Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2020 г. №1 Том 28

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.1.5   |  

В.И. ПЕТУХОВ, С.Н. ЕРМАШКЕВИЧ, М.Г. САЧЕК, М.В. КУHЦЕВИЧ

ВЛИЯHИЕ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ ПРЕПАРАТОВ ТЕСТОСТЕРОHА HА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ОСТРЫХ ИHФЕКЦИОHHЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить клиническую эффективность применения препаратов тестостерона при хирургическом лечении мужчин с острыми инфекционными деструкциями легких.
Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения 74 мужчин с острыми инфекционными деструкциями легких. Методом простой рандомизации были сформированы 2 группы по 37 человек, которые статистически значимо не различались по возрасту, длительности заболевания, формам и осложнениям острых инфекционных деструкций легких, исходному уровню общего тестостерона сыворотки крови и частоте его дефицита. В каждой из групп было оперировано 35 пациентов. По частоте одномоментных и этапных операций пациенты в группах статистически значимо не различались. У пациентов 1-й группы комплекс лечебных мероприятий в послеоперационном периоде дополняли введением препаратов тестостерона.
Результаты. Введение препаратов тестостерона сопровождалось снижением случаев осложненного послеоперационного периода с 83% до 49% (p=0,025), общего числа послеоперационных осложнений с 92 до 43 (p=0,011). У пациентов 1-й группы на 21% реже развивались легочно-плевральные свищи (p=0,055), на 13% – гнойно-резорбтивное истощение и кахексия (p=0,11), в 2 раза реже возникала пневмония (p=0,1). Число вмешательств по поводу послеоперационных осложнений в 1-й группе было 7 на 35 (20%) случаев, во 2-й группе – 12 на 35 (34%) (p=0,18). Общая летальность в 1-й группе составила 11% (умерло 4 из 37 пациентов), во 2 группе – 23% (9 из 37) (p=0,22). Послеоперационная летальность составила 11% (4 из 35) и 26% (9 из 35) в 1-й и 2-й группах соответственно (p=0,22).
Заключение. Включение препаратов тестостерона в программу комплексного лечения пациентов, оперированных по поводу острых инфекционных деструкций легких, способствует уменьшению случаев осложненного послеоперационного периода с 83% до 49% (p=0,025) и частоты послеоперационных осложнений в 2 раза (р=0,011).

Ключевые слова: слова: острые инфекционные деструкции легких, абсцесс легкого, гангрена легкого, хирургическое лечение, послеоперационные осложнения, тес
с. 5-15 оригинального издания
Список литературы
  1. Лаптев АН. Этиология острых гнойно-некротических деструкций легких и острых эмпием плевры. Мед Панорама. 2009;(12):37-41.
  2. Pande A, Nasir S, Rueda AM, Matejowsky R, Ramos J, Doshi S, Kulkarni P, Musher DM. The incidence of necrotizing changes in adults with pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis. 2012 Jan 1;54(1):10-16. doi: 10.1093/cid/cir749
  3. Яблонский ПК, Соколович ЕГ, Галкин ВБ. Торакальная хирургия – 2018. Аналитический обзор. С-Петербург, РФ: СПб НИИФ; 2019. 88 с.
  4. Бисенков ЛН, Попов ВИ, Шалаев СА. Хирургия острых инфекционных деструкций легких. С-Петербург, РФ: ДЕАН; 2003. 400 с.
  5. Щеголев АВ. Послеоперационная интенсивная терапия. В кн: Котив БН, Бисенков ЛН, ред. Хирургические инфекции груди и живота. С-Петербург, РФ: СпецЛит; 2016. с. 136-49.
  6. Луфт ВМ, Шестопалов АЕ, Лейдерман ИН, Свиридов СВ, Попова ТС, Салтанов АИ, Звягин АА. Нутритивно-метаболическая терапия сепсиса. Основные принципы и технологии. В кн: Гельфанд БР (ред), Савельев ВС. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Москва, РФ: ООО МИА; 2017. с. 170-96.
  7. Шойхет ЯН, Рощев ИП, Сыздыкбаев МК, Заремба СВ, Устинов ВГ. Лечение острого абсцесса легкого с секвестрацией Грудная и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2012;54(1):37-41. https://tcs-journal.com/catalog/detail.php?SECTION_ID=819&ID=17723.
  8. Li H, Guo Y, Yang Z, Roy M, Guo Q. The efficacy and safety of oxandrolone treatment for patients with severe burns: A systematic review and meta-analysis. Burns. 2016 Jun;42(4):717-27. doi: 10.1016/j.burns.2015.08.023
  9. Meyer EJ, Wittert G. Endogenous testosterone and mortality risk. Asian J Androl. 2018 Mar-Apr;20(2):115-19. doi: 10.4103/aja.aja_70_17
  10. Мурашко НВ. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома дефицита тестостерона у мужчин: учеб-метод. пособие. Минск, РБ: БелМАПО; 2016. 20 с.
  11. Карева ЕН. Биохимическая фармакология препаратов стероидных гормонов. В кн: Сергеев ПВ, Шимановский НЛ, ред. Биохимическая фармакология. Москва, РФ: МИА; 2010. с. 467-527
  12. Gonçalves RV, Novaes RD, Sarandy MM, Damasceno EM, da Matta SL, de Gouveia NM, Freitas MB, Espindola FS. 5α-Dihydrotestosterone enhances wound healing in diabetic rats. Life Sci. 2016 May 1;152:67-75. doi: 10.1016/j.lfs.2016.03.019
  13. Данилов АБ, Ильясов РР. Половые гормоны в лечении боли. Терапия. 2017;(7):61-66. https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35696
  14. Косырева АМ, Макарова ОВ. Влияние хирургической кастрации на выраженность системных воспалительных реакций, индуцированных липополисахаридом, у половозрелых крыс вистар. Молекуляр Медицина. 2018;16(5):22-29. doi: 10.29296/24999490-2018-05-04
  15. Верткин АЛ, Шахманаев ХА. Оптимизация лечения хронической обструктивной болезни легких у мужчин с андрогенным дефицитом. Эффект Фармакотерапия. 2014;(32):16-21. https://cyberleninka.ru/article/n/optmizatsiya-lecheniya-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-u-muzhchin-s-androgennym-defitsitom
  16. Giltay EJ, Tishova YA, Mskhalaya GJ, Gooren LJ, Saad F, Kalinchenko SY. Effects of testosterone supplementation on depressive symptoms and sexual dysfunction in hypogonadal men with the metabolic syndrome. J Sex Med. 2010 Jul;7(7):2572-82. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01859.x
  17. Iyer A, Yadav S. Postoperative care and complications after thoracic surgery. in: firstenberg ms. principles and practice of cardiothoracic surgery. InTech; 2013. p. 57-84.
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27,
Витебский государственный
медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии
с курсами урологии и детской хирургии,
тел. моб. +375 29 7191491,
e-mail: kuncevicz@mail.ru,
Кунцевич Максим Владимирович
Cведения об авторах:
Петухов Владимир Иванович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4042-3978
Ермашкевич Сергей Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0866-9070
Сачек Михаил Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9233-7249
Кунцевич Максим Владимирович, аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8122-6655
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007