Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №1 Том 26

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.66   |  

Д.А. ШКУРУПИЙ, М.А. ГАРКАВЕHКО, Д.А ХОЛОД

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖHЕHИЯ ОБЩЕЙ АHЕСТЕЗИИ

Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава,
Украина

Цель. Определить частоту и характер офтальмологических нарушений в зависимости от применения средств общей анестезии.
Материал и методы. Организовано проспективное когортное неинтервенционное исследование, в которое было включено 100 пациентов. Проводилось сравнение характера нарушений со стороны органа зрения в зависимости от проведенного вида общей анестезии. Клинические обследования включали стандартный периоперационный мониторинг, констатацию вида и характера фармакологического обеспечения анестезии, периоперационную оценку сатурации, неинвазивного артериального давления с определением его систолического, диастолического и перфузионного компонентов, офтальмологический осмотр, офтальмотонометрию, оценку качества слезной пленки, объема базовой секреции слезы, остроты зрения, цветового ощущения, периферического и бинокулярного зрения.
Результаты. Частота нарушений со стороны органа зрения и зрительного анализатора после проведения общей анестезии составляла 19% (n=19). Из них у 84,2% (n=16) пациентов наблюдалось несколько офтальмологических нарушений. Установлена связь изменений показателей артериального давления и частоты офтальмологических нарушений. При этом развитие офтальмологических нарушений преимущественно было связано с изменением перфузионного артериального давления (р=0,02). Направленность этих изменений зависела от применения определенного наркозного средства. Так, препараты группы гипнотиков (тиопентал натрия, пропофол) уменьшали офтальмотонус, секрецию слезы, стойкость слезной пленки, остроту зрения. Эти эффекты были более выражены у тиопентала натрия. Также доказана способность кетамина повышать офтальмотонус, вызывать слезотечение и нарушать зрительное восприятие за счет нарушения периферического и бинокулярного зрения. Офтальмологические нарушения в связи с применением седативных препаратов (диазепама) и наркотических анальгетиков (фентанила) доказаны не были.
Заключение. Нарушения со стороны органа зрения и зрительного анализатора после проведения общей анестезии носят преходящий характер и составляют 19%, из которых 84,2% случаев – комбинированные офтальмологические нарушения. Их возникновение зависит от показателей артериального давления и фармакологического действия примененных наркозных средств.

Ключевые слова: общая анестезия, осложнения анестезии, офтальмологические нарушения, зрение, острота зрения
с. 66-71 оригинального издания
Список литературы
  1. Berg KT, Harrison AR, Lee MS. Perioperative visual loss in ocular and nonocular surgery. Clin Ophthalmol. 2010 Jun 24;4:531-46.
  2. Marcucci C, Cohen NA, Metro DG, Kirsch JR, editors. Avoiding Common Anesthesia Errors. Philadelphia PA, USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 1030 p.
  3. Anson J. Perioperative Corneal Abrasions: Etiology, Prevention, and Management [Electronic resource]. Available from: http://www.psanes.org/Anesthesiologists/ClinicalResources/ClinicalUpdates/tabid/94/anid/29/Default.aspx.
  4. Kocatürk ö, Kocatürk T, Kaan N, Dayanir V. The comparison of four different methods of perioperative eye protection under general anesthesia in prone position. J Clin Anal Med. 2012;3(2):163-65. doi: 10.4328/JCAM.607.
  5. Nair PN, White E. Care of the eye during anaesthesia and intensive care. Anaesth Intens Care. 2014 Jan;15(Is 1):40-43. doi: 10.1016/j.mpaic.2013.11.008.
  6. Zheng K, Guta CG, Kulkarni V, Brock-Utne J. Prevention of corneal abrasions in patients with autoimmune dry eyes. Anesth Analg. 2009 Jan;108(1):385-86. doi: 10.1213/ane.0b013e31818c8fd7.
  7. Grixti A, Sadri M, Watts MT. Corneal protection during general anesthesia for nonocular surgery. Ocul Surf. 2013 Apr;11(2):109-18. doi: 10.1016/j.jtos.2012.10.003.
  8. White L. Section 5: Damage to the eye during general anaesthesia. Risks associated with your anaesthetic [Electronic resource]. London, UK: RCoA; 2017. 6 p. Available from: https://www.rcoa.ac.uk/system/files/05-DamageEye2017.pdf.
  9. Bansal S, Ansons A, Vishwanath M. Hypotension-induced blindness in haemodialysis patients. Clin Kidney J. 2014 Aug;7(4):387-90. doi: 10.1093/ckj/sfu036.
  10. Аветисов СЭ, Егоров ЕА, Мошетова ЛК, Нероев ВВ, Тахчиди ХП, ред. Офтальмология: нац рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 944 с.
  11. Pontes KC de S, Borges APB, Eleotério RB, Ferreira PS, Duarte ТS. Comparação da produção lacrimal em cães após indução anestésica com propofol e thiopental. Revista Ceres. 2010;57(6):757-61.
  12. Nair G, Kim M, Nagaoka T, Olson DE, Thulé PM, Pardue MT, Duong TQ. Effects of common anesthetics on eye movement and electroretinogram. Doc Ophthalmol. 2011 Jun;122(3):163-76. doi: 10.1007/s10633-011-9271-4.
  13. Schmechtig A, Lees J, Perkins A, Altavilla A, Craig KJ, Dawson GR, William Deakin JF, Dourish CT, Evans LH, Koychev I, Weaver K, Smallman R, Walters J, Wilkinson LS, Morris R, Williams SC, Ettinger U. The effects of ketamine and risperidone on eye movement control in healthy volunteers. Transl Psychiatry. 2013 Dec 10;3:e334. doi: 10.1038/tp.2013.109.
  14. Bunch TJ, Tian B, Seeman JL, Gabelt BT, Lin TL, Kaufman PL. Effect of daily prolonged ketamine anesthesia on intraocular pressure in monkeys. Curr Eye Res. 2008 Nov;33(11):946-53. doi: 10.1080/02713680802447121.
Адрес для корреспонденции:
36011, Украина,
г. Полтава, ул. Шевченко, д. 23,
ВГУЗ Украины «Украинская медицинская
стоматологическая академия»,
кафедра анестезиологии с интенсивной терапией,
тел.: +380 532 60-95-81,
e-mail: d.a.shkurupiy@gmail.com,
Шкурупий Дмитрий Анатольевич
Cведения об авторах:
Шкурупий Дмитрий Анатольевич, д.м.н., доцент кафедры анестезиологии с интенсивной терапией, Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-3803-4444
Гаркавенко Максим Александрович, магистрант кафедры анестезиологии с интенсивной терапией, Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-1091-0855
Холод Дмитрий Анатольевич, аспирант кафедры анестезиологии с интенсивной терапией, Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава, Украина
http:// orcid.org/0000-0001-6381-216X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007