Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2019 г. №1 Том 27

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.1.26   |  

А.Р. ХАСАHОВ 1, М.С. КОРЖУК 1, К.Г. БЕЗМОЗГИH 2, О.О. ЖУКОВА 1, А.А. КИHЗЕРСКИЙ 1

ПЛЕВРАЛЬHАЯ МАHОМЕТРИЯ ПРИ ЛЕЧЕБHОМ ТОРАКОЦЕHТЕЗЕ КАК СРЕДСТВО ОПРЕДЕЛЕHИЯ ПРЕДИКТОРОВ HЕЖЕЛАТЕЛЬHОГО ИСХОДА У ПАЦИЕHТОВ С СИHДРОМОМ ПЛЕВРАЛЬHОГО ВЫПОТА

Омский государственный медицинский университет 1,
Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова 2, г. Омск,
Российская Федерация

Цель. Определить прогностическое значение колебаний внутриплеврального давления, ассоциированных с актом дыхания, при торакоцентезе и удалении патологического содержимого из плевральной полости.
Материал и методы. В исследование включено 36 пациентов, страдающих синдромом плеврального выпота, которым проводился торакоцентез со стороны выпота и выполнялась непрерывная внутриплевральная манометрия, проводился контроль в объеме повторного осмотра, рентгенографии органов грудной клетки и ультразвукового исследования плевральных полостей. По их результатам пациенты были разделены на 3 группы: группа №1 – пациенты с расправляемым легким и без осложнений (n=18), группа №2 – пациенты с нерасправляемым легким (n=18), также была выделена подгруппа №2-1 – пациенты, у которых торакоцентез осложнился пневмотораксом (n=6). Критериями сравнения явились объем удаленной жидкости (мл); среднее внутриплевральное давление (см вод. ст.); амплитуда колебаний давления, связанная с актом дыхания, между пиками вдоха и выдоха при спокойном дыхании до и после удаления жидкости (см вод. ст.); эластичность плевры; изменение амплитуды колебаний внутриплеврального давления после удаления жидкости.
Результаты. Обнаружено, что с неблагоприятным прогнозом были статистически значимо связаны эластичность плевры и изменение амплитуды (p=0,00283). Также обнаружено, что с развитием пневмоторакса связано повышение эластичности плевры в сочетании со снижением колебаний внутриплеврального давления (p=0,00199). Значимых связей развития нежелательных исходов в данной выборке с другими критериями сравнения обнаружено не было.
Заключение. Зависимость исходов подтверждена для эластичности плевры и установлена для изменения колебаний внутриплеврального давления, ассоциированных с актом дыхания. Объективным предиктором нерасправляемости легкого, а также возникновения пневмоторакса после торакоцентеза, наряду с повышением эластичности плевры, является снижение амплитуды ассоциированных с актом дыхания колебаний внутриплеврального давления.

Ключевые слова: плевральный выпот, внутриплевральное давление, торакоцентез, пневмоторакс, нерасправляемое легкое, плевральная манометрия
с. 26-34 оригинального издания
Список литературы
  1. Zielinska-Krawczyk M, Krenke R, Grabczak EM, Light RW. Pleural manometry-historical background, rationale for use and methods of measurement. Respir Med. 2018 Mar;136:21-28. doi: 10.1016/j.rmed.2018.01.013
  2. Gordon CE, Feller-Kopman D, Balk EM, Smetana GW. Pneumothorax following thoracentesis: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med. 2010 Feb 22;170(4):332-39. doi: 10.1001/archinternmed.2009.548
  3. Genofre EH, Vargas FS, Teixeira LR, Vaz MAC, MarchiI E. Reexpansion pulmonary edema. J Pneumologia. 2003;29(2):101-106. doi: 10.1590/S0102-35862003000200010
  4. Sohara Y. Reexpansion pulmonary edema. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Aug;14(4):205-9. http://www.atcs.jp/pdf/2008_14_4/205.pdf
  5. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013 Nov 27;310(20):2191-94. doi: 10.1001/jama.2013.281053
  6. Lan RS, Lo SK, Chuang ML, Yang CT, Tsao TC, Lee CH. Elastance of the pleural space: a predictor for the outcome of pleurodesis in patients with malignant pleural effusion. Ann Intern Med. 1997 May 15;126(10):768-74. doi: 10.7326/0003-4819-126-10-199705150-00003
  7. Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta Radiol. 1953 May;39(5):368-76. doi: 10.3109/00016925309136722
  8. Moon Jun Na. Diagnostic tools of pleural effusion. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2014 May;76(5):199-10. Published online 2014 May 29. doi: 10.4046/trd.2014.76.5.199
  9. Montes JF, García-Valero J, Ferrer J. Evidence of innervation in talc-induced pleural adhesions. Chest. 2006 Sep;130(3):702-9. doi: 10.1378/chest.130.3.702
  10. Boshuizen RC, Sinaasappel M, Vincent AD, Goldfinger V, Farag S, van den Heuvel MM. Pleural pressure swing and lung expansion after malignant pleural effusion drainage: the benefits of high-temporal resolution pleural manometry. J Bronchology Interv Pulmonol. 2013 Jul;20(3):200-5. doi: 10.1097/LBR.0b013e31829af168
  11. Staes W, Funaki B. “Ex vacuo” pneumothorax. Semin Intervent Radiol. 2009 Mar;26(1):82-85. doi: 10.1055/s-0029-1208386
  12. Corcoran JP, Psallidas I, Wrightson JM, Hallifax RJ, Rahman NM. Pleural procedural complications: prevention and management. J Thorac Dis. 2015 Jun;7(6):1058-67. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.42
Адрес для корреспонденции:
644112, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Перелета, д. 7,
Омский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии,
тел.: +7 913 621 48 03,
e-mail: roverbover@bk.ru,
Хасанов Альгис Равильевич
Cведения об авторах:
Хасанов Альгис Равильевич, очный аспирант, кафедра общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5724-3391
Коржук Михаил Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4579-2027
Безмозгин Кирилл Геннадьевич, врач-торакальный хирург, Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова, г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6183-1711
Жукова Ольга Олеговна, ординатор кафедры общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6666-3814
Кинзерский Александр Анатольевич, заочный аспирант, кафедра общей хирургии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5749-1873
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007