Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2019 г. №1 Том 27

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.108   |  

Р.В. КАРПОВА, А.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Т.В. ХОРОБРЫХ, Д.А. КАЗАКОВА, Ю.М. ПОЛУЭКТОВ

РЕГЕHЕРАЦИЯ ПЕЧЕHИ У ПАЦИЕHТКИ С ЦИРРОЗОМ ПОСЛЕ ВHУТРИПЕЧЕHОЧHОГО ВВЕДЕHИЯ КРИОПРЕЦИПИТАТА

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

В настоящее время смертность по причине цирроза печени неуклонно растет. У части пациентов консервативные методы лечения цирроза печени дают положительный результат только на ранней стадии, при этом пятилетняя выживаемость в стадии компенсации составляет 62%, в стадии декомпенсации – 19%. Наиболее эффективным методом лечения в настоящее время остается трансплантация органа, поскольку пятилетняя выживаемость составляет 70-75%. Однако этот метод сопровождается рядом ограничений. В связи с этим в последнее время в клинической практике отдается предпочтение малоинвазивным вмешательствам с применением средств, влияющих на воспалительный процесс и репаративные возможности печени. В данной работе описан клинический случай семилетнего наблюдения за пациенткой с декомпенсированным (класс С по Child-Pugh) циррозом печени вирусной этиологии (HbsAg+, ДНК HBV+, HDV+). Проведенное лечение – внутрипеченочное введение криопреципитата – способствовало улучшению состояния и клинико-лабораторных показателей в течении длительного времени. Криопреципитат – это высококонцентрированный раствор фибриногена, полученный из плазмы донора методом холодового осаждения (криопреципитирования), содержащий в своем составе ростовые факторы, способствующие снижению макрофагальной активности и регрессированию цирротического процесса. При поступлении пациентка имела крайне неблагоприятный прогноз, однако, благодаря примененному нами методу лечения, за период наблюдения отметилось стойкое улучшение лабораторных и гемодинамических показателей. Эффективность и доступность данного метода делают его перспективным для лечения пациентов с декомпенсированным циррозом печени.

Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, хирургическое лечение, регенерация печени, малоинвазивная хирургия, криопреципитат, функциональна
с. 108-113 оригинального издания
Список литературы
  1. Mokdad AA, Lopez AD, Shahraz S, Lozano R, Mokdad AH, Stanaway J, Murray JL, Naghavi M. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Medicine 2014 12:145. doi: 10.1186/s12916-014-0145-y
  2. Marcellin P, Gane E, Buti M, Afdhal N, Sievert W, Jacobson IM, Washington MK, Germanidis G, Flaherty JF, Aguilar Schall R, Bornstein JD, Kitrinos KM, Subramanian GM, McHutchison JG, Heathcote EJ. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study. Lancet. 2013 Feb 9;381(9865):468-75. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61425-1
  3. Fleming KM, Aithal GP, Card TR, West J. All-cause mortality in people with cirrhosis compared with the general population: a population-based cohort study. Liver Int. 2012 Jan;32(1):79-84. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02517.x
  4. Tovikkai C, Charman SC, Praseedom RK, Gimson AE, van der Meulen J. Time-varying impact of comorbidities on mortality after liver transplantation: a national cohort study using linked clinical and administrative data. BMJ Open. 2015 May 14;5(5):e006971. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006971
  5. Forbes SJ, Newsome PN. Liver regeneration - mechanisms and models to clinical application. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Aug;13(8):473-85. doi: 10.1038/nrgastro.2016.97
  6. Fausto N, Campbell JS, Riehle KJ. Liver regeneration. Hepatology. 2006 Feb;43(2 Suppl 1):S45-53. doi: 10.1002/hep.20969
  7. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Карпова РВ, Зенкова КИ. Регенерация печени у больных циррозом под действием криопреципитата. Новости Хирургии. 2017;25(4):350-58. doi: 10.18484/2305-0047.2017.4.350
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Б. Пироговская, дом 6, стр. 1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет),
кафедра факультетской хирургии №1,
тел.: +7 916 407-75-70,
e-mail: yuripoul@gmail.com,
Полуэктов Юрий Михайлович
Cведения об авторах:
Карпова Радмила Владимировна, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0608-9846
Черноусов Александр Федорович, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8792-1459
Хоробрых Татьяна Витальевна, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5769-5091
Казакова Дарья Андреевна, студентка 5-го курса факультета ДОП «Медицина будущего», Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7344-6124
Полуэктов Юрий Михайлович, студент 5-го курса факультета ДОП «Медицина будущего», Первый Московский государственный медицинский университет И.М. Сеченова, г. Москва, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0002-9710-7490
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007