Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2019 г. №5 Том 27

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2019.5.574   |  

С.А. КЫШТЫМОВ 1, 2, С.А. АТАМАHОВ 1, Э.В. ШИHКЕВИЧ 1, П.И. МУРАВЬЕВ 1, А.Г. МАКЕЕВ 1, 2, Е.Г. ГРИГОРЬЕВ 2, 3

ГИБРИДHЫЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ HОЖЕВОМ РАHЕHИИ ПОЗВОHОЧHОЙ АРТЕРИИ, ОСЛОЖHЕHHОМ ЛОЖHОЙ АHЕВРИЗМОЙ

Иркутская областная клиническая больница 1,
Иркутский государственный медицинский университет 2,
Иркутский научный центр хирургии и травматологии 3, г. Иркутск,
Российская Федерация

В статье анализируется этапное оказание помощи пациенту с ножевым ранением шеи, повреждением левой позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейного отдела позвоночника и внутренней яремной вены. При оказании экстренной помощи в районной больнице была выполнена хирургическая обработка и ревизия раневого канала, ушивание передней стенки внутренней яремной вены. На 5-е сутки послеоперационного периода обнаружено опухолеподобное мягкое пульсирующее болезненное образование над ключицей. При аускультации выслушивается систолический шум. Направлен в отделение сосудистой хирургии. По результатам МСКТ-ангиографии на уровне С3-С4 позвонков визуализировано мешотчатое образование с неровными контурами, 40×30×23 мм, ложная артериовенозная аневризма. При ревизии зоны повреждения и вскрытии аневризмы началось артериальное кровотечение из поврежденной артерии. Временная остановка кровотечения тампонадой костного дефекта воском. Окончательный гемостаз достигнут рентгенэндоваскулярной окклюзией позвоночной артерии с использованием катетерной ретроградной и антеградной спиральной и амплатцерной технологий. В послеоперационном периоде в зоне послеоперационного шва при ультразвуковом исследовании обнаружено подкожное жидкостное образование. После снятия швов удалено 30 мл лизированной крови и сгустки.
На 13-е сутки послеоперационного периода пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через два месяца. Физическая активность в полном объеме. Нарушений качества жизни нет.

Ключевые слова: ножевое ранение, позвоночная артерия, внутренняя яремная вена, посттравматическая аневризма, эндоваскулярный гемостаз
с. 574-578 оригинального издания
Список литературы
  1. Greer LT, Kuehn RB, Gillespie DL, White PW, Bell RS, Armonda RA, Fox CJ. Contemporary management of combat-related vertebral artery injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2013 Mar;74(3):818-24. doi: 10.1097/TA.0b013e31827a08a8
  2. Rahme R, Hamilton JF. Vertebral artery injuries in penetrating neck and cervical spine trauma. In: Ecklund JM, Moores LE, editors. Neurotrauma management for the severely injured polytrauma patient. Switzerland: Springer International Publishing; 2017. p. 103-13. https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-3-319-40208-6
  3. Sarkari A, Singh PK, Mahapatra AK. Lethal penetrating stab injury to the vertebral artery: A case report with review of literature. Asian J Neurosurg. 2016 Jul-Sep;11(3):317. doi: 10.4103/1793-5482.144192
  4. Антонов ГИ, Миклашевич ЭР, Гладышев СЮ, Богданович СО. Хирургическое лечение ложной аневризмы позвоночной артерии на границе V2 и V3 сегментов. Вопр Нейрохирургии им НН Бурденко. 2015;79(3):90-95. doi: 10.17116/neiro201579390-95
  5. Yaguchi S, Yamamura H, Kamata K, Shimamura N, Kakehata S, Matsubara A. Treatment strategy for a penetrating stab wound to the vertebral artery: a case report. Acute Med Surg. 2019 Jan;6(1):83-86. Published online 2018 Nov 28. doi: 10.1002/ams2.381
  6. Uchikawa H, Kai Y, Ohmori Y, Kuratsu J. Strategy for endovascular coil embolization of a penetrating vertebral artery injury. Surg Neurol Int. 2015; 6:117. Published online 2015 Jul 8. doi: 10.4103/2152-7806.160320
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1,
Иркутский государственный
медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 9025 111 027,
e-mail: egg@iokb.ru,
Григорьев Евгений Георгиевич
Cведения об авторах:
Кыштымов Сергей Александрович, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, заведующий отделением сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4630-1274
Атаманов Сергей Анатольевич, к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9660-3740
Шинкевич Эдуард Владимирович, к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2729-4278
Муравьев Павел Иванович, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9061-0544
Макеев Александр Геннадьевич, к.м.н., доцент кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины, Иркутский государственный медицинский университет, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4512-2656
Григорьев Евгений Георгиевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5082-7028
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007