Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №3 Том 26

ВОЕHHО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.3.321   |  

Е.В. ЦЕМА 1, 2, А.А. БЕСПАЛЕHКО 1, 3, А.В. ДИHЕЦ 1, Б.М. КОВАЛЬ 1, В.Г. МИШАЛОВ 1

ИЗУЧЕHИЕ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ СОВРЕМЕHHОЙ ВОЙHЫ, ПРИВОДЯЩИХ К ПОТЕРЕ КОHЕЧHОСТИ

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
Министерства здравоохранения Украины 1, г. Киев,
Национальный военно-медицинский клинический центр Министерства обороны Украины 2, г. Киев,
Военно-медицинский клинический центр профессиональной патологии военнослужащих
Министерства обороны Украины 3, г. Ирпень,
Украина

Цель. Изучить основные поражающие факторы и причины выполнения ампутаций конечностей в современном боевом конфликте.
Материал и методы. Проанализирован 191 случай ампутации конечностей у 159 пострадавших с 01.06.2014 по 30.06.2016 г. Средний возраст пациентов на момент ранения составил 33±8,9 года (M±σ) (от 18 до 60 лет); 158 (99,4%) мужчин и 1 (0,6%) женщина. Средний срок военной службы пострадавшего на момент получения ранения был 2,0±3,7 года (M±σ) (от 11 дней до 25 лет).
Результаты. У 130 (81,8%) пострадавших выполнена ампутация одной конечности, у 27 (17,0%) – двух, у 2 (1,3%) – трех/четырех конечностей. На верхней конечности проведено 62 ампутации: 18 (29,0%) – плеча, 25 (40,3%) – предплечья, 19 (30,7%) – кисти. На нижней конечности выполнено 129 ампутаций: 55 (42,6%) – бедра, 53 (41,1%) – голени, 21 (16,3%) – стопы. В 140 (73,3%) случаях причиной ампутации конечности было минно-взрывное ранение, которое наиболее часто вызывало травматическое отчленение конечности (93 (66,4%)). В 16 (8,4%) наблюдениях причиной потери конечности были множественные осколочные ранения, в 15 (7,9%) – холодовая травма (отморожение), в 11 (5,8%) – пулевое огнестрельное ранение, в 4 (2,1%) – заброневое взрывное поражение, в 3 (1,6%) – наезд поезда с травматическим отчленением конечности, в 2 (1,0%) – обвал бетонных конструкций.
Заключение. В условиях современного боевого конфликта ампутация конечности обусловливается как боевыми (90,6%), так и небоевыми поражающими факторами (9,4%). Причины ампутации конечности в 69,1% случаев связаны с одномоментным возникновением необратимых изменений, при которых потеря конечности является неотвратимой; в 28,8% случаев была потенциальная возможность предотвратить ампутацию конечности (либо понизить ее уровень).

Ключевые слова: боевые повреждения, вооруженные конфликты и войны, конечности, ампутация
с. 321-331 оригинального издания
Список литературы
  1. Bertani A, Mathieu L, Dahan JL, Launay F, Rongiéras F, Rigal S. War-related extremity injuries in children: 89 cases managed in a combat support hospital in Afghanistan. OrthopTraumatol Surg Res. 2015;101(3):365-68. doi: 10.1016/j.otsr.2015.02.003
  2. Bodalal Z, Mansor S. Gunshot injuries in Benghazi-Libya in 2011: the Libyan conflict and beyond. Surgeon. 2013 Oct;11(5):258-63. doi: 10.1016/j.surge.2013.05.004
  3. Chandler H, MacLeod K, Penn-Barwell JG. Extremity injuries sustained by the UK military in the Iraq and Afghanistan conflicts: 2003-2014. Injury. 2017 Jul;48(7):1439-43. doi: 10.1016/j.injury.2017.05.022
  4. Rathore FA, Ayaz SB, Mansoor SN, Qureshi AR, Fahim M. Demographics of lower limb amputations in the Pakistan military: a single center, three-year prospective survey. Cureus. 2016 Apr;8(4):e566. doi: 10.7759/cureus.566
  5. Beranger F, Lesquen H, Aoun O, Roqueplo C, Meyrat L, Natale C, Avaro JP. Management of war-related vascular wounds in French role 3 hospital during the Afghan campaign. Injury. 2017 Sep;48(9):1906-10. doi: 10.1016/j.injury.2017.06.004
  6. Holt E. Health care collapsing amid fighting in east Ukraine. Lancet. 2015 Feb7;385(9967):494. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60186-6
  7. Schoenfeld AJ, Dunn JC, Bader JO, Belmont PJ Jr. The nature and extent of war injuries sustained by combat specialty personnel killed and wounded in Afghanistan and Iraq, 2003-2011. J Trauma Acute Care Surg. 2013 Aug;75(2):287-91. doi: 10.1097/TA.0b013e31829a0970
  8. Khomenko I, Shapovalov V, Tsema Iе, Makarov G, Palytsia R, Zavodovskyi Iе, IshchenkoI, Dinets A, Mishalov V. Hydrodynamic rupture of liver in combat patient: a case of successful application of “damage control” tactic in area of the hybrid war in East Ukraine. Surg Case Rep. 2017 Aug 15;3(1):88. doi: 10.1186/s40792-017-0363-6
  9. Ebrahimzadeh MH, Moradi A, Khorasani MR, Hallaj-Moghaddam M, Kachooei AR. Long-term clinical outcomes of war-related bilateral lower extremities amputations. Injury. 2015 Feb;46(2):275-81. doi: 10.1016/j.injury.2014.10.043
  10. Jacobs N, Rourke K, Rutherford J, Hicks A, Smith SR, Templeton P, Adams SA, Jansen JO. Lower limb injuries caused by improvised explosive devices: proposed ‘Bastion classification’ and prospective validation. Injury. 2014 Sep;45(9):1422-28. doi: 10.1016/j.injury.2012.05.001
  11. Schwartz D, Glassberg E, Nadler R, Hirschhorn G, Marom OC, Aharonson-Daniel L. Injury patterns of soldiers in the second Lebanon war. J Trauma Acute Care Surg. 2014 Jan;76(1):160-66. doi: 10.1097/TA.0b013e3182a9680e
  12. Smith S, Devine M, Taddeo J, McAlister VC. Injury profile suffered by targets of antipersonnel improvised explosive devices: prospective cohort study. BMJ Open. 2017 Aug 7;7(7):e014697. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014697
  13. Rivera JC, Greer RM, Spott MA, Johnson AE. The Military Orthopedic Trauma Registry: The potential of a specialty specific process improvement tool. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Nov;81(5 Suppl 2 Proceedings of the 2015 Military Health System Research Symposium):S100-S103
  14. Allami M, Mousavi B, Masoumi M, Modirian E, Shojaei H, Mirsalimi F, Hosseini M, Pirouzi P. A comprehensive musculoskeletal and peripheral nervous system assessment of war-related bilateral upper extremity amputees. Mil Med Res. 2016;3:34. doi: 10.1186/s40779-016-0102-5
Адрес для корреспонденции:
01601, Украина,
г. Киев, бульвар Шевченко, д. 13,
Национальный медицинский
университет им. А.А. Богомольца,
кафедра хирургии № 4,
тел.: +38 063 731-59-95,
e-mail: hemorrhoid@ukr.net,
Цема Евгений Владимирович
Cведения об авторах:
Цема Евгений Владимирович, д.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии № 4, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, врач-хирург отделения абдоминальной хирургии, Национальный военно-медицинский клинический центр Министерства обороны Украины, г. Киев, Украина.
http://orcid.org/0000-0002-1178-7529
Беспаленко Артем Анатолиевич, аспирант кафедры травматологии и ортопедии, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, начальник травматологического отделения, Военно-медицинский клинический центр профессиональной патологии военнослужащих Министерства обороны Украины, г. Ирпень, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-2498-4334
Динец Андрей Владимирович, к.м.н., доцент кафедры хирургии № 4, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-9680-7519
Коваль Борис Михайлович, к.м.н., доцент кафедры хирургии № 4, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина.
http://orcid.org/0000-0003-0166-8603
Мишалов Владимир Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 4, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина.
http://orcid.org/0000-0001-7263-7375
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007