Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №4 Том 26

УРОЛОГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.4.447   |  

А.А. РЫHДИH, Л.А. ЗАЙЦЕВА, И.Ф. ШИШЛО, А.В. ПОЛУЯHЧИК, С.А. КРАСHЫЙ

ПРОГHОЗИРОВАHИЕ ВЕРОЯТHОСТИ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖHЕHИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ РАДИКАЛЬHОЙ ЦИСТЭКТОМИИ

Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить структуру и факторы прогноза осложнений ≥3 степени по классификации Clavien-Dindo в послеоперационном периоде радикальной цистэктомии у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, создать модель для прогнозирования вероятности подобных осложнений.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты серии радикальных цистэктомий, выполненных в Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова с 1999 по 2012 гг. (849 пациентов). Данные об осложнениях ≥3 степени по классификации Clavien-Dindo в течение 30 дней после радикальных цистэктомий получены из медицинской документации. С помощью моно- и мультивариантного логистического регрессионного анализов оценена взаимосвязь тяжелых послеоперационных осложнений с периоперационными параметрами.
Результаты. Осложнения в послеоперационном периоде радикальных цистэктомий были зафиксированы у 351 пациента из 849 (41%). У 116 пациентов отмечались 128 послеоперационных осложнений ≥3 степени по классификации Clavien-Dindo (13,7%, 95% ДИ 11,4-16,0). Мультивариантный анализ выявил статистически значимую корреляцию частоты осложнений ≥3 степени по Clavien-Dindo со следующими факторами: оперирующий хирург (<50 и >200 РЦ: ОШ 3,252; 95% ДИ 1,297-8,157; p=0,011; 50-200 и >200 РЦ: ОШ 2,61; 95% ДИ 1,456-4,89; p=0,002), возраст пациентов (<70 и ≥70: ОШ 1,779; 95% ДИ 0,125-2,815; p=0,014), открытая операция на мочевом пузыре в анамнезе (ОШ 3,479; 95% ДИ 1,055-11,409; р=0,015), индекс массы тела (ИМТ) (<25 и ≥25: ОШ 1,779; 95% ДИ 1,117-2,821; р=0,04) и дооперационный уровень креатинина (<155 ммоль/л и ≥155 ммоль/л, ОШ 2,762, 95% ДИ 1,415-5,388; p=0,003).
Заключение. На вероятность тяжелых осложнений радикальных цистэктомий могут влиять параметры пациента (ИМТ ≥25, возраст ≥70 лет, уровень креатинина ≥155 ммоль/л) и хирурга (опыт), что необходимо учитывать перед их выполнением.

Ключевые слова: новообразования мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, тяжелые осложнения, классификация тяжести осложнений, прогноз
с. 447-456 оригинального издания
Список литературы
  1. Witjes JA, Compérat E, Cowan NC, De Santis M, Gakis G, Lebret T, Ribal MJ, Van der Heijden AG, Sherif A. EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer: summary of the 2013 guidelines. Eur Urol. 2014 Apr;65(4):778-92. doi: 10.1016/j.eururo.2013.11.046
  2. Buscarini M, Pasin E, Stein JP. Complications of radical cystectomy. Minerva Urol Nefrol. 2007 Mar;59(1):67-87. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-urologica-nefrologica/article.php?cod=R19Y2007N01A0067
  3. Shabsigh A, Korets R, Vora KC, Brooks CM, Cronin AM, Savage C, Raj G, Bochner BH, Dalbagni G, Herr HW, Donat SM. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur Urol. 2009 Jan;55(1):164-74. doi: 10.1016/j.eururo.2008.07.031
  4. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
  5. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
  6. Kursa MB, Rudnicki WR. Feature selection with the boruta package. J Stat Soft. 2010;36(11):1-13. doi: 10.18637/jss.v036.i11
  7. Studer UE, Burkhard FC, Schumacher M, Kessler TM, Thoeny H, Fleischmann A, Thalmann GN. Twenty years experience with an ileal orthotopic low pressure bladder substitute–lessons to be learned. J Urol. 2006 Jul;176(1):161-66. doi: 10.1016/S0022-5347(06)00573-8
  8. Martin RC 2nd, Brennan MF, Jaques DP. Quality of complication reporting in the surgical literature. Ann Surg. 2002 Jun;235(6):803-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1422509/
  9. Novara G, De Marco V, Aragona M, Boscolo-Berto R, Cavalleri S, Artibani W, Ficarra V. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer. J Urol. 2009 Sep;182(3):914-21. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.032
  10. Svatek RS, Fisher MB, Matin SF, Kamat AM, Grossman HB, Nogueras-González GM, Urbauer DL, Kennedy KA, Dinney CP. Risk factor analysis in a contemporary cystectomy cohort using standardized reporting methodology and adverse event criteria. J Urol. 2010 Mar;183(3):929-34. doi: 10.1016/j.juro.2009.11.038
  11. Fisher MB, Svatek RS, Hegarty PK, McGinniss JE, Hightower C, Grossman HB, Kamat AM, Dinney CP, Matin SF. Cardiac history and risk of post - cystectomy cardiac complications. Urology. 2009;74(5):1085-89. doi: 10.1016/j.urology.2009.04.103
  12. Красный СА, Суконко ОГ, Поляков СЛ, Ролевич АИ, Минич АА, Мавричев АС, Волков АН, Мириленко ЛВ. Предикторы ранних тяжелых осложнений радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2010;(4):42-46. http://oncourology.abvpress.ru/oncur/issue/view/34/showToc
  13. Ahmed K, Khan SA, Hayn MH, Agarwal PK, Badani KK, Balbay MD, Castle EP, Dasgupta P, Ghavamian R, Guru KA, Hemal AK, Hollenbeck BK, Kibel AS, Menon M, Mottrie A, Nepple K, Pattaras JG, Peabody JO, Poulakis V, Pruthi RS, Redorta JP, Rha KH, Richstone L, Saar M, Scherr DS, Siemer S, Stoeckle M, Wallen EM, Weizer AZ, Wiklund P, Wilson T, Woods M, Khan MS. Analysis of intracorporeal compared with extracorporeal urinary diversion after robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium. Eur Urol. 2014 Feb;65(2):340-47. doi: 10.1016/j.eururo.2013.09.042
  14. Lee CT, Dunn RL, Chen BT, Joshi DP, Sheffield J, Montie JE. Impact of body mass index on radical cystectomy. J Urol. 2004 Oct;172(4 Pt 1):1281-85. 10.1097/01.ju.0000138785.48347.aa
  15. Moschini M, Simone G, Stenzl A, Gill IS, Catto J. Critical Review of Outcomes from Radical Cystectomy: Can Complications from Radical Cystectomy Be Reduced by Surgical Volume and Robotic Surgery? Eur Urol Focus. 2016 Apr;2(1):19-29. doi: 10.1016/j.euf.2016.03.001
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минский р-н, а/г Лесной,
Республиканский научно-практический
центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова,
онкоурологическое отделение,
тел. моб.: +375 29 667-09-10,
e-mail: aryndzin@gmail.com,
Рындин Алексей Анатольевич
Cведения об авторах:
Рындин Алексей Анатольевич, врач-уролог, онкоурологическое отделение, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-5642-8397
Зайцева Лидия Анатольевна, младший научный сотрудник лаборатории канцерогенеза диагностического отдела, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-8004-1942
Шишло Иосиф Феликсович, к.м.н., врач онколог-хирург, отделение гепатопанкреатобилиарной патологии, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-3114-3974
Полуянчик Андрей Вячеславович, к.м.н., заведующий операционным блоком, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-0718-1548
Красный Сергей Анатольевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент НАН РБ, заместитель директора по научной работе, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3244-5664
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007