Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2020 г. №1 Том 28

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.1.112   |  

А.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Т.В. ХОРОБРЫХ, М.В. ЗУБАРЕВА, В.И.КОРОТКИЙ, Н.М. АБДУЛХАКИМОВ, Р.Е. САЛИХОВ

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРHОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-I И ОРГАHОСОХРАHЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ЯЗВЕHHОЙ БОЛЕЗHИ ДВЕHАДЦАТИПЕРСТHОЙ КИШКИ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Изучить результаты повторной резекции желудка по Бильрот-I и органосохраняющих операций при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом у пациентов, которым была проведена операция по созданию поперечного гастродуоденоанастомоза.
Материал и методы. С 2006 по 2017 год в Клинике факультетской хирургии имени Н.Н. Бурденко было проведено обследование и лечение 96 пацентов. Из них 54 проведена реконструктивная операция с созданием анастомоза Бильрот-I, 42 – органосохраняющая операция с наложением поперечного гастродуоденоанастомоза, эзофагомиотомией и фундопликацией по поводу пилородуоденального стеноза (19 пациентов – лапароскопическая операция).
Результаты. Ранние послеоперационные осложнения после реконструктивных операций с созданием анастомоза Бильрот-I: у 8 пациентов – диспепсические явления, обострения хронического панкреатита и астеноневротический синдром – у 7 пациентов. После органосохраняющих операций: у 5 пациентов – незначительный гастростаз в раннем послеоперационном периоде, у 2 пациентов – реактивный панкреатит легкого течения. Все купированы во время госпитализации, на послеоперационный период не повлияли.
В отдаленном периоде (6 месяцев – 5 лет) признаков постгастрорезекционных синдромов и рецидива язвенной болезни не выявлено по данным инструментальных исследований. Регресс основных симптомов отмечался у подавляющего большинства пациентов. По данным опросника SF-36 отмечались схожие показатели с общепопуляционными.
Заключение. Пациентам, которые ранее перенесли операцию по Бильрот-II, и у которых развились постгастрорезекционные синдромы, целесообразно выполнять повторное оперативное вмешательство в объеме ререзекции желудка по Бильрот-I с восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке. Плановое оперативное лечение осложненной формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки со сформировавшимся пилородуоденальным стенозом в объеме селективной проксимальной ваготомии с наложением поперечного гастродуоденоанастомоза, а также циркулярная эзофагомиотомия с формированием фундопликационной манжетки – оптимальный метод лечения, который возможен из лапароскопического доступа.

Ключевые слова: язвенная болезнь желудка, резекция желудка, демпинг-синдром, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Бильрот, синдром приводящей петли
с. 112-119 оригинального издания
Список литературы
  1. Александрова ГА, Лебедев ГС, Огрызко ЕВ, Кадулина НА, Беляева ИМ, Кантеева АН, Гладких ТЕ, Щербакова ГА. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2011 году. Статистические материалы. Москва, РФ; 2012. 158 с. https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/015/820/original/zd4.doc?1389768570
  2. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Богопольский ПМ. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Москва, РФ: Практ медицина; 2016. 352 с.
  3. Совцов СА. Выбор способа лечения прободной гастродуоденальной язвы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2015;(11):41-45. doi: 10.17116/hirurgia20151141-45
  4. Вачёв АН, Корытцев ВК, Антропов ИВ. Выбор объема операции при сочетании перфорации язвы двенадцатиперстной кишки с другими осложнениями язвенной болезни. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2013;(11):29-31. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2013/11/030023-120720131106
  5. Harbison SP, Dempsey DT. Peptic ulcer disease. Curr Probl Surg. 2005 Jun;42(6):346-454. doi: 10.1067/j.cpsurg.2005.02.005
  6. Сажин ИВ, Сажин ВП, Нуждихин АВ. Лапароскопическая резекция желудка при язвенной болезни. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2014;(4): 8-11. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/4/030023-1207201442
  7. Брехов ЕИ, Мизин СП, Репин ИГ, Шипова АА. Обоснование способа восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта после резекции желудка. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2013;(6):8-13. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2013/6/030023-1207201362
  8. Амирджанова ВН, Горячев ДВ, Коршунов НИ, Ребров АП, Сороцкая ВН. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни "МИРАЖ"). Науч-практ Ревматология. 2008;(1):36-48. doi: 10.14412/1995-4484-2008-852
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр.1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),
клиника факультетской хирургии
им. Н.Н. Бурденко,
кафедра факультетской хирургии № 1,
тел.: +7 906 068-38-12,
e-mail: dr.korotkiy@mail.ru,
Короткий Валентин Игоревич
Cведения об авторах:
Черноусов Александр Федорович, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 лечебного факультета, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8792-1459
Хоробрых Татьяна Витальевна, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5769-5091
Зубарева Мария Валентиновна, врач-хирург, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7050-9393
Короткий Валентин Игоревич, врач-хирург, аспирант, кафедра факультетской хирургии № 1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1359-5379
Абдулхакимов Нуриддин Мураджанович, врач-хирург, ассистент, кафедра факультетской хирургии №1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8324-2376
Салихов Рашад Елшад оглы, студент 6 курса, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1090-2123
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007