Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2020 г. №1 Том 28

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.1.16   |  

А.В. КАСАТОВ, Э.С. ГОРОВИЦ, М.В. КУЗHЕЦОВА

О ВОЗМОЖHЫХ МЕХАHИЗМАХ ИHФИЦИРОВАHИЯ СТЕРHАЛЬHОЙ РАHЫ ПРИ ИHФЕКЦИОHHО-ВОСПАЛИТЕЛЬHЫХ ОСЛОЖHЕHИЯХ, РАЗВИВШИХСЯ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, г. Пермь,
Российская Федерация

Цель. Определить возможность инфицирования стернальной раны копрокультурами S. aureus у пациентов после кардиохирургических операций.
Материал и методы. Изучены основные биологические свойства, антибиотикочувствительность и геномоварианты 26 изолятов S. aureus, выделенных из отделяемого стернальной раны и толстой кишки 13 пациентов со стерномедиастинитом, остеомиелитом грудины и ребер после кардиохирургических вмешательств. Факторы вирулентности, персистенции и антибиотикочувствительность изолированных культур определяли традиционными методами, генотипирование проводили методом RAPD-ПЦР.
Результаты. Сравнительный анализ фенотипических характеристик выявил у шести пар штаммов S. aureus, выделенных из стернальной раны и толстой кишки от конкретных пациентов из 13 обследованных, однозначный биологический профиль: наличие или отсутствие одних и тех же ферментов вирулентности (гемолизинов, ДНК-казы, лецитиназы); факторов персистенции (антилизоцимной, антикомплементарной и антилактоферриновой активностей), а также способности к биопленкообразованию. Эти же пары штаммов были идентичны по чувствительности к антибактериальным тест-препаратам. Анализ антибиотикограмм всех 12 изолятов S. aureus (6 пар) позволил отнести их к штаммам, не ассоциированным со стационаром. Генотипирование подтвердило родство пар S. aureus, изолированных из отделяемого стернальной раны и толстой кишки, у шести пациентов.
Заключение. Дисбиоз кишечника с выраженной колонизацией биотопа культурами S. aureus, наряду с негативными факторами длительных многочасовых операций с искусственным кровообращением, обусловливают снижение колонизационной резистентности, нарушение барьерной функции слизистой оболочки кишечника. На этом фоне возможны гематогенная транслокация S. aureus со слизистой оболочки кишечника и эндогенное инфицирование области хирургического вмешательства. В процессе предоперационной подготовки пациентов целесообразно выполнение бактериологического исследования кала на дисбиоз кишечника и при необходимости проведение коррекции микробиома биотопа.

Ключевые слова: кардиохирургия, стерномедиастинит, S. aureus, эндогенное инфицирование
с. 16-23 оригинального издания
Список литературы
  1. Бокерия ЛА, Белобородова НВ. Инфекция в кардиохирургии. Mосква, РФ: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2007. 582 с.
  2. Зорькин АА, Ларионов МЮ, Тулупов ВА. Медиастинит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. https://docplayer.ru/31219569-Mediastinit-etiologiya-patogenez-klinika-diagnostika-i-lechenie.html
  3. Фадеева ТВ, Верещагина СА, Филатова ЛС, Садах МВ, Григорьев ЕГ. Микробиологическая оценка послеоперационной раневой инфекции в многопрофильной хирургической клинике. Инфекции в Хирургии. 2012;10(4):14-20. https://con-med.ru/magazines/infections/infections-04-2012/mikrobiologicheskaya _otsenka_posleoperatsionnoy_ranevoy_infektsii_v_mnogoprofilnoy_khirurgicheskoy_k/
  4. Горбунов ВА, Джорджикия РК, Мухарямов МН, Вагизов ИИ. Тактика ведения постстернотомного медиастинита у кардиохирургических пациентов. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2016;11(вып 2):41-45. doi: 10.17116/hirurgia201611241-45
  5. Okonta KE, Anbarasu M, Jamesraj J, Kurian VM, Rajan S. Sternal wound infection following open heart surgery: appraisal of incidence, risk factors, changing bacteriologic pattern and treatment outcome. Ind J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Jan;27(10):28-32. doi: 10.1007/s12055-011-0081-9
  6. Бондаренко ВМ, Мацулевич ТВ. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 304 с. https://www.libex.ru/detail/book130355.html
  7. Бухарин ОВ. Персистенция патогенных бактерий = Persistence of pathogenic bacteria. Москва, РФ: Медицина; 1999. 367 с. http://ikvs.info/scientific-activity/monographs/
  8. Merritt JH, Kadouri DE, O’Toole GA. Growing and analyzing static biofilms. Curr Protoc Microbiol. 2005 Jul;Chapter 1:Unit 1B.1. doi: 10.1002/9780471729259.mc01b01s00
  9. Haase A, Smith-Vaughan H, Melder A, Wood Y, Janmaat A, Gilfedder J, Kemp D, Currie B. Subdivision of Burkholderia pseudomallei ribotypes into multiple types by random amplified polymorphic DNA analysis provides new insights into epidemiology. J Clin Microbiol. 1995 Jul;33(7):1687-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC228250/
  10. Huang H, Flynn NM, King JH, Monchaud C, Morita M, Cohen SH. Comparisons of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and hospital-associated MSRA infections in Sacramento, California. J Clin Microbiol. 2006 Jul;44(7):2423-27. doi: 10.1128/JCM.00254-06
  11. Красноголовец ВН. Дисбактериоз кишечника. Москва: Медицина; 1989. 208 с. http://www.gornitsa.ru/item.php?id=15376326&t=11
  12. Касатов АВ, Горовиц ЭС, Тимашева ОА, Поспелова СВ, Суханов СГ. Видовой пейзаж и биологические свойства микроорганизмов рода Staphylococcus, выделенных от больных стерномедиастинитами. Мед Альм. 2013;(2):107-10. http://www.medalmanac.ru/uploads/shared/old/archive/year_2013/number_2_2013/Epidemiology/3020/kasatov.pdf
  13. Lemaignen A, Birgand G, Ghodhbane W, Alkhoder S, Lolom I, Belorgey S, Lescure FX, Armand-Lefevre L, Raffoul R, Dilly MP, Nataf P, Lucet JC. Sternal wound infection after cardiac surgery: incidence and risk factors according to clinical presentation. Clin Microbiol Infect. 2015 Jul;21(7):674.e11-8. doi: 10.1016/j.cmi.2015.03.025
  14. Cotogni P, Barbero C, Rinaldi M. Deep sternal wound infection after cardiac surgery: Evidences and controversies. World J Crit Care Med. 2015 Nov 4;4(4):265-73. doi: 10.5492/wjccm.v4.i4.265. eCollection 2015 Nov 4.
Адрес для корреспонденции:
614990, Российская Федерация,
г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26,
Пермский государственный медицинский
университет им. академика Е.А. Вагнера,
кафедра микробиологии и вирусологии,
тел.: +7 912 496-30-33,
e-mail: eduard.gorovitz@mail.ru,
Горовиц Эдуард Семенович
Cведения об авторах:
Касатов Анатолий Владимирович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава РФ, г. Пермь, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6835-7063
Горовиц Эдуард Семенович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии, Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава РФ, г. Пермь, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4320-8672
Кузнецова Марина Валентиновна, д.м.н., профессор кафедры микробиологии и вирусологии, Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2448-4823
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007