Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №1 Том 26

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.60   |  

А.Н. ВОРОHЕЦКИЙ 1, А.Э. ДАHОВИЧ 2

НЕОДИМОВЫЙ ЛАЗЕР В ЛЕЧЕHИИ ВРОЖДЕHHОГО ТРАХЕОПИЩЕВОДHОГО СВИЩА У ДЕТЕЙ

Белорусский государственный медицинский университет 1,
6-я городская клиническая больница 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить эффективность применения неодимового лазера с эндоскопической поддержкой в лечении трахеопищеводного свища у детей.
Материал и методы. Лазерная технология использована в лечении 8 детей с врожденным трахеопищеводным свищем (ТПС) в возрасте от 1 месяца 26 дней до 7 лет. Использовали медицинский многофункциональный лазерный комплекс Multiline (Беларусь), гастроскоп “Olympus GIF-XP190N”, трахеобронхоскоп “Olympus MAF TYPE GM”. При эзофагоскопии и бронхоскопии дистальный конец световода проводили в трахеопищеводный свищ и при контактном воздействии неодимового лазера с длиной волны 1340 нм на слизистую оболочку свищевого хода с экспозицией 2-3 секунды при мощности излучения 15 Вт коагулировали и выпаривали ткани с облитерацией свищевого хода.
Результаты. У 8 детей ТПС был врожденным, у одного ребенка ТПС был изолированным, у 7 детей сочетался с атрезией пищевода. Всем детям с атрезией пищевода на первые-вторые сутки после рождения был наложен эзофагоэзофагоанастомоз с разобщением ТПС. Основанием для лазерной аблации ТПС явился рецидив свища у всех этих 8 детей. После проведенного лечения положительный эффект с закрытием устья свища получен у 6 детей с диаметром устья не больше 3 мм. У одного ребенка после лазерной аблации ТПС с диаметром устья 5 мм был рецидив и потребовалась повторная аблация. ТПС не закрылся после пяти сеансов лазеротерапии у одного ребенка с устьем свища 4 мм.
Заключение. Лазерная аблация трахеопищеводного свища может быть использована при диаметре устья не более 3,0 мм у детей. Метод не травматичен и позволяет без применения хирургического вмешательства обеспечить физиологическую функцию дыхания.

Ключевые слова: трахеопищеводный свищ, неодимовый лазер, эндоскопия, лазерная аблация, атрезия пищевода, ребенок
с. 60-65 оригинального издания
Список литературы
  1. Чепурной ГИ, Кацупеев ВБ, Чепурной МГ, Лейга АВ, Носачев ЕА, Розин БГ, Винников ВВ. Особенности хирургического лечения трахеопищеводного свища. Дет Хирургия. 2014;18(4):54-55.
  2. Притыко Д. К вопросу о внедрении лазерной терапии в педиатрическую практику. Врач. 2013;(8):83-84.
  3. Татур АА. Трахеопищеводные свищи неопухолевой этиологии: диагностика, классификация, лечение и профилактика. Мед Новости. 2016;(11):16-20.
  4. Roberts K, Karpelowsky J, Fitzgerald DA, Soundappan SS. Outcomes of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula repair. J Paediatr Child Health. 2016 Jul;52(7):694-98. doi: 10.1111/jpc.13211.
  5. Ашкрафт КУ, Холдер ТМ. Детская хирургия. С-Петербург, РФ: Пит-Тал; 1996. 384 с.
  6. Zani A, Jamal L, Cobellis G, Wolinska JM, Fung S, Propst EJ, Chiu PP, Pierro A. Long-term outcomes following H-type tracheoesophageal fistula repair in infants. Pediatr Surg Int. 2017 Feb;33(2):187-190. doi: 10.1007/s00383-016-4012-0.
  7. Ковальчук ВИ. Хирургическое лечение атрезии пищевода, профилактика послеоперационных осложнений. Хирургия Восточ Европа. 2015;(1):50-57.
  8. Tröbs RB, Finke W, Bahr M, Roll C, Nissen M, Vahdad MR, Cernaianu G. Isolated tracheoesophageal fistula versus esophageal atresia – Early morbidity and short-term outcome. A single institution series. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017 Mar;94:104-11. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.01.022.
  9. Shah PS, Gera P, Gollow IJ, Rao SC. Does continuous positive airway pressure for extubation in congenital tracheoesophageal fistula increase the risk of anastomotic leak? A retrospective cohort study. J Paediatr Child Health. 2016 Jul;52(7):710-14. doi: 10.1111/jpc.13206.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
УО «Белорусский государственный
медицинский университет»,
кафедра детской хирургии
тел. моб.: +375 029 32-902-32,
e-mail: anvoron@mail.ru,
Воронецкий Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Воронецкий Александр Николаевич, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет».
http://orcid.org/0000-0001-7091-376X
Данович Александр Эмильевич, заведующий отделением эндоскопии, 6-я городская клиническая больница.
https://orcid.org/0000-0002-2116-4675
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007