Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №4 Том 26

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.4.465   |  

Ю.С. ЛОБАHОВ, С.Л. ЛОБАHОВ, К.Г. ШАПОВАЛОВ

ИЗМЕHЕHИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ИHТРААБДОМИHАЛЬHОЙ ГИПЕРТЕHЗИИ В ХИРУРГИИ

Читинская государственная медицинская академия, г. Чита,
Российская Федерация

Внедрение современных хирургических технологий нередко сопровождается негативными эффектами. Применение эндоскопических методик может приводить к развитию феномена интраабдоминальной гипертензии, который встречается также при многих патологических процессах в брюшной полости. Одним из серьезных осложнений является расстройство гемодинамики, а также нарушения системы гемостаза, ведущие к возникновению тромбозов и тромбоэмболий. Длительная гипертензия сопровождается возникновением абдоминального компартмент-синдрома с развитием полиорганной недостаточности. Важным является профилактика осложнений.
В представленном обзоре приводятся современные данные о нарушениях в системе микроциркуляции возникающих при повышенном внутрибрюшном давлении. Рассматриваются патофизиологические реакции в системе гемостаза. Исследование влияния внутрибрюшной гипертензии, созданной в результате пневмоперитонеума, на коагуляцию и фибринолиз под общим наркозом выявило негативные изменения в послеоперационном периоде, которые сводились к активации факторов свертывания крови и угнетения фибринолиза. Представлены исследования функции эндотелия при интраабдоминальной гипертензии. Рассматриваются возможные маркеры, с помощью которых возможно прогнозирование патологических реакций.
Проведенный анализ литературы показал, что сдвиги гемокоагуляции у пациентов с калькулезным холециститом могут способствовать развитию венозного тромбоэмболизма. Первопричиной дисфункции эндотелия также может стать регионарное нарушение микроциркуляции.

Ключевые слова: интраабдоминальная гипертензия, гемостаз, эндотелий, микроциркуляция, венозный тромбоэмболизм
с. 465-472 оригинального издания
Список литературы
  1. Алиев СА. Синдром интраабдоминальной гипертензии. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2013;(5): 63-67. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2013/5/030023-12072013515
  2. Гельфанд БР, Проценко ДН, Подачин ПВ, Чубченко СВ, Лапшина ИЮ. Синдром абдоминальной гипертензии: состояние проблемы. Медицина Неотлож Состояний. 2015;(7):41-50. http://www.mif-ua.com/archive/article/42334
  3. Zbar AP, Wun L, Chiappa A, Al-Hashemy M, Monteleone M, Ferrari C, Parkes S. Primary intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: pathophysiology and treatment. Emerg Med Open J. 2015;1(2):46-63. doi: 10.17140/EMOJ-1-110
  4. Винник ЮС, Теплякова ОВ. Значение интраабдоминальной гипертензии у больных с острым панкреатитом. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2016;175(5):110-13. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-110-113
  5. Murphy PB. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome [Electronic resource]. Electronic Thesis and Dissertation Repository. 2016. Available: http://ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article=5352&context=etd
  6. Malbrain ML, De laet IE. Intra-abdominal hypertension: evolving concepts. Clin Chest Med. 2009 Mar;30(1):45-70, viii. doi: 10.1016/j.ccm.2008.09.003
  7. Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, Sugrue M, Parr M, De Waele J, Balogh Z, Leppäniemi A, Olvera C, Ivatury R, D’Amours S, Wendon J, Hillman K, Johansson K, Kolkman K, Wilmer A. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med. 2006 Nov;32(11):1722-32. doi: 10.1007/s00134-006-0349-5
  8. Cheatham ML, Safcsak K. Is the evolving management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome improving survival? Crit Care Med. 2010 Feb;38(2):402-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b9e9b1
  9. De Waele JJ, Kimball E, Malbrain M, Nesbitt I, Cohen J, Kaloiani V, Ivatury R, Mone M., Debergh D, Björck M. Decompressive laparotomy for abdominal compartment syndrome. Br J Surg. 2016 May;103(6):709-15. Published online 2016 Feb 18. doi: 10.1002/bjs.10097
  10. Papavramidis TS, Marinis AD, Pliakos I, Kesisoglou I, Papavramidou N. Abdominal compartment syndrome – Intra-abdominal hypertension: Defining, diagnosing, and managing. J Emerg Trauma Shock. 2011 Apr;4(2):279-91. doi: 10.4103/0974-2700.82224
  11. Mcnelis J, Soffer S, Marini CP, Jurkiewicz A, Ritter G, Simms HH, Nathan I. Abdominal compartment syndrome in the surgical intensive care unit. Am Surg. 2002 Jan;68(1):18-23.
  12. Raeburn CD, Moore EE, Biffl WL, Johnson JL, Meldrum DR, Offner PJ, Franciose RJ, Burch JM. The abdominal compartment syndrome is a morbid complication of postinjury damage control surgery. Am J Surg. 2001 Dec;182(6):542-46. doi: 10.1016/S0002-9610(01)00821-2
  13. Eddy V, Nunn C, Morris JA Jr. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience. Surg Clin North Am. 1997 Aug;77(4):801-12. doi: 10.1016/S0039-6109(05)70585-5
  14. Toens C, Schachtrupp A, Hoer J, Junge K, Klosterhalfen B, Schumpelick V. A porcine model of the abdominal compartment syndrome. Shock. 2002 Oct;18(4):316-21. doi: 10.1097/00024382-200210000-00005
  15. Зубрицкий ВФ, Забелин МВ, Левчук АЛ, Покровский КА, Рябов АЛ, Багдосаров РБ. Диагностика и лечение внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2010;5(3):61-64. http://www.pirogov-center.ru/etc/magazine-2010-3.pdf
  16. Pelosi P, Quintel M, Malbrain ML. Effect of intra-abdominal pressure on respiratory mechanics. Acta Clin Belg. 2007;62 (Suppl 1):78-88. doi: 10.1179/acb.2007.62.s1.011
  17. Latenser BA, Kowal-Vern A, Kimball D, Chakrin A, Dujovny N. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy for acute abdominal compartment syndrome in thermal injury. J Burn Care Rehabil. 2002 May-Jun;23(3):190-95. doi: 10.1097/00004630-200205000-00008
  18. Doty JM, Saggi BH, Blocher CR, Fakhry I, Gehr T, Sica D, Sugerman HJ. Effects of increased renal parenchymal pressure on renal function. J Trauma. 2000 May;48(5):874-77.
  19. Сажин ВП, Федоров АВ, Сажин АВ. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 512 с.
  20. Beckman MG, Abe K, Barnes K, Bartman B, Brady PJ, Hooper WC. Strategies and partnerships toward prevention of Healthcare-Associated Venous Thromboembolism. J Hosp Med. 2016 Dec;11(Suppl 2):S5-S7. doi: 10.1002/jhm.2659
  21. Гришин НА, Старков ЮГ, Григорян РС, Иванова ВЭ, Ризаев КС, Стрекаловскии ВП, Шишин КВ. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп Хирургия. 1998;(4):26-29.
  22. Catheline JM, Turner R, Gaillard JL, Rizk N, Champault G. Thromboembolism in laparoscopic surgery: risk factors and preventive measures. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 1999 Apr;9(2):135-39. doi: 10.1097/00019509-199904000-00011
  23. Ханина ЮС, Лобанов СЛ, Коновалова ОГ, Яшнов АА, Додонова ОВ, Матузова ЕА. Состояние микроциркуляции у больных с ожирением после эндохирургического лечения желчнокаменной болезни. Вестн Бурят Гос Ун-та. 2013;(12):131-33. https://cyberleninka.ru/article/v/sostoyanie-mikrotsirkulyatsii-u-bolnyh-s-ozhireniem-posle-endohirurgicheskogo-lecheniya-zhelchnokamennoy-bolezni
  24. Donmez T, Uzman S, Yildirim D, Hut A, Avaroglu HI, Erdem DA, Cekic E, Erozgen F. Is there any effect of pneumoperitoneum pressure on coagulation and fibrinolysis during laparoscopic cholecystectomy? Peer J. 2016 Sep 8;4:e2375. doi: 10.7717/peerj.2375. eCollection 2016.
  25. Garg PK, Teckchandani N, Hadke NS, Chander J, Nigam S, Puri SK. Alteration in coagulation profile and incidence of DVT in laparoscopic cholecystectomy. Int J Surg. 2009 Apr;7(2):130-35. doi: 10.1016/j.ijsu.2008.12.036
  26. Ntourakis D, Sergentanis TN, Georgiopoulos I, Papadopoulou E, Liasis L, Kritikos E, Tzardis P, Laopodis V. Subclinical activation of coagulation and fibrinolysis in laparoscopic cholecystectomy: do risk factors exist? Int J Surg. 2011;9(5):374-77. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.02.011
  27. Gutt CN, Oniu T, Mehrabi A, Schemmer P, Kashfi A, Kraus T, Büchler MW. Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation. Dig Surg. 2004;21(2):95-105. doi: 10.1159/000077038
  28. Воронов СН, Миллер ДА, Голубев АА, Еремеев АГ, Кононова АГ. Изучение тромбоцитарного гемостаза у больных хроническим калькулезным холециститом для оценки риска развития тромбоэмболических осложнений после лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп Хирургия. 2009;15(4):22- http://tvermedjournal.tvergma.ru/345/1/22.pdf
  29. Gasparics Á, Rosivall L, Krizbai IA, Sebe A. When the endothelium scores an own goal: endothelial cells actively augment metastatic extravasation through endothelial-mesenchymal transition. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2016 May 1;310(9):H1055-63. doi: 10.1152/ajpheart.00042.2016
  30. Петрищева НН. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. С-Петербрг, РФ: СПбГМУ; 2003. 184 с.
  31. August P. Overview: mechanisms of hypertension: cells, hormones, and the kidney. J Am Soc Nephrol. 2004 Aug;15(8):1971-73. doi: 10.1097/01.ASN.0000133197.23478.76
  32. Shibuya M. Vascular endothelial growth factor receptor-1 (VEGFR-1/Flt-1): a dual regulator for angiogenesis. Angiogenesis. 2006;9(4):225-30; discussion 231. doi: 10.1007/s10456-006-9055-8
  33. Vanhoutte PM, Shimokawa H, Feletou M, Tang EH. Endothelial dysfunction and vascular disease – a 30th anniversary update. Acta Physiol (Oxf). 2017 Jan;219(1):22-96. doi: 10.1111/apha.12646
  34. Hein TW, Singh U, Vasquez-Vivar J, Devaraj S, Kuo L, Jialal I. Human C-reactive protein induces endothelial dysfunction and uncoupling of eNOS in vivo. Atherosclerosis. 2009 Sep;206(1):61-8. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2009.02.002
  35. Seta KA, Yuan Y, Spicer Z, Lu G, Bedard J, Ferguson TK, Pathrose P, Cole-Strauss A, Kaufhold A, Millhorn DE. The role of calcium in hypoxia-induced signal transduction and gene expression. Cell Calcium. 2004 Sep-Oct;36(3-4):331-40. doi: 10.1016/j.ceca.2004.02.006
  36. Лобанов ЮС, Шаповалов КГ. Динамика периферической микроциркуляции и признаки венозной недостаточности при различных режимах интраоперационного пневмоперитонеума. Забайкал Мед Вестн. 2015;(4):87-91. http://zabmedvestnik.ru/journal/2015/4/17.pdf
  37. Ley K, Laudanna C, Cybulsky MI, Nourshargh S. Getting to the site of inflammation: the leukocyte adhesion cascade updated. Nat Rev Immunol. 2007 Sep;7(9):678-89. doi: 10.1038/nri2156
  38. Ivatury RR. Update on open abdomen management: achievements and challenges. World J Surg. 2009 Jun;33(6):1150-53. doi: 10.1007/s00268-009-0005-7
  39. Pelosi P, Quintel M, Malbrain ML. Effect of intra-abdominal pressure on respiratory mechanics. Acta Clin Belg. 2007;62(Suppl 1):78-88. doi: 10.1179/acb.2007.62.s1.011
  40. Latenser BA, Kowal-Vern A, Kimball D, Chakrin A, Dujovny N. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy for acute abdominal compartment syndrome in thermal injury. J Burn Care Rehabil. 2002 May-Jun;23(3):190-95. doi: 10.1097/00004630-200205000-00008
  41. Lopes AM, Nunes A, Niza MMRE, Dourado A. Intraabdominal pressure is influenced by body position? Am J Clin Med Res. 2016;49(1):11-18. doi: 10.12691/ajcmr-4-1-3
  42. Sun L, Li W, Sun F, Geng Y, Tong Z, Li J. Intra-abdominal pressure in third trimester pregnancy complicated by acute pancreatitis: an observational studal. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:223. Published online 2015 Sep 22. doi: 10.1186/s12884-015-0651-8
  43. Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, Jaeschke R, Malbrain ML, De Keulenaer B, Duchesne J, Bjorck M, Leppaniemi A, Ejike JC, Sugrue M, Cheatham M, Ivatury R, Ball CG, Reintam Blaser A, Regli A, Balogh ZJ, D’Amours S, Debergh D, Kaplan M, Kimball E, Olvera C. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2013 Jul;39(7):1190-206. doi: 10.1007/s00134-013-2906-z
  44. O’Malley C, Cunningham AJ. Physiologic changes during laparoscopy. Anesthesiol Clin North America. 2001 Mar;19(1):1-19. doi: 10.1016/S0889-8537(05)70208-X
  45. Malinovskaya NA, Komleva YK, Salmin VV, Morgun AV, Shuvaev AN, Panina YA, Boitsova EB, Salmina AB. Endothelial progenitor cells physiology and metabolic plasticity in brain angiogenesis and blood-brain barrier modeling. Front Physiol. 2016;7:599. Published online 2016 Dec 1. doi: 10.3389/fphys.2016.00599
  46. Oladipupo SS, Smith C, Santeford A, Park C, Sene A, Wiley LA, Osei-Owusu P, Hsu J, Zapata N, Liu F, Nakamura R, Lavine KJ, Blumer KJ, Choi K, Apte RS, Ornitz DM. Endothelial cell FGF signaling is required for injury response but not for vascular homeostasis. Proc Natl Acad Sci USA. 2014 Sep 16;111(37):13379-84. doi: 10.1073/pnas.1324235111
Адрес для корреспонденции:
672000, Российская Федерация,
г. Чита, ул. Горького, д 39а,
Читинская государственная
медицинская академия,
кафедра факультетской хирургии
с курсом урологии,
тел.: +7(3022)35-43-24,
e-mail: slobanov15@mail.ru,
Лобанов Сергей Леонидович
Cведения об авторах:
Лобанов Юрий Сергеевич, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9398-1447
Лобанов Сергей Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом урологии, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1665-3754
Шаповалов Константин Геннадьевич, д.м.н., заведующий кафедрой анестезиологии и реанимации, Читинская государственная медицинская академия, г. Чита, Российская Федерация.
http://orcid.org/ 0000-0002-3485-5176
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007