Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2018 г. №3 Том 26

ОHКОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.3.340   |  

И.А. ИЛЬИH

РЕЗУЛЬТАТЫ ТРЕХУРОВHЕВОЙ ЭЗОФАГЭКТОМИИ С ОДHОЭТАПHОЙ ЭЗОФАГОКОЛОHОПЛАСТИКОЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ КАРЦИHОМ ПИЩЕВОДА И ПИЩЕВОДHО-ЖЕЛУДОЧHОГО ПЕРЕХОДА

Республиканский научно практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить результаты трехуровневой эзофагэктомии с одноэтапной эзофагоколонопластикой при хирургическом лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода в зависимости от пути проведения трансплантата на шею.
Материал и методы. Эзофагэктомии с одноэтапной эзофагоколонопластикой выполнены у 30 пациентов. В зависимости от пути проведения толстокишечного трансплантата на шею сформированы две группы: 1-я — с ретростернальным (n=13) путем и 2-я — с заднемедиастинальным (n=17) путем. Группы не различались по морфологии, pT и pN, стадиям злокачественной опухоли, возрасту, индексу массы тела и полу.
Результаты. Длительность вмешательств в 1-й и 2-й группах составила 435,0 (390,0; 477,5) и 425,0 (352,5; 467,5) минуты (p=0,691), объем кровопотери — 400 (325,0; 525,0) и 500,0 (475,0; 725,0) мл (p=0,020), длительность стационарного лечения — 30,0 (23,0; 36,0) и 32,0 (20,0; 57,5) дня (p=0,900). Несостоятельность пищеводно-толстокишечного анастомоза и некроз проксимальных отделов трансплантата выявлялись клинико-рентгенологически на 7-е сутки после операции. Несостоятельность анастомоза в 1-й и 2-й группах развилась в 2 (15,4%) и 2 (11,8%) наблюдениях (p=0,776), некроз — в 1 (7,7%) и 1 (5,9%) (p=0,846). Поздние рубцовые стриктуры пищеводно-толстокишечного анастомоза, определявшиеся эндоскопически спустя 3 месяца после операции, сформировались у 2 (15,4%) и 1 (5,9%) пациентов соответственно (p=0,398). Госпитальная и 30-дневная летальность в группах не различалась — по 1 (7,7%) и 1 (5,9%) случаю соответственно (p=0,846). Общая 5-летняя выживаемость в 1-й и 2-й группах составила 18,6% и 20,6% (plogrank=0,804).
Заключение. Эзофагэктомия с одноэтапной эзофагоколонопластикой при хирургическом лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода независимо от пути проведения трансплантата является сложным вмешательством, позволяющим добиться отдаленных результатов лечения, сопоставимых с таковыми при выполнении стандартных операций.

Ключевые слова: карцинома пищевода, карцинома пищеводно-желудочного перехода, трехуровневая эзофагэктомия, одноэтапная эзофагоколонопластика, путь пров
с. 340-347 оригинального издания
Список литературы
  1. Reslinger V, Tranchart H, D’Annunzio E, Poghosyan T, Quero L, Munoz-Bongrand N, Corte H, Sarfati E, Cattan P, Chirica M. Esophageal reconstruction by colon interposition after esophagectomy for cancer analysis of current indications, operative outcomes, and long-term survival. J Surg Oncol. 2016 Feb; 113(2):159-64. doi: 10.1002/jso.24118
  2. Awsakulsutthi S, Havanond C. A retrospective study of anastomotic leakage between patients with and without vascular enhancement of esophageal reconstructions with colon interposition: Thammasat University Hospital experience. Asian J Surg. 2015 Jul;38(3):145-49. doi: 10.1016/j.asjsur.2015.01.005
  3. Чакиев АМ. Возможность применения микрохирургических сосудистых анастомозов при эзофагопластике. Вестн КРСУ. 2008;8(5):26-28.
  4. Воробей АВ, Чепик ДА, Вижинис ЕИ, Лурье ВН. Клиническое обоснование одноэтапной загрудинной эзофагоколопластики в лечении больных с после-ожеговой рубцовой стриктурой пищевода. Медицина. 2009;(4):52-56.
  5. Uchiyama H, Shirabe K, Morita M, Kakeji Y, Taketomi A, Soejima Y, Yoshizumi T, Ikegami T, Harada N, Kayashima H, Morita K, Maehara Y. Expanding the applications of microvascular surgical techniques to digestive surgeries: a technical review. Surg Today. 2012 Jan;42(2):111-20. doi: 10.1007/s00595-011-0032-5
  6. Аверин ВИ, Подгайский ВН, Нестерук ЛН, Гриневич ЮМ, Рылюк АФ. Первый опыт реваскуляризации трансплантата при пластике пищевода у детей в нестандартных ситуациях. Новости Хирургии. 2012;20(1):80-84. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2012_1_14_ft.pdf
  7. Kesler KA, Pillai ST, Birdas TJ, Rieger KM, Okereke IC, Ceppa D, Socas J, Starnes SL. «Supercharged» isoperistaltic colon interposition for long-segment esophageal reconstruction. Ann Thorac Surg. 2013 Apr;95(4):1162-68; discussion 1168-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.01.006
  8. Bakshi A, Sugarbaker DJ, Burt BM. Alternative conduits for esophageal replacement. Ann Cardiothorac Surg. 2017 Mar;6(2):137-43. doi: 10.21037/acs.2017.03.07
  9. Ильин ИА, Малькевич ВТ. Повторная и отсроченная эзофагопластика в лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Вести НАН Беларуси. Сер Мед Наук. 2016;(2):15-22.
  10. Blackmon SH, Correa AM, Skoracki R, Chevray PM, Kim MP, Mehran RJ, Rice DC, Roth JA, Swisher SG, Vaporciyan AA, Yu P, Walsh GL, Hofstetter WL. Supercharged pedicled jejunal interposition for esophageal replacement: a 10-year experience. Ann Thorac Surg. 2012 Oct;94(4):1104-11; discussion 1111-13. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.123
  11. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Черноусов ФА, Вычужанин ДВ. Хирургическое лечение рака кардии. Москва, РФ: Практ медицина; 2016. 128 с.
  12. Reslinger V, Tranchart H, D’Annunzio E, Poghosyan T, Quero L, Munoz-Bongrand N, Corte H, Sarfati E, Cattan P, Chirica M. Esophageal reconstruction by colon interposition after esophagectomy for cancer analysis of current indications, operative outcomes, and long-term survival. J Surg Oncol. 2016 Feb;113(2):159-64. doi: 10.1002/jso.24118
  13. Saeki H, Morita M, Harada N, Egashira A, Oki E, Uchiyama H, Ohga T, Kakeji Y, Sakaguchi Y, Maehara Y. Esophageal replacement by colon interposition with microvascular surgery for patients with thoracic esophageal cancer: the utility of superdrainage. Dis Esophagus. 2013 Jan;26(1):50-56. doi: 10.1111/j.1442-2050.2012.01327.x
  14. Ceroni M, Norero E, Henríquez JP, Viñuela E, Briceño E, Martínez C, Aguayo G, Araos F, González P, Díaz A, Caracci M. Total esophagogastrectomy plus extended lymphadenectomy with transverse colon interposition: a treatment for extensive esophagogastric junction cancer. World J Hepatol. 2015 Oct 8;7(22):2411-17. doi: 10.4254/wjh.v7.i22.2411
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минская область, Минский район,
агрогородок Лесной 2,
Республиканский научно-практический
центр онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н. Александрова,
хирургический отдел,
тел. раб.: 8 017 389 95 32,
e-mail: ileus@tut.by,
Ильин Илья Анатольевич
Cведения об авторах:
Ильин Илья Анатольевич, к.м.н., ведущий научный сотрудник хирургического отдела, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-5314-7618
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007