Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2018 г. №3 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.3.311   |  

А.А. ГЛУХОВ 1, В.А. СЕРГЕЕВ 2

ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ МЕТОДА ПРОГРАММHОЙ ИРРИГАЦИОHHО-АСПИРАЦИОHHОЙ САHАЦИИ ПРИ ГHОЙHО-HЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖHЕHИЯХ СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко 1, г. Воронеж,
Орловская областная клиническая больница 2, г. Орел,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность применения метода программной ирригационно-аспирационной санации в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 84 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы без явлений критической ишемии в возрасте от 52 до 63 лет. Выделены две группы исследования в зависимости от способов санационных мероприятий в гнойном очаге в послеоперационном периоде. В группе сравнения проводилась стандартная терапия с применением йодофоров и мазей на полиэтиленгликолевой основе. В основной группе санация гнойных очагов в послеоперационном периоде проводилась с применением программируемых технологий с использованием оригинального устройства. Устройство оснащено датчиком давления, который позволяет устанавливать и поддерживать в автоматическом режиме определенный уровень разрежения в полости гнойного очага.
Результаты. Доказано, что в основной группе бактериальная обсемененность в гнойных очагах снижалась ниже критических значений в более ранние сроки в отличие от группы сравнения (p<0,001). Ощелачивание раневого экссудата и снижение количественного содержания белка в раневом отделяемом происходило быстрее в основной группе (p<0,001). Сроки пребывания пациентов в стационаре в основной группе были достоверно ниже по сравнению с группой сравнения (p<0,001). Количество гнойных осложнений оказалось достоверно меньше (p=0,014), чем в группе сравнения. Частота выполненных высоких ампутаций в основной группе была меньше по сравнению с группой сравнения.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими поражениями при синдроме диабетической стопы метода программной ирригационно-аспирационной санации, достоверно улучшающего качество санации гнойного очага, что позволило тем самым достоверно повысить эффективность лечения.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, гнойно-некротические осложнения, активная хирургическая тактика, метод программной ирригационно-аспирацион
с. 311-320 оригинального издания
Список литературы
  1. Дедов ИИ, Омельяновский ВВ, Шестакова МВ, Авксентьева МВ, Игнатьева ВИ. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации. Сахар Диабет. 2016;19(1):30-43.
  2. Международное соглашение по диабетической стопе. Москва, РФ: Берег; 2000. 96 с.
  3. Стряпухин ВВ, Лищенко АН. Хирургическое лечение диабетической стопы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2011;(2):73-78. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2011/2
  4. Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG. Lower extremity foot ulcers and amputation in diabetes. In: Harris MI, Cowie CC, Stern MP, Boyko EJ, Reiber GE, Bennett PH, eds. Diabetes in America. 2nd ed. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 1995. р. 409-28. NIH publication 95-1468.
  5. Ragnarson-Tennvall G, Apelqvist J. Cost-effective management of diabetic foot ulcers. A review. Pharmacoeconomics. 1997 Jul;12(1):42-53. https://link.springer.com/article/10.2165/00019053-199712010-00005
  6. Gök Ö, Selek Ü, Selek A, Güdük A, Güner Mç. Survival evaluation of the patients with diabetic major lower-extremity amputations. Musculoskelet Surg. 2016 Aug;100(2):145-48. doi: 10.1007/s12306-016-0399-y
  7. Чекмарева ИА, Митиш ВА, Паклина ОВ, Блатун ЛА, Пасхалова ЮС, Ушаков АА, Терехова РП, Гордиенко ЕН, Соков СЛ, Муньос Сепеда ПА, Качанжи АП. Морфологическая оценка эффективности применения гидрохирургической системы VersaJet в сочетании с комбинированной антибактериальной терапией при лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с биопленочными формами бактерий. Раны и Раневые Инфекции. 2015;2(3):8-21. doi: 10.17650/2408-9613-2015-2-3-8-20
  8. Krishnan S, Nash F, Baker N, Fowler D, Rayman G. Reduction in diabetic amputations over 11 years in a defined U.K. population: benefits of multidisciplinary team work and continuous prospective audit. Diabetes Care. 2008 Jan;31(1):99-101. doi: 10.2337/dc07-1178
  9. Argoff CE, Cole BE, Fishbain DA, Irving GA. Diabetic peripheral neuropathic pain: clinical and quality-of-life issues. Mayo Clin Proc. 2006 Apr;81(4 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/S0025-6196(11)61474-2
  10. Holman N, Young RJ, Jeffcoate WJ. Variation in the recorded incidence of amputation of the lower limb in England. Diabetologia. 2012 Jul;55(7):1919-25. doi: 10.1007/s00125-012-2468-6
  11. Галстян ГР, Токмакова АЮ, Егорова ДН, Митиш ВА, Пасхалова ЮС, Анциферов МБ, Комелягина ЕЮ, Удовиченко ОВ, Гурьева ИВ, Бреговский ВБ, Ерошкин ИА, Ерошенко АнВ, Ерошенко АлВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и Раневые Инфекции. 2015;(3):63-83. doi: 10.17650/2408-9613-2015-2-3-63-83
  12. International Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers [Electronic resource]. Wounds International publication; 2013. 27 р. Available from: http://www.woundsinternational.com/best-practices/view/best-practice-guidelines-wound-management-in-diabetic-foot-ulcers
  13. Бондаренко ОН, Галстян ГР, Дедов ИИ. Особенности клинического течения критической ишемии нижних конечностей и роль эндоваскулярной реваскуляризации у больных сахарным диабетом. Сахар Диабет. 2015;18(3):57-69. https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-klinicheskogo-techeniya-kriticheskoy-ishemii-nizhnih-konechnostey-i-rol-endovaskulyarnoy-revaskulyarizatsii-u-bolnyh
  14. Graziani L1, Piaggesi A. Indications and clinical outcomes for below knee endovascular therapy: review article. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 Feb 15;75(3):433-43. doi: 10.1002/ccd.22287
  15. Зайцева ЕЛ, Доронина ЛП, Молчков РВ, Воронкова ИА, Митиш ВА, Токмакова АЮ. Особенности репарации тканей у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы на фоне терапии отрицательным давлением. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2014;173(5):64-72. doi: 10.24884/0042-4625-2014-173-5-64-72
Адрес для корреспонденции:
302000 Российская Федерация,
г. Орёл, бульвар Победы, д. 10
Орловская областная клиническая больница,
колопроктологическое отделение,
тел: +7 905 165 09 92,
e-mail: sergeevdoc60@yandex.ru,
Сергеев Владимир Анатольевич
Cведения об авторах:
Глухов Александр Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, директор Института хирургической инфекции, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9675-7611
Сергеев Владимир Анатольевич, к.м.н., врач-хирург, колопроктологическое отделение, Орловская областная клиническая больница, г. Орел, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6201-2440
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007