Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

ССЫЛКА

2018 г. №2 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.2.169   |  

Ю.В. АВДОСЬЕВ 1,2, И.В. БЕЛОЗЕРОВ 2, А.Н. КУДРЕВИЧ 2

ЭHДОВАСКУЛЯРHЫЕ МЕТОДЫ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ ОСТРЫХ КРОВОТЕЧЕHИЙ В ПРОСВЕТ ЖЕЛУДОЧHО-КИШЕЧHОГО ТРАКТА

Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева,
Национальной академии медицинских наук Украины 1,
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина 2, г. Харьков,
Украина

Цель. Провести оценку эффективности эндоваскулярных методов диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений.
Материал и методы. В работе обобщен опыт ангиографической диагностики и рентгенохирургического лечения 342 пациентов, которые поступили в Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева с клиникой кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) за период с 1998 по 2016 годы. Среди пациентов было 145 (42,4%) женщин и 197 (57,6%) мужчин в возрасте от 16 до 77 лет (средний возраст 59,3±11,1 года (M±σ)).
Результаты. Как показало исследование, информативными были суперселективные артериограммы, которые позволили выявить как прямые, так и косвенные ангиографические признаки желудочно-кишечного кровотечения. Так, у 63 (18,4%) пациентов выявлены прямые признаки продолжающегося кровотечения. У 272 (79,5%) обследованных выявлены косвенные признаки остановившегося кровотечения. Более высокий процент косвенных признаков кровотечения связан как с хроническим течением основного заболевания и характерной ангиографической картиной для того или иного заболевания органов ЖКТ, осложнившегося кровотечением, так и с прекращением на момент проведения ангиографии активного кровотечения.
На основании клинического обследования и ангиографических данных непосредственный источник кровотечения выявлен у 215 (62,8%) пациентов.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что селективная ангиография ветвей брюшной аорты и подвздошных артерий является высокоинформативным диагностическим методом, который в 62,8% наблюдений позволил установить непосредственно источник кровотечения и его локализацию. У пациентов с продолжающимся кровотечением и сомнительно переносимым полостным оперативным вмешательством проведение эндоваскулярного гемостаза является нередко методом выбора лечения этих пациентов. Дифференцированное использование как первичных, так и повторных (при рецидиве кровотечения) эндоваскулярных методов гемостаза у пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением позволило добиться окончательного гемостаза в 90,4% наблюдений.

Ключевые слова: желудочно-кишечные кровотечения, диагностика кровотечений, ангиография, хирургическое лечение, рентгенэндоваскулярный гемостаз
с. 169-178 оригинального издания
Список литературы
  1. Верткин АЛ, Свешников КА. Национальное руководство по скорой помощи. Москва, РФ: ЭКСМО; 2012. 816 с.
  2. Fallah MA, Prakash C, Edmundowicz S. Acute gastrointestinal bleeding. Med Clin North Am. 2000 Sep;84(5):1183-208.
  3. Панцырев ЮМ, Михлев АИ, Федоров ЕД, Кузеев ЕА. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2000;(3):21-25.
  4. Крылов НН. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска диагностика, лечение. Рос Журн Гастроэнтерологии Гепатологии и Колопроктологии. 2001;11(2):76-87.
  5. Никишин ЛФ, Альтман ИВ, Кондратюк ВА, Верещагин СВ. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений методами рентгеноэндоваскулярной хирургии. Рентгенохірургія невідкладних станів. Нове в інтервенційній радіології: материалы докл; 1997 Апр 24-26; Чернигов, Украина. с. 84-87.
  6. Авдосьев ЮВ, Бойко ВВ. Ангиография и рентгенэндовасулярная хирургия абдоминальных кровотечений: моногр. Харьков, Украина: Издатель Савчук ОО; 2011. 648 с.
  7. Nanavati SM. What if endoscopic hemostasis fails? Alternative treatment strategies: interventional radiology. Gastroenterol Clin North Am. 2014 Dec;43(4):739-52. doi: 10.1016/j.gtc.2014.08.013.
  8. Dallal HJ, Palmer KR. ABC of the upper gastrointestinal tract: Upper gastrointestinal haemorrhage. BMJ. 2001 Nov 10;323(7321):1115-17.
  9. Annamalai G, Masson N, Robertson I. Acute gastrointestinal haemorrhage: investigation and treatment. Imaging. 2009;21(Is 2):142-51.
  10. Walker TG, Salazar GM, Waltman AC. Angiographic evaluation and management of acute gastrointestinal hemorrhage. World J Gastroenterol. 2012 Mar 21;18(11):1191-201. doi: 10.3748/wjg.v18.i11.1191.
  11. Teng HC, Liang HL, Lin YH, Huang JS, Chen CY, Lee SC, Pan HB. The Efficacy and long-term outcome of microcoil embolotherapy for acute lower gastrointestinal bleeding. Korean J Radiol. 2013 Mar-Apr; 14(2): 259-68. Published online 2013 Feb 22. doi: 10.3348/kjr.2013.14.2.259.
Адрес для корреспонденции:
61000, Украина,
г. Харьков, площадь Свободы, д. 6,
Харьковский национальный
университет им. В.Н. Каразина,
кафедра хирургических болезней, оперативной хирургии и топографической анатомии,
тел. +380 50 902-72-72,
e-mail: b0risfen@ukr.net,
Кудревич Александр Николаевич
Cведения об авторах:
Авдосьев Юрий Владимирович, д.м.н., заведующий отделением рентгенхирургии, Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, профессор кафедры хирургических болезней, оперативной хирургии и топографической анатомии медицинского факультета, Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-2677-4464.
Белозеров Игорь Викторович, д.м.н., декан медицинского факультета, Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-7567-6449.
Кудревич Александр Николаевич, к.м.н., заведующий кафедрой хирургических болезней, оперативной хирургии и топографической анатомии медицинского факультета, Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-2086-8822.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007