Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №3 Том 26

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.3.348   |  

Д.П. МАРКЕВИЧ 1, А.В. МАРОЧКОВ 2

ОСОБЕHHОСТИ ЭЛЕКТРОЭHЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОГО МОHИТОРИHГА ПРИ АHЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕHИИ HЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ HА ГОЛОВЕ

Могилевская городская больница скорой медицинской помощи 1,
Могилевская областная больница 2, г. Могилев,
Республика Беларусь

Цель. Определение клинической значимости электроэнцефалографического (ЭЭГ) мониторинга при различных методах анестезии и на разных этапах операции при нейрохирургических вмешательствах на голове.
Материал и методы. Проанализировали ЭЭГ-мониторинг 34 пациентов, оперированных по причине внутричерепных гематом, опухолей головного мозга, послеоперационных дефектов черепа. Группа 1 – 16 пациентов с комбинированной анестезией (общая с проводниковыми блокадами периферических нервов волосистой части головы), группа 2 – 18 пациентов с общей анестезией. Пациенты в группах не различались по полу, возрасту, массе тела. Общая анестезия в группах – тотальная внутривенная с ИВЛ с использованием фентанила и пропофола. Блокады нервов выполняли 0,5% бупивакаином или 0,75-1,0% ропивакаином. Для электроэнцефалографического мониторинга использовали – Cerebral State Monitor, контролировали – Cerebral State Index (CSI).
Результаты. Статистически значимых различий индекса CSI между группами не отметили. Показатель CSI на момент начала операции в группе 1 составил 45,7±5,9 у.е., в группе 2 – 54,2±17,5 у.е.; при трепанации черепа в группе 1 – 51,2±15,1 у.е., в группе 2 – 63,1±18,3 у.е.; на основном этапе в группе 1 – 43,0±6,3 у.е., в группе 2 – 44,8±8,9 у.е..
У 5 (31,2%) пациентов группы 1 и у 8 (44,4%) группы 2 при трепанации черепа CSI увеличивался более 60 у.е., что потребовало дополнительного углубления анестезии путем болюсных введений фентанила и пропофола.
Заключение. Отмечено статистически незначимое увеличение CSI-индекса в группе с общей анестезией в сравнении с группой с комбинированной анестезией. Учитывая повышение CSI-индекса более 60 у.е. у 5 (31,2%) пациентов группы 1 и 8 (44,4%) группы 2, при трепанации черепа необходимо предварительно, за 3-5 мин до трепанации черепа, углублять анестезию.

Ключевые слова: электроэнцефалографический мониторинг, проводниковые блокады, общая анестезия, нейроанестезиология, индекс состояния головного мозга в
с. 348-357 оригинального издания
Список литературы
  1. Zhang L, Xu L, Zhu J, Gao Y, Luo Z, Wang H, Zhu Z, Yu Y, Shi H, Bao H. To clarify features of photoplethysmography in monitoring balanced anesthesia, compared with Cerebral State Index. Med Sci Monit. 2014 Mar 25;20:481-86. doi: 10.12659/MSM.889924
  2. Друммонд ДК, Пател ПМ. Анестезиологическое обеспечение в нейрохирургии. В кн: Миллер Р, ред. Анестезия. С-Петербург, РФ: Человек; 2015. с. 2197-42.
  3. Jensen EW, Litvan H, Revuelta M, Rodriguez BE, Caminal P, Martinez P, Vereecke H, Struys MM. Cerebral state index during propofol anesthesia: a comparison with the bispectral index and the A-line ARX index. Anesthesiology. 2006 Jul;105(1):28-36. doi: 10.1097/00000542-200607000-00009
  4. Sinha PK, Koshy T. Monitoring devices for measuring the depth of anaesthesia – an overview. Indian J Anaesth. 2007;51(5):365-81. Available from: http://www.ijaweb.org/text.asp?2007/51/5/365/61166
  5. Loskota W. Intraoperative EEG monitoring. 2005 Dec;24(Is 4):176-85. doi: 10.1053/j.sane.2005.10.007
  6. Липницкий АЛ, Резников МВ, Липницкая ВВ, Юрцев АН, Хижняк АВ, Кустрей АВ. Диагностика смерти мозга с помощью CSI-мониторинга. Здравоохранение. 2013;(6):57-60. http://www.zdrav.by/pdf/2013/Zdrav6.pdf
  7. Anderson RE, Jakobsson JG. Cerebral state monitor, a new small handheld EEG monitor for determining depth of anaesthesia: a clinical comparison with the bispectral index during day-surgery. Eur J Anaesthesiol. 2006 Mar;23(3):208-12. doi: 10.1017/S0265021505002206
  8. Fazel MR, Fakharian E, Akbari H, Mahdian S, Yadollahi S, Mahdian M. Agreement of cerebral state index and glasgow coma scale in brain-injured patients. Arch Trauma Res. 2014 Mar;3(1):e15892. Published online 2014 Mar 30. doi: 10.5812/atr.15892
  9. Etezadi F, Orandi AA, Orandi AH, Najafi A, Amirjamshidi A, Pourfakhr P, Khajavi MR, Abbassioun K. Trigeminocardiac reflex in neurosurgical practice: An observational prospective study. Surg Neurol Int. 2013 Sep 18;4:116. doi: 10.4103/2152-7806.118340. eCollection 2013
  10. Osborn I, Sebeo J. «Scalp block» during craniotomy: a classic technique revisited. J Neurosurg Anesthesiol. 2010 Jul;22(3):187-94. doi: 10.1097/ANA.0b013e3181d48846
  11. Маркевич ДП, Марочков АВ. Блокады периферических нервов в анестезиологическом обеспечении нейрохирургических вмешательств на голове. Регионарная Анестезия и Лечение Острой Боли. 2017;11(4):270-78.
  12. Weber F, Kriek N, Blussé van Oud-Alblas HJ. The effects of mivacurium-induced neuromuscular block on Bispectral index and cerebral state index in children under propofol anesthesia – a prospective randomized clinical trial. Paediatr Anaesth. 2010 Aug;20(8):697-703. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03327.x
Адрес для корреспонденции:
212030, Республика Беларусь,
г. Могилев, ул. Боткина, д. 2,
Могилевская городская больница
скорой медицинской помощи,
отделение анестезиологии и реанимации,
тел./факс: +375(222) 22-16-26,
+375(222) 29-16-42,
e-mail: snyter1977@gmail.com,
Маркевич Денис Петрович
Cведения об авторах:
Маркевич Денис Петрович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации, Могилевская городская больница скорой медицинской помощи, г. Могилев, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-1117-3877
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог, Могилевская городская больница скорой медицинской помощи, г. Могилев, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007