Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №3 Том 26

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.3.358   |  

А.И. ЧЕРHООКОВ 1, А.Ю. БОЖЕДОМОВ 2, А.А. АТАЯH 1, 2, Е.Н. БЕЛЫХ 1, Е.С. СИЛЬЧУК 3, Э.О. ХАЧАТРЯH 1

СОВРЕМЕHHЫЕ БИОМАРКЕРЫ ОСТРОЙ ИHТЕСТИHАЛЬHОЙ ИШЕМИИ

Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) 1,
Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана Департамента Здравоохранения г. Москвы 2,
Центр флебологии 3, г. Москва,
Российская Федерация

Острая интестинальная ишемия является одной из наиболее сложных проблем в ургентной хирургии в силу высокой летальности, одной из причин которой является поздняя диагностика. Оперативное лечение часто проводится в фазу разлитого перитонита.
С целью выделения наиболее доступных и точных способов ранней диагностики острой интестинальной ишемии выполнен данный обзор литературы.
В настоящее время для диагностики острой интестинальной ишемии используют немногочисленный ряд биомаркеров, таких как α-глутамат-S-трансфераза, D-димеры, прокальцитонин, D-лактат, кишечный белок, связывающий жирные кислоты (I-FABP), ишемия-модифицированный альбумин. По данным литературы, наиболее высокие показатели чувствительности и специфичности выявлены у I-FABP (75-85% и 70-80% соответственно), α-глутамат-S-трансферазы (67,8% и 84,2%), ишемия-модифицированного альбумина (94,7% и 86,4%). Кроме этого, для ранней диагностики в настоящее время используются дорогостоящие и инвазивные методы, такие как КТ-ангиография, МРТ с контрастированием, селективная ангиография, однако данные технологии доступны не всем лечебным учреждениям.
Для решения проблемы улучшения ранней диагностики острой интестинальной ишемии следует проводить дальнейший поиск различных биомаркеров и их более широкое внедрение в клиническую практику.

Ключевые слова: острая интестинальная ишемия, биомаркеры, диагностика, мезентериальный тромбоз, кишечный белок, связывающий жирные кислоты (I-FABP)
с. 358-365 оригинального издания
Список литературы
  1. Лубянский ВГ, Жариков АН, Кантеева ЮЛ. Хирургическое лечение больных острым мезентериальным тромбозом с некрозом кишки и перитонитом. Кубан Науч Мед Вестн. 2013;(3):85-90. https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-bolnyh-ostrym-mezenterialnym-trombozom
  2. Баешко АА, Климчук СА, Юшкевич ВА. Причины и особенности поражений кишечника и его сосудов при остром нарушении брыжеечного кровообращения. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2005;(4):57-63.
  3. Lock G. Acute mesenteric ischemia–frequently overlooked and often fatal. Med Klin (Munich). 2002 Jul 15;97(7):402-9. [Article in German]
  4. Исаев ЮА. Мезентериальные тромбозы и эмболии в хирургической практике (клинические наблюдения). Верхневолж Мед Журн. 2016;15(1):40-42. http://medjournal.tvergma.ru/239/1/16_1stat8.pdf
  5. Иванов ЮВ, Чупин АВ, Сазонов ДВ, Лебедев ДП. Синдром хронической абдоминальной ишемии в практике общего хирурга. Клин Практика. 2014;(2):61-72. http://clinpractice.ru/upload/iblock/e92/e92cf68d604f5e0885bc46c4fde17fbd.pdf
  6. MacDonald PH, Hurlbut D, Beck IT. Ischemic Disease of the Intestine. ln: Shaffer AB, Astra EA, eds. First Principles of gastroenterology: the basis of disease and an approach to management. 5th ed. Canadian Association of Gastroenterology Staff Thomson; 2005. р. 258-88.
  7. Козаченко АВ. Нарушение мезентериального кровообращения как проблема неотложной практики. Медицина Неотлож Состояний. 2007; (4):51-54. http://www.emergencymed.org.ua/j_pdf/2007_4_51_54.pdf
  8. Acosta S, Ogren M, Sternby NH, Bergquist D, Bjorck M. Incidence of acute thromboembolic occlusion of superior mesenteric artery-a population based study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004 Feb;(27):145-50. doi: 10.1016/j.ejvs.2003.11.003
  9. Yun WS, Lee KK, Cho J, Kim HK, Huh S. Treatment outcome in patients with acute superior mesenteric artery embolism. Ann Vasc Surg. 2013 Jul;27(5):613-20. doi: 10.1016/j.avsg.2012.07.022
  10. Багдасаров ВВ, Багдасарова ЕА, Чернооков АИ, Рамишвили ВШ, Атаян АА, Ярков СА. Лечебно-диагностическая тактика при острой интестинальной ишемии. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2013;(6):44-50. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2013/6/downloads/ru/030023-1207201368
  11. Юшкевич ДВ, Хрыщанович ВЯ, Ладутько ИМ. Диагностика и лечение острого нарушения мезентериального кровообращения: современное состояние проблемы. Мед Журн. 2013;(3):38-44. http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/1702
  12. Hong J, Gilder E, Blenkiron C, Jiang Y, Evennett NJ, Petrov MS, Phillips ARJ, Windsor JA, Gillham M. Nonocclusive mesenteric infarction after cardiac surgery: potential biomarkers. J Surg Res. 2017 May 1;211:21-29. doi: 10.1016/j.jss.2016.12.001
  13. Басараб ДА, Багдасаров ВВ, Багдасарова ЕА, Зеленский АА, Атаян АА. Патофизиологические аспекты проблемы острой интестинальной ишемии. Инфекции в Хирургии. 2012;10(2):6-13.
  14. Sise MJ. Acute mesenteric ischemia. Surg Clin North Am. 2014 Feb;94(1):165-81. doi: 10.1016/j.suc.2013.10.012
  15. Ozkan O, Fahri Y, Ebru SS, Zeybek ND, Onal CO, Yurekliet B, Celik HT, Sirma A, Kilic M. Prophylactic ozone administration reduces intestinal mucosa injury induced by intestinal ischemia-reperfusion in the rat. Mediators Inflamm. 2015 (2015); 792016. doi: 10.1155/2015/792016
  16. Гаджиев ММ, Гаврилов ЭН, Васильев ЮГ. К диагностике и лечению острых тромбозов верхних мезентериальных сосудов. Воен-Мед Журн. 2001;322(9):42-44.
  17. Дементьева ИИ, Морозов ЮА, Чарная МА. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты, в оценке повреждений миокарда в кардиологии и кардиохирургии. Врач Скорой Помощи. 2010;(1):53-58. http://docplayer.ru/30091450-Serdechnyy-belok-svyazyvayushchiy-zhirnye-kisloty-v-ocenke-povrezhdeniy-miokarda-v-kardiologii-i-kardiohirurgii.html
  18. Юрьева ЕВ, Тарабан ТА. Проблемы современной лабораторной диагностики острого инфаркта миокарда. Здравоохранение Чувашии. 2007; (2):86-94. http://giduv.com/journal/2007/2/problemy_sovremennoj
  19. Dundar ZD, Cander B, Gul M, Karabulut KU, Kocak S, Girisgin S, Mehmetoglu T, Toy H. Serum intestinal fatty acid binding protein and phosphate levels in the diagnosis of acute intestinal ischemia: an experimental study in rabbits. J Emerg Med. 2012 Jun;42(6):741-47. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.05.051
  20. Evennett NJ, Petrov MS, Mittal A, Windsor JA. Systematic review and pooled estimates for the diagnostic accuracy of serological markers for intestinal ischemia. World J Surg. 2009 Jul;33(7):1374-83. doi: 10.1007/s00268-009-0074-7
  21. Treskes N, Persoon AM, van Zanten ARH. Diagnostic accuracy of novel serological biomarkers to detect acute mesenteric ischemia: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med. 2017 May 6. doi: 10.1007/s11739-017-1668-y [Epub ahead of print]
  22. Block T, Nilsson TK, Björck M, Acosta S. Diagnostic accuracy of plasma biomarkers for intestinal ischaemia. Scand J Clin Lab Invest. 2008;68(3):242-48. doi: 10.1080/00365510701646264
  23. Karaca Y, Gündüz A, Türkmen S, Menteşe A, Türedi S, Eryiğit U. Diagnostic value of procalcitonin levels in acute mesenteric ischemia. Balkan Med J. 2015 Jul;32(3):291-5. doi: 10.5152/balkanmedj.2015.15661
  24. Cosse C, Sabbagh C, Kamel S, Galmiche A, Regimbeau JM. Procalcitonin and intestinal ischemia: a review of the literature. World J Gastroenterol. 2014 Dec 21;20(47):17773-78. doi: 10.3748/wjg.v20.i47.17773
  25. Markogiannakis H, Memos N, Messaris E, Dardamanis D, Larentzakis A, Papanikolaou D, Zografos GC, Manouras A. Predictive value of procalcitonin for bowel ischemia and necrosis in bowel obstruction. Surgery. 2011 Mar;149(3):394-403. doi: 10.1016/j.surg.2010.08.007
  26. Прямиков АД, Хрипун АИ, Шурыгин СН, Миронков АБ, Мовсесянц МЮ, Латонов ВВ. D-димеры в диагностике тромбоза брыжеечных артерий. Анналы Хирургии. 2010;(4):20-22.
  27. Cudnik MT, Darbha S, Jones J, Macedo J, Stockton SW, Hiestand BC. The diagnosis of acute mesenteric ischemia: a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med. 2013 Nov;20(11):1087-100. doi: 10.1111/acem.12254
  28. Минаев СВ, Киргизов ИВ, Обедин АН, Исаева АВ, Болотов ЮН, Товкань ЕА, Лукьяненко ЕВ, Хоранова ТА, Тимофеев СИ, Гудиев ЧГ, Гетман НВ. Мониторинг развития воспалительных осложнений у новорожденных с врожденной патологией желудочно-кишечного тракта. Мед Вестн Север Кавказа. 2013;8(2):30-33. https://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-razvitiya-vospalitelnyh-oslozhneniy-u-novorozhdennyh-s-vrozhdennoy-patologiey-zheludochno-kishechnogo-trakta
  29. Gunduz A, Turkmen S, Turedi S, Mentese A, Yulug E, Ulusoy H, Karahan SC, Topbas M. Time-dependent variations in ischemia-modified albumin levels in mesenteric ischemia. Acad Emerg Med. 2009 Jun;16(6):539-43. doi: 10.1111/j.1553-2712.2009.00414.x
  30. Shi H, Wu B, Wan J, Liu W, Su B. The role of serum intestinal fatty acid binding protein levels and D-lactate levels in the diagnosis of acute intestinal ischemia. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015 Jun;39(3):373-78. doi: 10.1016/j.clinre.2014.12.005
  31. Pal AK, Ansari MM, Islam N. Combination of Serum C-reactive Protein and D-lactate: prediction of strangulation in intestinal obstruction. Pan Am J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2016;5(3):134-39. doi: 10.5005/jp-journals-10030-1156
  32. Karabulut KU, Narci H, Gul M, Dundar ZD, Cander B, Girisgin AS, Erdem S. Diamine oxidase in diagnosis of acute mesenteric ischemia. Am J Emerg Med. 2013 Feb;31(2):309-12. doi: 10.1016/j.ajem.2012.07.029
  33. Zhang FX, Ma BB, Liang GZ, Zhang H. Analysis of serum enzyme levels in a rabbit model of acute mesenteric ischemia. Mol Med Rep. 2011 Nov-Dec;4(6):1095-99. doi: 10.3892/mmr.2011.553
  34. Jones P, Elangbam B, Williams NR. Inappropriate use and interpretation of D-dimer testing in the emergency department: an unexpected adverse effect of meeting the “4-h target”. Emerg Med J. 2010 Jan;27(1):43-47. doi: 10.1136/emj.2009.075838
  35. Derikx JP, Schellekens DH, Acosta S. Serological markers for human intestinal ischemia: A systematic review. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017 Feb;31(1):69-74. doi: 10.1016/j.bpg.2017.01.004
  36. Acosta S, Nilsson T. Current status on plasma biomarkers for acute mesenteric ischemia. J Thromb Thrombolysis. 2012 May;33(4):355-61. doi: 10.1007/s11239-011-0660-z
  37. Terrin G, Stronati L, Cucchiara S, De Curtis M. Serum Markers of Necrotizing Enterocolitis: A Systematic Review. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Apr 5. doi: 10.1097/MPG.0000000000001588 [Epub ahead of print]
  38. Sun DL, Cen YY, Li SM, Li WM, Lu QP, Xu PY. Accuracy of the serum intestinal fatty-acidbinding protein for diagnosis of acute intestinal ischemia: a meta-analysis. Sci Rep. 2016;(6):34371. doi: 10.1038/srep34371
  39. Gunduz A, Turedi S, Mentese A, Karahan SC, Hos G, Tatli O, Turan I, Ucar U, Russell RM, Topbas M. Ischemia-modified albumin in the diagnosis of acute mesenteric ischemia: a preliminary study. Am J Emerg Med. 2008 Feb;26(2):202-5. doi: 10.1016/j.ajem.2007.04.030
  40. Polk JD, Rael LT, Craun ML, Mains CW, Davis-Merritt D, Bar-Or D. Clinical utility of the cobalt-albumin binding assay in the diagnosis of intestinal ischemia. J Trauma. 2008 Jan;64(1):42-5. doi: 10.1097/TA.0b013e31815b846a
  41. Schellekens DHSM, Reisinger KW, Lenaerts K, Hadfoune M, Olde Damink SW, Buurman WA, Dejong CHC, Derikx JPM. SM22 a plasma biomarker for human transmural intestinal ischemia. Ann Surg. 2017 May 18. doi: 10.1097/SLA.0000000000002278 [Epub ahead of print]
Адрес для корреспонденции:
111020, Российская Федерация,
г. Москва, Госпитальная площадь, 2,
Городская клиническая больница № 9
им. Н.Э. Баумана Департамента
Здравоохранения г. Москвы,
отделение эндоваскулярной хирургии,
тел. раб.: +7(499) 263-21-30,
e-mail: alecso_84@mail.ru,
Божедомов Алексей Юрьевич
Cведения об авторах:
Чернооков Александр Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3124-4860
Божедомов Алексей Юрьевич, к.м.н., врач-хирург хирургического отделения № 3, Городская клиническая больница № 29 Департамента Здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-8544-932X
Атаян Андрей Александрович, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), врач-хирург отделения эндоваскулярной хирургии, Городская клиническая больница № 29 Департамента Здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8914-7735
Белых Елена Николаевна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация. http://orcid.org/0000-0001-5864-7892
Сильчук Евгений Сергеевич, к.м.н., врач-хирург, заведующий отделением лимфологии, Центр флебологии, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4018-4468
Хачатрян Эдита Олеговна, студентка 4 курса лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2636-3945
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007