Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2019 г. №3 Том 27

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.3.318   |  

А.А. НАЗАРЧУК 1, М.А. ФАУСТОВА 2, С.А. КОЛОДИЙ 1

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИHФЕКЦИОHHЫХ ОСЛОЖHЕHИЙ, АКТУАЛЬHЫЕ АСПЕКТЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ У ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕHТОВ

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова 1,
г. Винница,
Украинская медицинская стоматологическая академия 2, г. Полтава,
Украина

Согласно данным литературы, микробиота осложнений в хирургических стационарах состоит преимущественно из представителей Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Escherichia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., и Pseudomonas spp. Однако спектр микроорганизмов отличается в зависимости от локализации повреждений, тактики лечения и типа отделения, в котором находится пациент. Стремительное приобретение возбудителями устойчивости к химиотерапевтическим препаратам в наше время становится наиболее масштабной проблемой современной медицины. Возникновение полирезистентных госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивость которых выходит за границы двух и более фармакологических групп антибиотиков, значительно ухудшает ситуацию в условиях стационаров и отделений интенсивной терапии. Механизмы устойчивости бактерий к актибиотикам разнообразны и могут осуществляться как на генетическом, так и на биохимическом уровне.
Частота развития инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений и увеличение масштабов проблемы антибиотикорезистентности среди микроорганизмов диктуют в первую очередь необходимость тщательного мониторинга эпидемической ситуации в стационаре и изучения изменяющихся тенденций в спектре доминирующих возбудителей. Кроме того, необходимы разработка и внедрение в клинику новых антибиотиков и препаратов, обладающих противомикробным действием, пересмотр существующих алгоритмов лечения и профилактики осложнений, возникающих на фоне хирургических вмешательств.

Ключевые слова: антибиотики, антибиотикорезистентность, инфекционно-воспалительные, нозокомиальные, послеоперационные осложнения, хирургическая инфекц
с. 318-327 оригинального издания
Список литературы
  1. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. A systematic review of the literature [Internet]. Geneva, Switzerland: WHO; 2011 [cited 2018 Aug 30]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf;jsessionid=97CC5B3B75D48F65A3F0C8FEE5B1DF86?sequence=1
  2. Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection [Internet]. Geneva, Switzerland: WHO; 2016. San Francisco: Matthew Holt; 2003 Oct [cited 2018 Aug 30]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250680/9789241549882-eng.pdf;jsessionid=1F8A9546C46F1803027E22A3F82DBEE4?sequence=1
  3. Surveillance of surgical site infections in Europe 2010–2011 [Internet]. Stockholm: ECDC; 2013 Oct [cited 2018 Aug 30]. Available from: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/SSI-in-europe-2010-2011.pdf
  4. Allegranzi B, Bischoff P, de Jonge S, Kubilay NZ, Zayed B, Gomes SM, Abbas M, Atema JJ, Gans S, van Rijen M, Boermeester MA, Egger M, Kluytmans J, Pittet D, Solomkin JS. New WHO recommendations on preoperative measures for surgical site infection prevention: an evidence-based global perspective. Lancet Infect Dis. 2016 Dec;16(12):e276-e87. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30398-X
  5. Harbarth S, Sax H, Gastmeier P. The preventable proportion of nosocomial infections: an overview of published reports. J Hosp Infect. 2003 Aug;54(4):258-66; quiz 321. doi: 10.1016/S0195-6701(03)00150-6
  6. Surveillance of surgical site infections in NHS hospitals in England (Apr 2016 to Mar 2017) [Internet]. London: Public Health England; Dec 2017. 50 p. Available from: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/666465/SSI_annual_report_NHS_hospitals_2016-17.pdf
  7. Kramer A, Pochhammer J, Walger P, Seifert U, Ruhnke M, Harnoss JC. Erregerspektrum postoperativer Komplikationen in der Viszeralchirurgie. Der Chirurg. 2017 May;88(Is 5):369-76. doi: 10.1007/s00104-017-0382-7
  8. Брискин БС, Хачатрян НН. Внутрибольничные инфекции и их профилактика: взгляд хирурга. Consilium Medicum. 2002;4(6):309-12. https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-06-2002/vnutribolnichnye_infektsii_i_ikh_profilaktika_vzglyad_khirurga/
  9. Попов ДА. Послеоперационные инфекционные осложнения в кардиохирургии. Анналы Хирургии. 2013;5:15-21. https://cyberleninka.ru/article/v/posleoperatsionnye-infektsionnye-oslozhneniya-v-kardiohirurgii
  10. Киреев СС, Умарова ДИ. Вентилятор-ассоциированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (литературный обзор). Вестн Новых Мед Технологий. Электронное издание. 2017;2(Публ 8-4). http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-2/8-4.pdf
  11. Елисеева ЕВ, Петрова ОС, Кириллин ДН, Романченко ЕФ. Современные представления об этиопатогенезе и подходах к антибактериальной терапии госпитальной пневмонии. Тихоокеан Мед Журн. 2005;(1):9-12. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-ob-etiopatogeneze-i-podhodah-k-antibakterialnoy-terapii-gospitalnoy-pnevmonii
  12. Katchanov J, Asar L, Klupp EM, Both A, Rothe C, König C, Rohde H, Kluge S, Maurer FP. Carbapenem-resistant Gram-negative pathogens in a German university medical center: Prevalence, clinical implications and the role of novel β-lactam/β-lactamase inhibitor combinations. PLoS One. 2018 Apr 12;13(4):e0195757. doi: 10.1371/journal.pone.0195757. eCollection 2018.
  13. Bouglé A, Bombled C, Margetis D, Lebreton G, Vidal C, Coroir M, Hajage D, Amour J. Ventilator-associated pneumonia in patients assisted by veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation support: Epidemiology and risk factors of treatment failure. PLoS One. 2018 Apr 13;13(4):e0194976. doi: 10.1371/journal.pone.0194976. eCollection 2018.
  14. Rello J, Nieto M, Solé-ViolÁn J, Wan Y, Gao X, Solem CT, De Salas-Cansado M, Mesa F, Charbonneau C, Chastre J. Nosocomial pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus treated with linezolid or vancomycin: A secondary economic analysis of resource use from a Spanish perspective. Med Intensiva. 2016 Nov;40(8):474-82. doi: 10.1016/j.medin.2016.01.007
  15. Koulenti D, Tsigou E, Rello J. Nosocomial pneumonia in 27 ICUs in Europe: perspectives from the EU-VAP/CAP study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017 Nov;36(11):1999-2006. doi: 10.1007/s10096-016-2703-z
  16. Wisplinghoff H, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Current trends in the epidemiology of nosocomial bloodstream infections in patients with hematological malignancies and solid neoplasms in hospitals in the United States. Clin Infect Dis. 2003 May 1;36(9):1103-10. doi: 10.1086/374339
  17. Viderman D, Khamzina Y, Kaligozhin Z, Khudaibergenova M, Zhumadilov A, Crape B, Azizan A. An observational case study of hospital associated infections in a critical care unit in Astana, Kazakhstan. Antimicrob Resist Infect Control. 2018 Apr 25;7:57. doi: 10.1186/s13756-018-0350-0. eCollection 2018.
  18. Calik Basaran N, Ascioglu S. Epidemiology and management of healthcare-associated bloodstream infections in non-neutropenic immunosuppressed patients: a review of the literature. Ther Adv Infect Dis. 2017 Nov;4(6):171-91. doi: 10.1177/2049936117733394
  19. Korytny A, Riesenberg K, Saidel-Odes L, Schlaeffer F, Borer A. Bloodstream infections caused by multi-drug resistant Proteus mirabilis: Epidemiology, risk factors and impact of multi-drug resistance. Infect Dis (Lond). 2016;48(6):428-31. doi: 10.3109/23744235.2015.1129551
  20. Montassier E, Batard E, Gastinne T, Potel G, de La Cochetière MF. Recent changes in bacteremia in patients with cancer: a systematic review of epidemiology and antibiotic resistance. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2013 Jul;32(7):841-50. doi: 10.1007/s10096-013-1819-7
  21. Ananieva M, Nazarchuk O, Faustova M, Basarab Ya, Loban’ G. Pathogenicity Factors of Kocuria kristinae Contributing to the Development of Peri-Implant Mucositis. Mal J Med Health Sci. 2018 Oct;14(3):34-38. http://www.medic.upm.edu.my/upload/dokumen/2018092410472706_MJMHS_Oct_2018.pdf
  22. Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: Analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis. 2004 Aug 1;39(3):309-17. doi: 10.1086/421946
  23. Oberoi JK, Wattal C, Goel N, Raveendran R, Datta S, Prasad K. Non-albicans Candida species in blood stream infections in a tertiary care hospital at New Delhi, India. Indian J Med Res. 2012 Dec;136(6):997-1003. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612330/
  24. Krcmery V, Barnes AJ. Non-albicans Candida spp. causing fungaemia: pathogenicity and antifungal resistance. J Hosp Infect. 2002 Apr;50(4):243-60. doi: 10.1053/jhin.2001.1151
  25. Magill SS, Shields C, Sears CL, Choti M, Merz WG. Triazole cross-resistance among Candida spp.: case report, occurrence among bloodstream isolates, and implications for antifungal therapy. J Clin Microbiol. 2006 Feb;44(2):529-35. doi: 10.1128/JCM.44.2.529-535.2006
  26. Скобский ЕИ, Орлов ЮА, Скобская ОЕ. Опыт профилактики послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений в детском нейрохирургическом отделении. Український Нейрохірургічний Журн. 2000;3:70-3. https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-profilaktiki-posleoperatsionnyh-infektsionno-vospalitelnyh-oslozhneniy-v-detskom-neyrohirurgicheskom-otdelenii
  27. Новиков ДК, Новиков ПД. Клиническая иммунология. Витебск, РБ: ВГМУ; 2006. 392 с. http://elib.vsmu.by/handle/123/9850
  28. Субботовская АИ, Козырева ВС, Князькова ЛГ, Ломиворотов ВВ, Ефремов СМ, Сергеевичев ДС, Субботовский АП. Субпопуляционный состав лимфоцитов после кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения. Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 2011;(3);47-50. https://cyberleninka.ru/article/n/subpopulyatsionnyy-sostav-limfotsitov-posle-kardiohirurgicheskih-vmeshatelstv-v-usloviyah-iskusstvennogo-krovoobrascheniya
  29. Васьковская ОВ, Асабаева РИ, Дигай ЛК, Шаназаров НА, Кокошко АИ. Осложнения после расширенных онкогинекологических операций. Науч Обозрение. Мед Науки. 2014;(1):58-9. https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=63
  30. Povsic MK, Beovic B, Ihan A. Perioperative Increase in Neutrophil CD64 Expression is an indicator for intra-abdominal infection after colorectal cancer surgery. Radiol Oncol. 2017;51(2):211-20. doi: 10.1515/raon-2016-0016
  31. Faustova MO, Ananieva MM, Basarab YO, Loban’ GA. Neutrophil bactericidal activity through the stages of placement of different dental implants depending on their chemical composition. Wiad Lek. 2017;70(5):921-24. http://elib.umsa.edu.ua/bitstream/umsa/5479/1/selection.pdf
  32. Ву Вьет Куонг, Аветиков ДС, Шлыкова ОА, Измайлова ОВ, Кайдашев ИП. Возникновение одонтогенной флегмоны ассоциированной с полиморфным вариантом 896A/G гена TLR4, но не 2258G/A гена TLR2. Клінічна Хірургія. 2014;10:54-56. http://elib.umsa.edu.ua/bitstream/umsa/6540/1/KH%202014-10-054-056.pdf
  33. Petrushanko TA, Chereda VV, Loban’ GA.The relationship between colonization resistance of the oral cavity and individual -typological characteristics of personality: dental aspects [abstract]. Wiad Lek. 2017;70(4):754-57. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29064800
  34. Петрушанко ТА, Череда ВВ, Лобань ГА. Роль колонизационной резистентности полости рта в развитии кариеса. Стоматология. 2013;92(1):43-45. https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2013/1/030039-17352013110
  35. Шляпников МЕ, Белоконев ВИ, Соловова ЛД, Меркулова ВИ, Арутюнян КН, Ибрагим СА, Данилова НН, Трефилова НН, Карпушина ЕЮ. Тубоовариальные абсцессы: современные клинико-анатомические и микробиологические особенности, объем хирургической помощи, возможности прогнозирования и коррекция послеоперационных осложнений. Практ Медицина. 2010;(4):90-94. https://cyberleninka.ru/article/v/tuboovarialnye-abstsessy-sovremennye-kliniko-anatomicheskie-i-mikrobiologicheskie-osobennosti-obem-hirurgicheskoy-pomoschi
  36. Свіжак ВК, Дейнека СЄ. Антибіотикорезистентність: багатогранність проблеми. Клiнiчна та Експериментальна Патологiя. 2010;13(2):222-4. http://dspace.bsmu.edu.ua:8080/xmlui/handle/123456789/9369
  37. Tandogdu Z, Cek M, Wagenlehner F, Naber K, Tenke P, van Ostrum E, Johansen TB. Resistance patterns of nosocomial urinary tract infections in urology departments: 8-year results of the global prevalence of infections in urology study. World J Urol. 2014 Jun;32(3):791-801. doi: 10.1007/s00345-013-1154-8
  38. Global action plan on antimicrobial resistance [Internet]. Geneva, Switzerland: WHO; 2015 [cited 2018 Sept 3]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/193736/9789241509763_eng.pdf?sequence=1
  39. Бондар МВ, Пилипенко ММ, Свінтуковський МЮ, Харченко ЛА, Превисла ОМ, Цвик ІМ. Антибіотикорезистентність мікроорганізмів: механізми розвитку й шляхи запобігання. Медицина Неотлож Состояний. 2016;(3):11-17. https://cyberleninka.ru/article/v/antibiotikorezistentnist-mikroorganizmiv-mehanizmi-rozvitku-y-shlyahi-zapobigannya
  40. Dubovyk O, Mishyna М, Malanchuk S, Kuzmenko A, Kozlov O. Definition of etiological antibiotic sensitivity factors in purulent-inflammatory processes. Georgian Med News. 2017 Oct;(10):133-37. http://www.geomednews.org/
  41. Xia J, Gao J, Tang W. Nosocomial infection and its molecular mechanisms of antibiotic resistance. Biosci Trends. 2016 Feb;10(1):14-21. doi: 10.5582/bst.2016.01020
  42. Супотницкий МВ. Механизмы развития резистентности к антибиотикам у бактерий. Биопрепараты. 2011;(2):4-11. https://cyberleninka.ru/article/v/mehanizmy-razvitiya-rezistentnosti-k-antibiotikam-u-bakteriy
  43. Царев ВН, ред. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 576 с. http://www.medknigaservis.ru/mikrobiologiya-virusologiya-immunologiya-polosti-rta-tsarev.html
  44. Волосовец АП, Кривопустов СП, Юлиш ЕИ. Современные взгляды на проблему антибиотикорезистентности и ее преодоление в клинической педиатрии. Здоровье Ребенка. 2007;6(9). http://www.mif-ua.com/archive/article/3623
  45. Решедько ГК. Механизмы резистентности к аминогликозидам у нозокомиальных грамотрицательных бактерий в России: результаты многоцентрового исследования [Электронный ресурс]. http://www.microbiology.ru/cmac/2001_3_2/111_text.htm
  46. Сингур ОА, Сингур ЛГ, Лобова ТГ. Мониторинг антибиотикорезистентности штаммов S. aureus в микробных ассоциациях при урогенитальных инфекциях [Электронный ресурс]. Евразийское Научное Объединение. 4 с. http://esa-conference.ru/wp-content/uploads/files/pdf/Singur-Olga-Aleksandrovna.pdf
  47. Гуманенеко ЕК, Огарков ПИ, Лебедев ВФ, Бояринцев ВВ, Кузин АА. Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и этиологические аспекты. Вестн Хирургиии им ИИ Грекова. 2006;165(5):56-62. https://cyberleninka.ru/article/v/infektsionnye-oslozhneniya-politravm-mikrobiologicheskie-i-epidemiologicheskie-aspekty
  48. Розанова СМ, Руднов ВА, Перевалова ЕЮ, Шилова ВП, Бейкин ЯБ, Пионтек АЭ, Демещенко ВА, Быков АС, Сорокина ЕЕ, Орлов АВ, Дрозд АВ. Сравнительный анализ этиологии и антибиотикорезистентности основных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ различного профиля города Екатеринбурга. КМАХ. 2005;7(4):410-18. http://www.antibiotics.ru/cmac/pdf/7_4_410.pdf
  49. Дуда АК. Антибиотикорезистентность и пути ее преодоления. Тренінг-програма для лікарів «Мистецтво лікування». 2017;(3):34-38. http://www.health-medix.com/articles/misteztvo/2017-05-11/ML_3-4_2017_syllabus1.pdf
  50. Wright GD. Antibiotic Adjuvants: Rescuing Antibiotics from Resistance. Trends Microbiol. 2016 Nov;24(11):862-71. doi: 10.1016/j.tim.2016.06.009
  51. Li J, Zhang H, Ning J, Sajid A, Cheng G, Yuan Z, Hao H. The nature and epidemiology of OqxAB, a multidrug efflux pump. Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Feb 22;8:44. doi: 10.1186/s13756-019-0489-3. eCollection 2019.
  52. Zeng L, Zhan Z, Hu L, Jiang X, Zhang Y, Feng J, Gao B, Zhao Y, Yang W, Yang H, Yin Z, Zhou D. Genetic Characterization of a bla VIM-24-Carrying IncP-7β Plasmid p1160-VIM and a bla VIM-4-Harboring Integrative and Conjugative Element Tn6413 From Clinical Pseudomonas aeruginosa. Front Microbiol. 2019 Feb 26;10:213. doi: 10.3389/fmicb.2019.00213. eCollection 2019.
  53. Pormohammad A, Pouriran R, Azimi H, Goudarzi M. Prevalence of integron classes in Gram-negative clinical isolated bacteria in Iran: a systematic review and meta-analysis. IJBMS. 2019 Feb;22(2):118-27. doi: 10.22038/ijbms.2018.32052.7697
Адрес для корреспонденции:
21018, Украина,
г. Винница, ул. Пирогова, д. 56,
Винницкий национальный
медицинский университет,
кафедра микробиологии,
тел.: +380977293761,
e-mail: nazarchukoa@gmail.com,
Назарчук Александр Адамович
Cведения об авторах:
Назарчук Александр Адамович, к.м.н., доцент кафедры микробиологии, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Винница, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-7581-0938
Фаустова Мария Алексеевна, к.м.н., преподаватель кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии, Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5327-6324
Колодий Светлана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры микробиологии, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Винница, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-7511-8108
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007