрудник, Саратовский филиал Института радиотехники и электроники им. В.А. Котельникова РАН, г. Саратов, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4678-3648
Вульф Кристина Александровна, аспирант, отделение хирургического лечения интерактивной патологии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8732-6721
Боровкова Екатерина Игоревна, аспирант, ассистент кафедры динамического моделирования и биомедицинской инженерии, Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского, г. Саратов, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9621-039X
Петросян Андрей Давидович, сердечно-сосудистый хирург, отделение хирургического лечения интерактивной патологии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0001-0693
Бокерия Ольга Леонидовна, член-корреспондент РАН, главный научный сотрудник, отделение хирургического лечения интерактивной патологии, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7711-8520
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007