Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2020 г. №1 Том 28

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.1.38   |  

А.Ю. КРЫЛОВ, А.М. ШУЛУТКО, С.Е. ХМЫРОВА, Э.Г. ОСМАHОВ, А.А. ПЕТРОВСКАЯ

ВОЗМОЖHОСТИ ЭВЛО В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ВЕHОЗHЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ У ПАЦИЕHТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет),
г. Москва, Российская Федерация

Цель. Оптимизировать результаты комплексного лечения декомпенсированных форм варикозной болезни нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Проанализировали результаты комплексного лечения 15 пациентов пожилого и старческого возраста с венозными трофическими язвами нижних конечностей (клинический класс С6 по СЕАР) с применением стволовой эндовазальной лазерной облитерации. Средний возраст пациентов составил 74,1±4,76 года (M±σ). Язвы существовали от 10 до 18 лет. Эндовазальную лазерную облитерацию проводили при помощи лазерного аппарата «Лахта-Милон» с длиной волны 1470 нм. В послеоперационном периоде в качестве профилактики венозных тромбоэмболических осложнений на 5 суток назначали профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов. Результаты оценивали на следующий день, через неделю и через месяц после операции. Оценивали состояние оперированной конечности и качество облитерации венозного ствола и местный статус венозной трофической язвы.
Результаты. Все пациенты были оперированы без осложнений, в тот же день были выписаны на амбулаторное наблюдение. Через неделю после операции 8 пациентов (53,3%) отметили уменьшение тяжести и ощущения отечности в ногах, через месяц – 10 пациентов (66,7%). Положительную динамику местного статуса трофической язвы отметили у всех пациентов через неделю после операции. Полное заживление трофической язвы выявлено у 2 пациентов через неделю, у 14 пациентов (93,3%) – к концу первого месяца после операции, у одного пациента полное заживление трофической язвы констатировали к концу второго месяца лечения. В отдаленном периоде через 6-9 месяцев рецидива трофической язвы не отметили ни в одном случае.
Заключение. Предпринятая тактика лечения пациентов пожилого и старческого возраста с венозными трофическими язвами является клинически обоснованной и подтверждена достигнутыми положительными результатами у 100% пациентов, что позволяет рекомендовать ее к широкому практическому применению.

Ключевые слова: варикозная болезнь, венозная трофическая язва, пациенты пожилого и старческого возраста, малоинвазивные технологии, эндовазальная лазерн
с. 38-45 оригинального издания
Список литературы
  1. Rabe E, Guex JJ, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F; VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012 Apr;31(2):105-15. https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/article.php?cod=R34Y2012N02A0105
  2. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005 Mar;15(3):175-84. doi: 10.1016/j.annepidem.2004.05.015
  3. Мазайшвили КВ, Чен ВИ. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском. Флебология. 2008;2(4):52-54.
  4. Савельев ВС, Кириенко АИ, Золотухин ИА, Селиверстов СЕ. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Флебология. 2012;6 (1):4-9. https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2012/1/031997-6976201211
  5. Кириенко АИ, Васютков ВЯ, Богачев ВЮ, Богданец ЛИ, Золотухин ИА, Гаврилов СГ, Савельев ВС (ред). Лечение трофических язв венозной этиологии: пособие для врачей. Москва, РФ; 2000. 22 с.
  6. Дибиров МД, Стойко ЮМ, ред. Хронические раны и трофические язвы: методическое пособие для практикующих врачей. Москва, РФ; 2018. 58 с.
  7. Шиманко АИ, Дибиров МД, Зубрицкий ВО, Земляной АБ, Матвеев ДА, Цуранов СВ, Волков АС, Швыдко ВС, Майоров АВ, Тюрин ДС, Магдиев АХ, Гагай СП. Комплексное лечение трофических язв венозной этиологии. Флебология. 2017;11(2):91-95. doi: 10.17116/flebo201711291-95
  8. Nelson EA, Prescott RJ, Harper DR, Gibson B, Brown D, Ruckley CV. A factorial, randomized trial of pentoxifylline or placebo, four-layer or single-layer compression, and knitted viscose or hydrocolloid dressings for venous ulcers. J Vasc Surg. 2007 Jan;45(1):134-41. doi: 10.1016/j.jvs.2006.09.043
  9. Coleridge-Smith P, Lok C, Ramelet AA. Venous leg ulcer: a meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Aug;30(2):198-208. doi: 10.1016/j.ejvs.2005.04.017
  10. Nicolaides AN, Allegra C, Bergan J, Bradbury A, Cairols M, Carpentier P, Comerota A, Delis C, Eklof B, Fassiadis N, Georgiou N, Geroulakos G, Hoffmann U, Jantet G, Jawien A, Kakkos S, Kalodiki E, Labropoulos N, Neglen P, Pappas P, Partsch H, Perrin M, Rabe E, Ramelet AA, Vayssaira M, Ioannidou E, Taf A. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence. Int Angiol. 2008 Feb;27(1):1-59. https://www.minervamedica.it/en/journals/international-angiology/issue.php?cod=R34Y2008N01
Адрес для корреспонденции:
119048, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет),
кафедра факультетской хирургии № 2,
тел: 89104450671,
e-mail: doctorwing@mail.ru,
Крылов Алексей Юрьевич
Cведения об авторах:
Крылов Алексей Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-0328-0223
Шулутко Александр Михайлович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8001-1601
Хмырова Светлана Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4455-6716
Османов Эльхан Гаджиханович, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1451-1015
Петровская Александра Алексеевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3839-3287
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007