Novosti
Khirurgii
This journal is
indexed in Scopus









Year 2011 Vol. 19 No 4

EXPERIMENTAL SURGERY

O.B. OSTROVSKAYA, V.I. RUSIN, S.M. SMOTRIN

PHOTOSENSITIZERS INFLUENCE ON THE ULTRA-STRUCTURAL ELEMENTS OF THE PERITONEUM IN EXPERIMENT

Objectives. To study the influence of alcohol solutions of rhodamine, coumarin, Nile blue and chlorophyllipt on the state of peritoneum ultrastructural elements.
Methods. The investigation was carried out on outbreed male white rats weighing 150-200 g 0,1 % alcohol solution of rhodamine, coumarin, Nile blue and chlorophyllipt photo sensitizers was injected intra-peritoneally to the rats of the experimental group, 0,1 % solution of ethanol was injected intraperitoneally to the rats of the control group. The changes in ultrastructural elements of peritoneum were evaluated by electron microscopy after 48 hours.
Results. Alcohol solutions of coumarin, Nile blue and chlorophyllipt photosensitizers didn,t cause substantial changes of ultrastructural elements of the peritoneum in rats. And the intraperitoneum introduction of rhodamine photo sensitizer was accompanied with moderate changes of the peritoneum ultrastructural elements in laboratory animals.
Conclusions. Further research of influence of rhodamine, coumarin, Nile blue and chlorophyllipt photo sensitizers on laboratory animals' organisms is perspective in consideration of absence of substantial negative influence of these photo sensitizers on ultrastructural elements of the peritoneum, including the goal of these photo sensitizers further using for sessions conducting of the peritonitis photodynamic therapy.

Keywords: peritonitis, photo sensitizers, ultrastructural elements of peritoneum
p. 3 – 9 of the original issue
References
  1. Возможности антибактериальной фотодинамической терапии в комплексном лечении пациентов с хроническими язвами венозной этиологии / Е. В. Баранов [и др.] // Современные аспекты лечения декубитальных язв у пациентов со спинальной травмой: сб. науч. cт. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Гомель, 25 марта 2011 г. / ГомГМУ; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель, 2011. – C. 5-7.
  2. Экспериментальное обоснование (in vitro) эффективности фотодинамической терапии на типовые и госпитальные штаммы микроорганизмов / Е. В. Баранов [и др.] // Современные аспекты лечения декубитальных язв у пациентов со спинальной травмой: сб. науч. cт. Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Гомель, 25 марта 2011 г. / ГомГМУ; редкол.: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель, 2011. – C. 3-5.
  3. Буйлин, В. А. Низкоинтенсивные лазеры в хирургии: реальность и перспективы / В. А. Буйлин, Е. И. Брехов, В. И. Брыков // Анналы хирургии. – 2003. – № 2. – С. 8-10.
  4. Миронов, А. Ф. Фотодинамическая терапия рака – новый эффективный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей / А. Ф. Миронов // СОЖ. – 1996. – № 8. – С. 32-40.
  5. Основные направления фотодинамической терапии в медицине / Р. М. Салмин [и др.] // Новости хирургии. – 2008. – № 3. – С. 155-162.
  6. Фотодинамическая терапия: перспективы применения в офтальмологии / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестн. офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 3-6.
  7. Оценка биологических свойств новых фотосенсибилизаторов хлоринового ряда: лекции [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-5.html. – Дата доступа: 19.06.2011.
  8. Ищук, А. В. Фотодинамическая терапия: история развития метода и его практическое применение в лечении гнойных ран и трофических язв нижних конечностей // Мед. журн. [Электронный ресурс]. – 2007. – № 4. – Режим доступа: http://www.bsmu.by/index.php?option=om_content&task=view&id=85& Itemid=52. – Дата доступа: 19.06.2011.
  9. Попова, Н. А. Фотодинамическая терапия – подходы к повышению эффективности / Н. А. Попова, А. В. Волотовская. – Медицина, 2007. – № 4. – C. 8-12.
  10. Преимущества фотодинамической терапии: лекции [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-1.html. – Дата доступа: 19.06.2011.
  11. Оценка биологических свойств новых фотосенсибилизаторов хлоринового ряда: лекции [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-5.html. – Дата доступа: 19.06.2011.
  12. Основные требования к фотосенсибилизаторам [Электронный ресурс] / Лазерные хирургические технологии: Межвузовский мед.-физ. центр. – Челябинск, 2004. – Режим доступа: http: //www.medphys.csu.ru/load.php?p=1252. – Дата доступа: 19.06.2011.
  13. Курицын, А. Н. Огнестрельный перитонит / А. Н. Курицын, А. К. Раевский. – М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2007. – 240 с.
  14. Иванова, В. Ф. Строение париетальной и висцеральной брюшины белых мышей / В. Ф. Иванова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии / редкол.: А. Г. Кнорре (гл. ред.) [и др.]. – Ленинград: «Медицина», 1970. – Т. LIX. – Вып. 9. – С. 44-52.
  15. Котляров, В. С. Формирование реактивных структур брюшины под влиянием низкочастотного ультразвука / В. С. Котляров // Врачеб. дело. – 1988. – № 7. – С. 56-57.

O.V. MUSATOV, S.A. ZURNADZHAN

DYNAMICS OF THE GENERAL TITER OF HETEROLOGOUS ANTIBODIES TO SHIGELLA FLEXNERI IN BLOOD SERUM AFTER GASTROPLASTY OF THE LIVER, SPLEEN AND KIDNEY WOUNDS IN EXPERIMENT

Objectives. Research of dynamics of the general titers of heterologous antibodies to shigella Flexneri in the blood serum after various types of autoplasty and the liver, spleen and kidneys wounds suturing.
Methods. In the experiment 187 rabbits were used. On 135 rabbits (the experience group) autoplasty of the simulated wounds of the liver, spleen and kidney by a serous-muscular flap of a stomach on the vascular pedicle was carried out. On 52 rabbits (the control group) hepatorrhaphy, omentolienoplasty, omentonephroplasty and nephrectomy were performed. The terms of supervision made up from 1 till 360 day. Titers of antibodies to shigella Flexneri were determined by the reaction of indirect hemagglutination.
Results. After gastroplasty the least parameters of titers of heterologous antibodies to shigella Flexneri in the blood serum practically during all terms of supervision are registered whereas in the control group, and especially after nephrectomy high parameters are marked.
Conclusions. Use of gastric autotransplant promotes less intense course of immunity at regeneration of wounds of the parenchyma organs as there is an appreciable primary normalization of a level of the investigated required titers of antibodies.

Keywords: parenchyma organs wounds, surgical treatment, gastroplasty, heterogenous antibodies to shigella Flexneri
p. 10 – 15 of the original issue
References
  1. Абдоминальная травма: рук. для врачей / под ред. А. С. Ермолова, М. Ш. Хубутия, М. М. Абакумова. – М.: ИД Видар-М., 2010. – 504 с.
  2. Борисов, А. Е. Диагностика и лечение гемобилии / А. Е. Борисов, Н. А. Борисова, С. Л. Непомнящая // Анн. хир. гепатол. – 2005. – Т. 10, № 2. – С. 27-35.
  3. Transplantation after blunt trauma to the liver: a valuable option or just a "waste of organs"? / M. Heuer [et al.] // Eur. J. Med. Res. – 2010. – Vol. 15, N 4. – P. 169-173.
  4. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических каркасных сплено- и мезентерикоренальных конце-концевых анастомозов с сохранением почки и селезенки при портальной гипертензии / А. А. Третьяков [и др.] // Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее: материалы науч. конф. с Междунар. участием, посвящ. 200-летию со дня рожд. Н. И. Пирогова, Санкт-Петерб., 25–27 нояб. 2010 г. / ВМА. – СПб., 2010. – С. 401-402.
  5. Батвинков, Н. И. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки / Н. И. Батвинков, П. В. Гарелик // Вестн. хир. им. Грекова. – 1989. – Т. 143, № 10. – С. 131-133.
  6. Попов, В. А. Гемостаз и герметизация швов (операции на внутренних органах) / В. А. Попов. – М.: ГЭО ТАР-Медиа, 2008. – 320 с.
  7. Карсонова, М. И. Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций / М. И. Карсонова, Т. И. Юдина, Б. В. Пинегин // Мед. иммунология. – 1999. – Т. 1, № 1-2. – С. 119-132.
  8. Зурнаджьянц, В. А. Использование сегмента большой кривизны желудка в пластической хирургии / В. А. Зурнаджьянц // Вестн. хир. им. Грекова. – 1987. – Т. 138, № 6. – С. 94-96.
  9. Способ ушивания размозженных и скальпированных ран печени: пат. 2007133 Рос. Федерации, МПК 5А 61 В17/ 04 / В. Г. Вальтер, В. А. Зурнаджьянц, Г. Д. Одишелашвили. – № 4920768; заявл. 21.03.1991; опубл.15.02.1994 // Бюл. РФ. – 1994. – № 3. – С. 17.
  10. Черкасов, Н. С. Динамика общего титра антител после пластического ушивания раны печени в эксперименте / Н. С. Черкасов, С. А. Зурнаджан, О. В. Мусатов // Сб. науч. работ, посвящ. 70-летию со дня рожд. проф. Ю. Г. Яковлева. – Астрахань: Изд-во АГМА, 1997. – С. 254-256.
  11. Вальтер, В. Г. Сравнительная оценка двух способов ушивания ложа желчного пузыря / В. Г. Вальтер, Г. Д. Одишелашвили // Вестн. хир. им. Грекова. – 1991. – Т. 146, № 1. – С. 121-122.
  12. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / В. Н. Федосеева [и др.]. – М.: Промедэк, 1993. – 320 с.
  13. Мусатов, О. В. Сравнительная оценка динамики сывороточного IgG после гастропластики ран печени, селезенки и почки в эксперименте / О. В. Мусатов // Вестн. эксперим. и клин. хир. – 2010. – Т. 3, № 4. – С. 362-367.
  14. Вишневский, В. А. Функционально-морфологические изменения печени после ее резекции / В. А. Вишневский, В. Д. Федоров, А. В. Подколзин // Хирургия. – 1993. – № 3. – С. 62-67.
  15. Мусатов, О. В. Пролиферация гистиоцитов при экспериментальных ранах печени, селезенки или почки после пластики фрагментом желудка / О. В. Мусатов, С. А. Зурнаджан, О. Е. Богатырева // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2010. – № 5. – С. 43-47.

GENERAL AND SPECIAL SURGERY

A.F. CHERNOUSOV, T.V. KHOROBRYKH, V.V. LEVKIN, P.V. NOGTEV, D.V. VYCHUZHANIN

DEHISCENCE OF ESOPHAGEAL-INTESTINAL ANASTOMOSIS SUTURES IN PATIENTS WITH CARDIOESOPHAGEAL CANCER

Objectives. To study the influence of esophageal-intestinal anastomosis type on the frequency of anastomotic dehiscence development after gastrectomy in patients with the cardioesophageal cancer.
Methods. In the period from 2005 to 2009 178 patients underwent gastectomy because of the stomach cancer. 35,6% (65 patients) of them were those with the cardioesophageal cancer (CEC). All these CEC patients were operated via the transhiatal route. We used one lay esophageal-intestinal anastomosis (EIA) (12 patients), two lays manual (14 patients), two lay sesophageal-intestinal anastomosis with the application of fibrin glue (21 patients), stepler anastomosis (18 patients).
Results. General incidence of postoperative complication composed 35,4% (23 patients). In the structure of postoperative complications EIA dehiscence prevailed (6 patients). Postoperative mortality made up 3.1% (2 patients). The best immediate results were registered in the group of patients with two lays esophageal-intestinal anastomosis with the application of fibrin glue.
Conclusions. Transhiatal route and manual two lays esophageal-intestinal anastomosis with the application of fibrin glue permitted to decrease the number of EIA dehiscence during gastrectomy in CEC patients.

Keywords: cardioesophageal cancer, gastrectomy, esophageal-intestinal anastomosis dehiscence, transhiatal route
p. 16 – 23 of the original issue
References
  1. Азимов, Р. Х. Рак кардии. Выбор хирургической тактики / Р. Х. Азимов, В. А. Кубышкин // Хирургия. – 2004. – № 8. – С. 66-71.
  2. Рак проксимального отдела желудка: стандарт хирургического лечения, основанный на 30-летнем опыте / М. И. Давыдов [и др.] // Вестн. Рос. акад. мед. наук. – 2002. – № 1. – С. 25-29.
  3. Кардиоэзофагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза / М. И. Давыдов [и др.] // Вестн. РОНЦ РАМН им. Н. Н. Блохина. – 2003. – № 1. – С. 82-88.
  4. Стилиди, И. С. Оптимизированный абдоминомедиастинальный доступ в хирургии рака желудка с переходом на пищевод / И. С. Стилиди, А. Б. Рябов, В. Ю. Бохян // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2006. – Т. 17, № 4. – С. 47-51.
  5. Чернявский, А. А. Современные подходы к хирургическому лечению рака пищеводно-желудочного перехода / А. А. Чернявский, Н. А. Лавров // Вестн. хирург. гастроэнтерол. – 2008. – № 2. – С. 13-23.
  6. Cameron, A. J. Small Adenocarcinomas of the Esophagogastric Junction: Association With Intestinal Metaplasia and Dysplasia / A. J. Cameron, E. O. Souto, T. C. Smyrk // Am. J. Gastroenterolgia. – 2002. – Vol. 97. – P. 1375-1380.
  7. Черноусов, А. Ф. Результаты хирургического лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, Д. В. Вычужанин // Сеченов. вестн. – 2011. – № 1. – С. 36-40.
  8. DeMeester, S. R. Adenocarcinoma of the Esophagus and Cardia: A Review of the Disease and Its Treatment / S. R. DeMeester // Annals of Surgical Oncology. – 2006. – Vol. 13, N 1. – P. 12-30.
  9. Власов, А. П. Новые технологии в анастомозировании пищевода / А. П. Власов // Новые технологии в хирургии: сб. науч. тр. междунар. хирург. конгр. – Ростов н/Д, 2005. – С. 157.
  10. Черноусов, А. Ф. Хирургия рака желудка / А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов. – М.: «ИЗДат», 2004. – 316 с.
  11. Черноусов, Ф. А. Методики реконструкции и способы формирования анастомозов после гастрэктомии при раке желудка / Ф. А. Черноусов, Р. В. Гучаков // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2008. – № 1. – С. 58-61.
  12. Черноусов, А. Ф. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, О. Н. Антонов // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2005. – № 12. – С. 25-29.
  13. Черноусов, А. Ф. Фибриновый клей в абдоминальной хирургии / А. Ф. Черноусов, Т. В. Хоробрых, А. М. Хаджибаев. – Ташкент: ООО «Мехридале», 2007. – 240 с.
  14. Русанов, А. А. Рак пищевода и кардиального отдела желудка / А. А. Русанов // Хирургия. – 1978. – № 6. – С. 96-101.
  15. Berpett, P. Fibrinkleber in orthopedie and traumatologie / P. Berpett, A. Ptiter, W. Saner // Acto chir. – 1982. – Vol. 17. – P. 4-7.

V.T. MALKEVICH, A.F. RYLYUK, I.A. IL'IN, A.V. PODGAYSKY

CLINICAL AND EXPERIMENTAL SUBSTANTIATION OF THE AUTOTRANSPLANT REVASCULARIZATION AT COLOESOPHAGOPLASTY

Objectives. To ground experimentally the possibility of clinical use of autotransplant from the colon as well as of its revascularization by overlaying the micro vascular anastomoses at coloesophagoplasty.
Methods. Anatomical experiment was carried out on 20 corpses of adults (14 men and 6 women) aged from 43 to 62 years (average age 52,5±1,2) with the absence of a disease of the gastrointestinal tract in the case-history. At the same time the options for the formation of colonic autotransplant from the colon were studied. As a vascular pedicle for revascularization the segments of the intersected at the base of the right colic and middle colic arteries and veins were studied.
Results. It was established that retrosternal conduction of the autotransplant to the neck as well as the resection of the cartilaginous part of the ribs at the location of autotransplant vascular pedicle contributes to the formation of free space for mobilization of the left internal thoracic vessels, and creates favorable conditions for the formation of a microvascular anastomosis.
Conclusions. The anatomical experiment was served as a prototype for the operative interventions in patients with diseases of the esophagus who needed the colon coloesophagoplasty. The proposed variant of revascularization permits to provide adequate blood supply of the oral end of autotransplant and to decrease the ischemic complications in the postoperative period.

Keywords: revascularization, autotransplant, coloesophagoplasty, internal thoracic vessels
p. 24 – 30 of the original issue
References
  1. Черноусов, А. Ф. Болезни искусственного пищевода / А. Ф. Черноусов, Д. В. Ручкин, Д. А. Черноусов. – М.: Издат. дом Видар-М, 2008. – 673 с.
  2. Arterial anatomic considerations in colon interposition for esophageal replacement / J. H. Peters [et al.] // Arch. Surg. – 1995. – Vol. 130. – P. 858-863.
  3. Чакиев, А.М. Возможность применения микрохирургических сосудистых анастомозов при эзофагопластике / А. М. Чакиев // Вестн. Кыргыз.-Рос. Славян. ун-та. – 2008. – Т. 8, № 5. – С. 23-25.
  4. Клиническое обоснование одноэтапной загрудинной эзофагоколопластики в лечении больных с послеожеговой рубцовой стриктурой пищевода / А. В. Воробей [и др.] // Медицина. – 2009. – № 4. – С. 52-56.
  5. Нестерук, Л.Н. Обоснование и методы реваскуляризации трансплантата из правой половины толстой кишки при пластике пищевода / Л. Н. Нестерук, А. Ф. Рылюк // Клiнiчна анатомiя та оперативна хiрургiя. – 2009. – Т. 8, № 1. – С. 82-87.
  6. Revascularization of the ischemic colon transplant using the internal mammary vessels / S. C. Sung [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 1994. – Vol. 58. – P. 555-557.
  7. Зуев, А. С. Пластика реваскуляризированным сегментом толстой кишки при реконструкции шейной части пищевода / А. С. Зуев, А.С. Новиков, Т. П. Почуев // Рос. онкол. журн. – 2001. – № 1. – С. 26-28.
  8. Extended left colon interposition for esophageal replacement using arterial augmentation / J. H. Gorman [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2003. – Vol. 76. – N 3. – P. 933-935.
  9. Impact on outcome of additional microvascular anastomosis – supercharge – on colon interposition for esophageal replacement:comparative and multivariat eanalysis / H. Fujita [et al.] // World J. Surg. – 1997. – Vol. 21. – P. 998-1003.
  10. Patel, H. D. L. Salvage of right colon interposition by microsurgical venous anastomosis / H. D. L Patel, Ch. Yi-Chieh, Ch. Hung-Chi // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74, N 3. – P. 921-923.

V.E. KORIK, S.A. ZHIDKOV, А.А. MAKOVSKAYA, D.A. KLYUYKO

COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF PNEUMOPERITONEUM INFLUENCE WITH THE USEOF VARIOUS GAS MIXTURES ON THE BLOOD ACID-BASE STATE AT LAPAROSCOPIC SURGERIES

Objectives. The estimation of influence of carbon dioxide and artificial air insufflated into abdomen on the blood acid-base state in patients subjected to laparoscopic cholecystectomy.
Methods. All the patients tested have been divided into two accidental groups. In the first group (20 patients) carbon dioxide was used for the abdomen insufflation. The second group was composed of 27 patients in whom the artificial air consisting of О2 and N2 (21% and 79% respectively) was used for pneumoperitoneum attachment during the operation.
Results. Changes of the acid-base balance at the laparoscopic surgeries with the carbon dioxide use testify to the fact that patients by the middle of not long-lasting surgery are in the hidden metabolic acidosis; normal parameters of the partial pressure of СО2 also prove this. Application of the air gaseous mixture for pneumoperitoneum at the laparoscopic surgeries doesnt lead to significant changes of acid-base balance parameters; besides, negative outcomes of electro coagulation use during the operation havent been registered at the given gaseous medium application.
Conclusions. Application of carbon dioxide at laparoscopic surgeries leads to reliable decrease of the venous blood рН. The signs of the metabolic acidosis are also displayed by the reliable decrease of the normal bicarbonate level and base deficiency development at normal РaСО2 parameters. Use of the air medium for pneumoperitoneum at the laparoscopic surgeries doesn,t influence significantly the acid-base state of the organism.

Keywords: cholecystectomy, laparoscopy, acid-base state, metabolic acidosis
p. 31 – 35 of the original issue
References
  1. Баранов, Г. А. О резорбции закиси азота из брюшной полости при лапароскопических операциях / Г. А. Баранов, С. Б. Павлов, Р. О. Игнатьев // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2010. – №. 7. – С. 76-78.
  2. Богданов, Р. Р. Малоинвазивные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии (проблемы хирургии, анестезиологии и реабилитации) / Р. Р. Богданов, В. М. Тимербулатов, Б. И. Караваев // Эндоскоп. хирургия. – 2009. – №. 4. – С. 47-59.
  3. Корик, В. Е. Карбоксиперитонеум при лапароскопических операциях – необходимость альтернативы? / В. Е. Корик // Воен. медицина. – 2009. – № 4.– С. 73-75.
  4. The effect of intra-abdominal pressure on the generation of 8-iso prostaglandin F2 during laparoscopy in rabbits / A. M. Bentes de Souza [et al.] // Human Reproduction. – 2003. – Vol. 18, N 10. – Р. 2181-2188.
  5. Characteristic alterations of the peritoneum after carbon dioxide pneumoperitoneum / J. Volz [et al.] // Surgical Endoscopy. – 1999. – Vol. 13. – P 611-614.
  6. Беляев, А. Ю. Сравнительная оценка газообмена и кислородно-щелочного состояния при лапароскопических гинекологических операциях, выполненных по «газовой» и «безгазовой» методике / А. Ю. Беляев, И. П. Николаева // Эндоскоп. хирургия. – 2000. – №. 2. – С. 10.
  7. Comparison of the effects of low intra-abdominal pressure and ischaemic preconditioning on the generation of oxidative stress markers and inflammatory cytokines during laparoscopy in rats / A. S. Cevrioglu [et al.] // Human Reproduction. – 2004. – Vol. 19. – P. 2144-2151.

F.G. NAZYROV, L.P. STRUSSKY, A.V. DEVYATOV, A.H. BABADZHANOV, D.A. DZHUMANIYAZOV

RESULTS OF ENDOSCOPIC INTERVENTIONS IN PATIENTS WITH CHOLELITHISASIS COMPLICATED BY MECHANICAL JAUNDICE

Objectives. To analyze the results of therapeutic-diagnostic endoscopic interventions in the group of patients with cholelithiasis complicated by a mechanical jaundice.
Methods. Comparative analysis of the results of endoscopic interventions was performed in 427 patients with cholelithiasis, complicated by a mechanical jaundice. ERCP and endoscopic interventions; papillosphincterotomy or suprapapillar choledochoduodenostomy were carried out.
Results. Endoscopic manipulations are of high diagnostic (93,5%) and therapeutic (78%) efficacy. The performance of atypical endoscopic papillotomy interventions causes the increase of risk in specific complications development; the hemorrhage frequency composed 12,5% in comparison with 6, 8% at EPST; and provoked ERCP of acute pancreatitus – 7,7% and 5% correspondently. Inefficacy of the conservative actions concerning complications after endoscopic interventions demanded an urgent surgery in 6 (15, 8%) patients after EPST and in 7 (31, 8%) patients after SPCDS.
Conclusions. The endoscopic procedures are highly effective methods for diagnosis and minimally invasive treatment of patients with cholelithiasis complicated by a mechanical jaundice. However, one needs a rational approach taking into account possible risk factors for development of complications specific for this type of interventions.

Keywords: cholelithiasis, mechanical jaundice, endoscopic interventions, papillosphincterotomy, choledochoduodenotomy
p. 36 – 41 of the original issue
References
  1. Современная тактика при холелитиазе у больных с высокой степенью операционного риска / Б. С. Брискин [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2002. – №. 1. – С. 91-92.
  2. Тимошин, А. Д., Результаты минимальноинвазивных вмешательств на желчных путях / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов // Анналы хирург. гепатологии. – 2002. – № 1. – С. 27-32.
  3. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in elderly patients / C. E. Ashton [et al.] // Age Ageing. – 1998. – N 6. – Р. 683-688.
  4. Эндоскопические технологии у больных с наружными желчными свищами / Ф. Г. Назыров [и др.] // Материалы XI Моск. Междунар. конгр. по эндоскоп. хирургии. – М., 2007. – С. 248-249.
  5. Анализ ранних эндоскопических вмешательств на БДС и желчевыводящих протоков при остром билиарном панкреатите / С. И. Филиппов [и др.] // Новые технологии в хирургии: материалы Междунар. хирург. конгр. – Ростов /н Д, 2005. – С. 249.
  6. Каримов, Ш. И. Эндобилиарная хирургия в лечении механической желтухи / Ш. И. Каримов // Анналы хирург. гепатологии. – 1996. – № 1. – С. 91-97.
  7. The role of endoscopic sphincterotomy in the therapy of choledocholithiasis: a review of our experience / C. Brini [et al.] // G. Chir. – 2000. – № 3. – Р. 121-123.
  8. Role of Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis / S. K. Sharma [et al.] // Surg. Endosc. – 2003. – Vol. 17. – P. 868-871.

S.V. IVANOV, I.S. IVANOV, T.P. KATUNINA, A.V. TSUKANOV

CYTOKINES RESEARCH IN PATIENTS WITH POSTSURGICAL VENTRAL HERNIA AT POLYTETRAFLUORETHYLENE AND POLYVINYLIDENFLUORIDE ENDOPROSTHESIS

Objectives. To compare clinical and experimental results of the usage of two synthetical endoprosthesises made of polytetrafluorethylene (PTFE) and polyvinylidenfluoride (PVDF) based on the clinical cytokine profile research and experimental morphological research.
Methods. 115 patients with postsurgical ventral hernia were involved into the research operated on during the period from 2003 till 2011 only applying the “onlay” technology. The patients were divided into two groups. The control group included 71 patients operated on from 2005 till 2007 with the usage of polytetrafluorethylene prosthesis. The main group included 44 patients in whom prosthesis from polyvinylidenfluoride was made from 2008 till 2011. There were patients drafted into subgroups where the cytokine profile research was done. The subgroup №1 included 20 patients with the polytetrafluorethylene explantation. The subgroup №2 included 25 patients with the polyvinylidenfluoride usage.
Results. The results of the cytokine profile research prove that polyvinylidenfluoride prosthesis makes less expressed local reaction of inflammation. The usage of the polyvinylidenfluoride prosthesis results in less number of exudative complications.
Conclusions. The conducted research indicates a high prosthesis PVDF biotorpidity when “onlay” plastic reconstruction takes place.

Keywords: hernia, cytokines, endoprosthesis, polytetrafluorethylene, polyvinylidenfluoride
p. 42 – 47 of the original issue
References
  1. Адамян, А. А. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности / А. А. Адамян // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных материалов: материалы I Междунар. конф., Москва, 25-26 нояб. 2003 г. – М., 2003. – С. 15-16.
  2. Клинические аспекты биоинертности протезов для герниопластики / В. М. Седов [и др.] // Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России»: материалы III междунар. хирург. Конгр. – М., 2008. – С. 59-60.
  3. Тимошин, А. Д. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков // Герниология. – 2004.– № 1. – С. 5-10.
  4. Comparison of meshes for the repair of experimental abdominal wall defects / S. Hengirmen [et al.] // J. Investigation Surgery. – 1998. – Vol. 11, N 5. – P. 315-325.
  5. Ковальчук, Л. В. Система цитокинов / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, М. В. Рубакова. – М.: Изд-во Рос. мед. ун-та, 2000. – С. 64.
  6. Коррекция нарушений иммунитета при экспериментальном спаечном процессе брюшной полости с использованием дерината и лонгидазы / В. А. Лазаренко [и др.] // Человек и его здоровье: Курск. науч.-практ. вестн. – 2010. – № 3. – С. 37-44.
  7. Симбирцев, А. С. Роль цитокинов в регуляции развития врожденного иммунитета / А. С. Симбирцев, П. Н. Зелюкин // Russian journal of immunology. – 2006. – Vol. 9. – Suppl. 3. – Р. 31-34.
  8. Хрипун, А. И. Характеристика политетрафторэтиленовых пленок в условиях перитонита / А. И. Хрипун, Г. Б. Махуова, А. И. Щеголев // Герниология. – 2004. – № 2. – С. 21-24.
  9. Production of interleukin-8 by human dermal fibroblast and keratinocytes in response to interleukin-1 or tumor necrosis factor / C. G. Larsen [et al.] // Immunology. – 1989. – Vol. 68. – P. 31-36.

L.M. CHERNUKHA, A.A. GUCH, M.O. ARTEMENKO, G.G. VLAYKOV, I.V. GOMOLYAKO, T.D. ZADOROZHNAYA, A.V. TODOSYEV

MODERN APPROACHES IN DIAGNOSTICS AND SURGICAL TREATMENT OF VENOUS FORMS OF CONGENITAL VASCULAR MALFORMATIONS OF THE LOWER LIMBS

Objectives. Improvement of diagnostics and treatment results of patients by using differentiated pathogenetically grounded approach to treatment using surgical, laser and echosclerosing techniques.
Methods. 98 patients were examined and subjected to surgical treatment. Examination included color duplex scan of lower limbs vessels, ultrasound of the surrounding soft tissues; X-ray contrast phlebography; markers of proliferation were determined: the signs of dysmorphism at the morphological level and revealing of the expression level of the receptor to VEGF Flk-1/KDR (VEGFR2); pathomorphological and immunohistochemical investigation. All the patients were divided into 4 groups: stem forms with the lesions of superficial venous system (59 patients, 60,20%); stem forms with lesions of deep venous system (27 patients; 27,55%); extra-stem forms (7 patients, 7,14%); combined forms of lesions (5 patients, 5,10%).
Results. Treatment results of patients were assessed by 2-point scale based on D.A. Loose, B.B. Lee. In 73 (74,49%) patients satisfactory long-term results were obtained, poor results were obtained in 25 (25,51%) patients.
Conclusions. Pathomorphological and immunohistochemical studies indicate the proliferative activity of malformations. Treatment of patients with venous forms of congenital vascular malformations of the lower limbs should be differentiated and include surgical, laser and echosclerosing techniques.

Keywords: congenital vascular malformation, vascular endothelial factor of growth, endovasal laser coagulation of veins, venous form, echosclerotherapy
p. 48 – 54 of the original issue
References
  1. Terminology and classification of congenital vascular malformations / B. B. Lee [et al.] // Phlebology: Venous Forum of the Royal Society of Medicine. – 2007. – Vol. 22, N 6. – Р. 249-252.
  2. Сосудистые мальформации. Реальность патологии и загадки лечения / Л. М. Чернуха [и др.] // Клінічна хірургія. – 2006.–№ 4-5. – С. 758-759.
  3. Congenital vascular malformations: general diagnostic principles / B. B. Lee [et al.] // Phlebology: Venous Forum of the Royal Society of Medicine. – 2007. – Vol. 22, N 6. – Р. 253-257.
  4. Дан, В. Н. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов) / В. Н. Дан, С. В. Сапелкин. – М.: Вердана, 2008. – 200 c.
  5. Belov, S. Classication, terminology, and nosology of congenital vascular defects / S. Belov // Vascular Malformations / eds. S. Belov, D. A. Loose, J. Weber. – Vol. 16. – Reinbek: Einhorn-Presse, 1989. – P. 25-30.
  6. Molecular basis of vascular anomalies / M. Vikkula [et al.] // Trends in cardiovascular medicine. – 1998 – Vol. 8, N 7 – P. 281-292.
  7. Loose, D. A. Surgical management of venous malformations // Phlebology / D. A. Loose // Venous Forum of the Royal Society of Medicine. – 2007. – Vol. 22, N 6. – Р. 276-282.
  8. Lee, B. B. Current concept of venous malformation (VM) / B. B. Lee // Phlebolymphology. – 2003. – N 43. – P. 197-203.
  9. Servelle, M. Klippel and Trenaunay’s Syndrome (768 Operated Cases) / M. Servelle // Ann. Surg. – 1985. – Vol. 201, N 3. – P. 365-373.
  10. Cabrera, J. Treatment of venous malformations with sclerosant in microfoam form / J. Cabrera, M. A. Garcia–Olmedo, P. Redondo // Archives of dermatology. – 2003 – Vol. 139, N 11. – P. 1409-1416.
  11. Triponis, V. Surgery of venous malformations in the extremities / V. Triponis, B. Vaidnyte // Lithuanian Surgery. – 2006 – Vol. 4, N 1. – Р. 74-79.

B.S. SUKOVATYKH, O.F. SAVCHUK

NEAREST AND DISTANT RESULTS OF USING DABIGATRAN IN THE COMPLEX TREATMENT OF VENOUS THROMBOEMBOLISM

Objectives. To compare the efficacy and safety of warfarin and dabigatran in the treatment of the venous thromboembolism.
Methods. The analysis of complex examination and treatment of 55 patients suffering from the venous thromboembolism has been accomplished. All the patients were randomized into two groups. 30 patients were enrolled into the first (control) group where therapy was started with heparin during 7 days and was followed by 6 month warfarin therapy. The second (investigated) group included 25 patients who received dabigatran etaxilate instead of warfarin.
Results. There was no recurrence of the disease in the first group. One patient (4%) in the second group had recurrence of the disease due to inherent thrombophylia and resistance to anticoagulant therapy. There were complications of anticoagulant therapy in 20% of patients in the first and in 16% of patients in the second group respectively. In two years of follow up signs of chronic venous iniufficiency (CVI) were absent in 36,7% of patients from the first and in 40% of patients in the second group respectively. The degree of CVI in both groups was the same.
Conclusions. The efficacy of dabigatran is the same as of warfarin. But dabigatran has a number of advantages. They include predictable action; it doesnt need a control of hemostatic system and dose option; it is used in standardized doses. dabigatran, warfarin, venous thromboembolism

Keywords: dabigatran, warfarin, venous thromboembolism
p. 55 – 62 of the original issue
References
  1. Гавриленко, А. В. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике: современное состояние и перспективы развития / А. В. Гавриленко, Д. А. Воронов, Е. Ю. Аликин // Хирургия. – 2010. – № 11. – С. 62-70.
  2. Prevention of Venous thromboembolism: The Seventh ACCP Conference on antithrombic Thrombolytic therapy / W. H. Geerts [et al.] // Chest. – 2004. – Vol. 126. – P. 335-400.
  3. Флебология: руководство для врачей / B. C. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  4. Шевченко, Ю. Л. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин. – М.: Медицина, 2005. – 348 с.
  5. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. – М.: Медицина, 2004. – Т. 2. – 888 с.
  6. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения. Насколько реальна угроза? / И. И. Затевахин [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2002. – №1. – С. 17-21.
  7. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической клинике / А. И. Кириенко [и др.] // Consiliun medicum. – 2006. – № 7. – С. 78-80.
  8. Сапелкин, С. В. XVI Всемирный конгресс международного союза флебологов – обзор материалов конгресса / С. В. Сапелкин // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2009. – № 4. – С. 81-85.
  9. Eriksson, B. I. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty / B. I. Eriksson, L. C. Borris, R. J. Friedman // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 358, N 26. – P. 2765-2775.
  10. Extended duration rivaroxaban versus short–term enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total hip arthroplasty: a double–blind randomized controlled trial / A. K. Kakkar [et al.] // Lancet J. – 2008. – Vol. 372. – P. 31-39.
  11. Dabigatran etexilate compared with enoxaparin for the extended prevention of venous thromboembolism following total hip replacement / B. I. Eriksson [et al.] // Lancet J. – 2007. – Vol. 370. – P. 949-956.
  12. The pharmacokinetics, pharmacodynamics and tolerability of dabigatran etexilate, a new oral direct thrombin inhibitor, in healthy male subjecte / J. Stangier [et al.] // Br. J. Cliri. Pharmacol. – 2007. – Vol. 64. – P. 292-303.
  13. A method to determine the optimal intensity of oral anticoagulant therapy / F. R. Rosendaal [et al.] // Thromb. Haemost. – 1993. – Vol. 69. – P. 236-239.
  14. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidens–Based Clinical Practice / C. Kearon [et al.] // Chest. – 2008. – Vol. 133. – P. 454-545.

YU.S. NEBYLITSIN, S.A. SUSHKOV, I.V. SAMSONOVA, I.S. SHEVCHENKO

EFFICACY OF WOUND COVERINGS IN THE COMPLEX TREATMENT OF THE VENOUS GENESIS TROPHIC ULCERS

Objectives. To evaluate the efficacy of the modern wound coverings in the complex treatment of patients with trophic ulcers of venous etiology.
Methods. 55 patients (30 males, 25 females) with chronic venous insufficiency (CVI) were included into the investigation. According to the applied treatment they were divided into 2 groups. 30 patients to whom a standard treatment scheme was applied composed the 1st group. 25 patients in whom wound coverings were used composed the second group.
Results. Wound coverings application promoted the microbial contamination decrease in comparison with the parameters of the control group. Efficacy of wound coverings application was proved by cytology investigations, smear-fingerprint from the ulcerous surface. There was a significant reduction in the intensity of clinical manifestations. In evaluating the clinical efficacy of wound coverings by point scoring of symptoms.
Conclusions. The use of wound coverings promotes more rapid regression of clinical symptoms and closure of venous trophic ulcers in comparison with a standard treatment.

Keywords: wound coverings, chronic venous insufficiency, trophic ulcer
p. 63 – 70 of the original issue
References
  1. Заболевания вен: пер. с англ. / под ред. Х. С. Фронек, И. А. Золотухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 208 с.
  2. Косинец, А. Н. Варикозная болезнь: рук. для врачей / А. Н. Косинец, С. А. Сушков. – Витебск: ВГМУ, 2009. – 415 с.
  3. Phlebology / A. A. Ramelet [et al.]. – Elsevier Masson SAS – All rights reserved, 2008. – 570 р.
  4. Флебология: рук. для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  5. Pascarella, L. Microcirculation and venous ulcers: a review / L. Pascarella, G. W. Schndbein, J. J. Bergan // Ann. Vasc. Surg. – 2005. – Vol. 19, N 6. – P. 921-928.
  6. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М. Д. Ханевич [и др.]. – М.: МедЭкспертПресс, 2003. – 176 с.
  7. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко [и др.]. – М.: Медицина, 2005. – 312 с.
  8. Раневое покрытие Гелепран в лечении венозных язв / А. И. Кириенко [и др.] // Хирургия. – 2006. – № 4. – С. 71-72.
  9. Петрова, А. С. Методы клинической цитологии / А.С. Петрова, Н. Ю. Полонская. – Брянск, 1993. – 78 с.
  10. Thiel, M. A. Improved impression cytology techniques for the immunopathological diagnosis of superficial viral infections / M. A. Thiel, W. Bossart, W. Bernauer // Br. J. Ophthalmol. – 1997. – Vol.81. – P. 984-988.
  11. Меркулов, Г. А. Курс патологогистологической техники / Г. А. Меркулов. – Ленинград, 1969. – 424 с.
  12. Ромейс, Б. (Romeis B.) Микроскопическая техника / Б. Ромейс. – М.: Изд-во иностр. лит., 1954. – 718 с.
  13. Бредихин, Р. А. Эффективность препарата «Антистакс» в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Р. А. Бредихин, Е. Е. Фомина, И. М. Игнатьев // Хирургия сердца и сосудов. – 2007. – № 1. – С. 40-42.

K.N. BARSUKOV, G.P. RYCHAGOV

ABSCESSES OF THE ABDOMINAL CAVITY AS A CAUSE OF POSTOPERATIVE PERITONITIS

Objectives. To study the regularities of intra-abdominal abscesses, peculiarities of their diagnostic and treatment strategies.
Methods. The retrospective analysis of the treatment results of more than 40000 patients during the period of 2003-2008 in 5 different hospitals was carried out. 104 cases of the postoperative abscesses development were revealed.
Results. Abscesses of the abdominal cavity in 28,5% are the cause of relaparotomy, in 82% they occur after an urgent surgery. In 68,2% they are diagnosed on the 6-9 days. To eliminate complications in 70% a patient underwent one relaparotomy; in 18% – two relaparotomies; in 7,6% – three; in 5% – four. In 36 (35%) cases relaparotomy was performed from the access directly over the focus and in 68 (65%) – from the median access. In 68 (65%) microflora was represented by aerobic-anaerobic associations; in 24% – by anaerobic monoinfection. The lethal outcome was registered in 17 (16,3%) cases.
Conclusions. Timely diagnostics of postoperative abcesses still remains rather problematic and not always a soluble problem. The most frequent nosology at which abscesses develop is a closed abdominal trauma – 5,9%, a complicated colon cancer – 2,8%, acute pancreatitis – 2,3%.

Keywords: intraabdominal abscesses, relaparotomy, postoperative peritonitis
p. 71 – 76 of the original issue
References
  1. Зубков, М. Н. Современные аспекты антимикробной терапии смешанных анаэробно-аэробных инфекций в абдоминальной хирургии / М. Н. Зубков // Фарматека. Хирургия. – 2010. – №16 (111). – С. 9-14.
  2. Kpигep, A. Г. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений / A. Г. Kpигep, Б. K. Шуpкaлин, П. С. Глушков // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2003. – № 8. – С. 21-27.
  3. Динамика инфекционного процесса при интраабдоминальных абсцессах у больных с перитонитом / А. В. Леванов [и др.] // Медицина в Кузбассе. – 2005. – № 3. – С. 49-51.
  4. Карасева, О. В. Лапароскопические операции при абсцедирующих формах аппендикулярного перитонита у детей / О. В. Карасева, В. А. Капустин, А. В. Брянцев // Дет. хирургия. – 2007. – № 3. – С. 23-27.
  5. Гельфанд, Б. Р. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. З. Бурневич // Consilium medicum. – 2000. – Т. 2, № 9. – С. 36-44.
  6. McCann, J. W. Image-guided drainage of multiple intraabdominal abscesses in children with perforated appendicitis: an alternative to laparotomy / J. W. McCann, S. Maroo // Pediatr. Radiol. – 2008. – N 38. – Р. 661-668.

TRANSPLANTOLOGY

A.F. MINOV, A.M. DZYADZKO, O.O. RUMMO

INFLUENCE OF CENTRAL VENOUS PRESSURE LEVEL ON THE BLOOD LOSS VOLUME AND TRANSFUSION REQUIREMENTS AT THE LIVER TRANSPLANTATION

Objectives. To evaluate the effect of CVP on the blood loss during the liver transplantation.
Methods. 68 patients who underwent the liver transplantation were included in the retrospective analysis. The patients were divided into two groups. In the first group, CVP was maintained at a level no higher than 8 mm Hg, in the second group – no less than 9 mm Hg.
Results. It was established that maintaining of CVP no higher than 8 mm Hg can reduce blood loss and amount of transfusions and does not increase the need for renal replacement therapy. Reducing the number of transfusions leads to decrease in the frequency of bacterial complications and, consequently, shortens the duration of stay in the intensive care unit.
Conclusions. Maintaining of CVP at a low level during the liver transplantation is pathogenetically justified and effective.

Keywords: liver transplantation, blood loss, central venous pressure
p. 77 - 82 of the original issue
References
  1. Institutional variability in transfusion practice for liver transplantation / Y. Ozier [et al.] // Anesth. Analg. – 2003. – Vol. 97, N 3. – P. 671-679.
  2. The impact of intraoperative transfusion of platelets and red blood cells on survival after liver transplantation / M. T. de Boer [et al.] // Anesth. Analg. – 2008. – Vol.106, N 1. – P. 32-44.
  3. Intraoperative blood losses and transfusion requirements during adult liver transplantation remain difficult to predict / A. Steib [et al.] // Can. J. Anaesth. – 2001. – Vol. 48, N 11. – P. 1075-1079.
  4. New insights into the coagulopathy of liver disease and liver transplantation / M. Senzolo [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 48, N 12. – P. 7725-7736.
  5. Effects of phlebotomy and phenylephrine infusion on portal venous pressure and systemic hemodynamics during liver transplantation / L. Massicotte [et al.] // Transplantation. – 2010. – Vol.89, N 8. – P. 920-927.
  6. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group / A. S. Levey [et al.] // Ann. Intern. Med. – 1999. – Vol. 130, N 6. – P. 461-470.
  7. Intraoperative fluid management during orthotopic liver transplantation / R. A. Schroeder [et al.] // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2004. –Vol. 18, N 4. – P. 438-441.
  8. Low central venous pressure reduces blood loss in hepatectomy / W. D. Wang [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, N 6. – P. 935-939.
  9. Anesthetic management of hepatic transplantation / Y. Ozier [et al.] // Curr. Opin Anaesthesiol. – 2008 – Vol. 21, N 3. – P. 391-400.
  10. Effect of hepatic venous sphincter contraction on transmission of central venous pressure to lobar and portal pressure / W. Lautt [et al.] // Can. J. Physiol. Pharmacol. – 1987 – Vol. 65, N 11. – P. 2235-2243.
  11. Alexander, В. Infections in the transplant recipient / В. Alexander, K. Hanson // Liver transplant patient / eds. P. G. Killenberg, P. A. Clavien. – 3-rd ed. – Blackwell Publishing, 2006. – P. 439-460.
  12. Fishman, J. A. Infection in organ-transplant recipients / J. A. Fishman, R. H. Rubin // Engl. J. Med. – 1998. – Vol. 338, N 24. – P. 1741-1751.
  13. Effect of intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery / V. Nisanevich [et al.] // Anesthesiology. – 2005. – Vol. 103, N 1. – P. 25-32.

NEUROSURGERY

R.R. SIDOROVICH, A.F. SMEYANOVICH

AUTONEUROPLASTY METHOD IN TREATMENT OF BRACHIAL PLEXUS POSTTRAUMATIC DEFECTS

Objectives. The study of the effectiveness of autoneuroplasty operations of the brachial plexus (BP) structures with the use of advanced techniques depending on the level of the brachial plexus damage, the length of diastasis and timing of the injury.
Methods. Autoneuroplasty was carried out in 13 patients with the outcomes of the brachial plexus damage; according to a standard technique in 8 (61,5%) patients, according to an advanced technique in 5 (38,5%) patients. Following differentiated approach to the implementation of the method depending on the length of diastasis at certain levels of BP, on the localization of fasciculi of the separate nerves in the BP trunks, prevention of dehiscence at the level of anastomosis were the main differences of the advanced technique.
Results. Use of the advanced technique permitted to increase the results of autoneuroplasty from 22,8% up to100%. Autoneuroplasty efficacy was higher at diastasis from 2,3 to 7,0cm and didn,t depend on the level of the operative intervention. Autoneuroplasty surgeries are to be carried out more appropriately in terms up to 6 months after traumas.
Conclusions. Advanced autoneuroplasty of BP structures is an effective method of surgical treatment of outcomes of its traumatic injury with the disturbance of its integrity on the extension.

Keywords: brachial plexus, traumatic injury, operative treatment, autoneuroplasty of brachial plexus
p. 83 – 88 of the original issue
References
  1. Dubuisson, A. S. Brachial plexus injury: a survey of 100 consecutive cases from a single service / A. S. Dubuisson, D. O. Kline // Neurosurgery. – 2002. – Vol. 51. – P. 673-683.
  2. Nerve grafting in brachial plexus injuries / N. Ochiai [et al.] // J. Bone. J. Surg. – 1996. – Vol. 76B. – P. 754-758.
  3. Kline, D. G. Axillary nerve repair in 99 patients with 101 stretch injuries / D. G. Kline, D. H. Kim // J. Neurosurg. – 2003. – Vol. 99, N 4. – P. 630-636.
  4. Spinner, R. J. Surgery for peripheral nerve and brachial plexus injuries or other nerve lesions / R. J. Spinner, D. G. Kline // Muscle Nerve. – 2000. – Vol. 23. – Is. – P. 680-695.
  5. Дольницкий, О. В. Атлас микрохирургических операций на периферических нервах / О. В. Дольницкий, Ю. О. Дольницкий. – Киев, 1991. – 182 с.
  6. Infraclavicular brachial plexus stretch injury / D. H. Kim [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2004. – Vol. 16, N 5. – P. 1-6.
  7. Mechanisms of injury in operative brachial plexus lesions / D. H. Kim [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2004. – Vol. 16, N 5. – Art. – P. 1-8.
  8. Penetrating injuries due to gunshot wounds involving the brachial plexus / D. H. Kim [et al.] // Neurosurg. Focus. – 2004. – Vol. 16, N 5. – Art. 3.
  9. Surgical interventions for traumatic lesions of the brachial plexus: a retrospective study of 134 cases / J. A. Kandenwein [et al.] // J. Neurosurg. – 2005. – Vol. 103, N 4. – P. 614-621.
  10. Chuang, D. C. Functional restoration of elbow flexion in brachial plexus injuries: results in 167 patients (excluding obstetric brachial plexus injury) / D. C. Chuang [et al.] // J. Hand Surg. Am. – 1993. – Vol. 18, N 2. – P. 285-291.
  11. Chuang, D. C. Nerve transfers in adult brachial plexus injuries: my methods / D. C. Chuang // Hand Clin. – 2005. – Vol. 21. – P. 71-81.
  12. Renner, A. Late results after nerve transplantation on the upper extremities / A. Renner, F. Cserkuti, J. Hankiss // Handchir. Mikrochir. Plast Chir. – 2004. – Vol. 36. – P. 13-18.
  13. Ricardo, M. Surgical treatment of brachial plexus injuries in adults / M. Ricardo // Int. Orthop. – 2005. – Vol. 29, N 6. – P. 351-354.
  14. Surgical reconstruction of the musculocutaneous nerve in traumatic brachial plexus injuries / M. Samii [et al.] // J. Neurosurg. – 1997. – Vol. 87, N 6. – P. 881-886.
  15. Хiрургiчне лiкування ушкоджень плечевого сплетення / В. I. Цимбалюк [и др.]. – Тернопiль: Укрмедкнига, 2001. – 212 с.
  16. Шевелев, И. Н. Травматические поражения плечевого сплетения (диагностика, микрохирургия) / И. Н. Шевелев. – М., 2005. – 384 с.
  17. Борода, Ю. И. Хирургия дефектов нервных стволов конечностей / Ю. И. Борода, В. П. Берснев // Материалы III съезда нейрохирургов России, 4–8 июня 2002 г. / Ю. И. Борода, В. П. Берснев; под ред. Б. В. Гайдара. – СПб., 2002. – С. 524-525.
  18. Злотник, Э. И. Некоторые вопросы аутотрансплантации при травме периферических нервов конечностей / Э. И. Злотник, Е. А. Короткевич // Вопр. нейрохирургии. – 1986. – № 1. – С. 52-58.

ANESTHESIOLOGY-REANIMATOLOGY

D.V. OSIPENKO, A.V. MAROCHKOV

IMPACT ANALYSIS OF ANESTHESIA MAINTENANCE COMPONENTS WITH APPLICATION OF PROPOFOL OR THIOPENTAL SODIUM IN EARLY OR DISTANT POSTOPERATIVE PERIOD IN PATIENTS WHO UNDERWENT SURGERIES ON CAROTID ARTERIES

Objectives. To study the impact of anesthesia components based on propofol or thiopental sodium on the nearest and distant period of life of the patients who underwent the carotid arteries surgeries.
Methods. Retrospective analysis of the medical cards of patients operated on the carotid arteries is performed. The patients were divided into 2 groups: the first one (91 operated patients) received propofol for anesthesia; the second one (102 operations) got thiopental sodium. The estimation of parameters of anesthesia, surgery, complications, lethality as well as the components of life quality and survival rate after the discharge from the hospital was done.
Results. Thiopental sodium usage was accompanied by higher arterial pressure at such stages of operation as beginning of the operation, clamping of the artery, the end of operation and greater frequency antihypertensive drugs use in comparison with propofol. In the group of patients in whom thiopental sodium was used greater duration of ALV after the operation was registered. During the period of hospitalization no reliable differences between groups were established. 1-4 years after the operation differences in life quality according to EQ-VAS as well as health indexes, survival rate were not established in the groups.
Conclusions. The use of thiopental sodium or propofol to support anesthesia doesn't influence either the complications frequency or the lethality rate during the nearest and distant periods.

Keywords: anesthesia, carotid arteries, propofol, thiopental sodium, postoperative period, complications, life quality, survival rate
p. 89 – 99 of the original issue
References
  1. Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2008г. Исполнительный комитет Европейской инсультной организации (ESO) и Авторский комитет ESO [Электронный ресурс] / Ассоциация специалистов нейрореабилитации НЕЙРОРЕАМЕД. – 2009. – Режим доступа: http//www.neuromed.info/index.php?option=com_content&view=article&id=144:-2008&catid=1:latest-news. – Дата доступа: 14.08.2010.
  2. Mackey, W. C. Carotid artery surgery a problem based approach / A. R. Naylor, W. C. Mackey. – London- Edinburgh- New York- Philadelphia –St. Louis -Toronto, 2000. – 607 p.
  3. Howell, S. J. Carotid endarterectomy / S. J. Howell // British Journal of Anaesthesia. – 2007. – N 99. – P. 119-131.
  4. Шмигельский, А. В. Анестезия при каротидной эндартерэктомии / А. В. Шмигельский, А. Ю. Лубнин // Анестезиология и реаниматология. – 2008. – № 2. – С. 45-50.
  5. Защита мозга от ишемии: состояние проблемы / Е. А. Бабаян [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2005. – № 4. – С. 4-14.
  6. Abelha, F. J. Quality of life after carotid endarterectomy / F. J. Abelha, S. Quevedo, H. Barros // BMC Cardiovascular Disorders. – 2008. – N 8. – P. 58-61.
  7. Post Changes in health-related quality of life after carotid endarterectomy / E. M. Vriens [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 1998. – N 16. – P. 395-400.
  8. Improved quality of life among patients with symptomatic carotid artery disease undergoing carotid endarterectomy / A. Dardik [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2001. – N 33. – P. 329-333.
  9. User guide Basic information on how to use EQ-5D / A. Dardik [et al.]. – EuroQol Group, 2009. – 24 p.
  10. Kind, P. UK Population Norms for EQ-5D / P. Kind, G. Hardman, S. Macran; Centre for Health Economics University of York, 1999. – 98 p.

N.I. SERGEENKO, S.A. YURCHENKO

INDICATORS OF THE PITUITARY AND ADRENAL CORTEX HORMONES DEPENDING ON THE VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM FUNCTIONAL STATE UNDER GENERAL AND SPINAL ANESTHESIA

Objectives. To study the indicators of stress hormones depending on the functional relations of the vegetative nervous system sections (VNS) under general and spinal anesthesia.
Methods. 66 patients undergoing a planned operation were investigated and divided into two groups according to the applied anesthesia: spinal (35 persons) and general (31 persons) anesthesia.
Results. It is established that in the conditions of spinal anesthesia one observes the activity increase of the parasympathetic section of VNS and activity decrease of the sympathetic section. Cortisol, GH and ТТH authentically decrease in comparison with initial data. At the general anesthesia one registers parasympathetic activity decrease and sympathetic activity increase. ТТH, GH, prolactin and a cortisol indicators reliably increase.
Conclusions. At the comparative analysis on the background of the similar according to the degree of operative trauma, indicators of ТТH, GH, prolactin and cortisol were authentically higher in the conditions of the general anesthesia than in the conditions of spinal anesthesia.

Keywords: anesthesia, heart rate variability, vegetative balance, stress hormones
p. 100 – 106 of the original issue
References
  1. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии: проблема выбора / Н. А. Осипова [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 2006. – № 4. – С. 12-16.
  2. Светлов, В. А. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика / В. А. Светлов, А. Ю. Зайцев, С. П. Козлов // Анестезиол. и реаниматол. – 2006. – № 4. – С. 4-12.
  3. Динамика спектральных характеристик ритма сердца при операциях с использованием центральных блокад у детей / А. Г. Кулев [и др.] // Клин. анестезиол. и реаниматол. – 2006. – Т. 3, № 5. – С. 30-31.
  4. Эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге. Сравнительный анализ адекватности анестезиологической защиты в условиях эпидуральной анестезии и нейролептанальгезии при операциях на операциях на позвоночнике и спинном мозге / А. В. Соленкова [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 2000. – № 4. – С. 27-32.
  5. Соловьева, А. Д. Заболевания вегетативной нервной системы: рук. для врачей / А. Д. Соловьева, А. Б. Данилов; под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – С. 39-84.
  6. Ноздрачев, А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. – 2001. – Т. 27, № 6. – С. 95-101.
  7. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика / Р. М. Баевский // Клин. информатика и телемедицина. – 2004. – № 1. – С. 54-64.
  8. Балаболкин, М. И. Эндокринология / М. И. Балаболкин. – М.: Медицина, 1989. – 416 с.
  9. Буров, Н. Е. Нейрогуморальный эффект ксенона / Н. Е. Буров, М. В. Шулупов, Г. В. Ибрагимова // Анестезиол. и реаниматол. – 2002. – № 3. – С. 33-35.
  10. Ханина, Ю. С. Изменения уровня стрессовых гормонов и тревожности у женщин в результате эндохирургического лечения желчнокаменной болезни. / Ю. С. Ханина, С. Л. Лобанов, А. А. Герасимов // Бюл. ВСНЦСО РАМН. – 2008. – № 4. – С. 55-57.
  11. Лычкова, А. Э. Механизмы синергизма отделов вегетативной нервной системы / А. Э. Лычкова // Успехи физиол. наук. – 2006. – Т. 37, № 1. – С. 50-67.
  12. Вальдман, А. В. Психофармакотерапия невротических расстройств / А. В. Вальдман, Ю. А. Александровский. – М.: Медицина, 1987. – 288 с.
  13. Сергеенко, Н. И. Функциональные взаимоотношения отделов вегетативной нервной системы в условиях общей анестезии / Н. И. Сергеенко. – Витебск, 2009. – 236 с.
  14. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский. – М.: РИА «Новая волна», 2007. – 1206 с.
  15. Кассиль, Г. Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды / Г.Н. Кассиль // Физиология вегетатив. нервной системы / Г. Н. Кассиль. – Л.: Наука,1981. – С. 536-572.
  16. Сергеенко, Н. И. Функциональная активность вегетативной нервной системы и уровень гормонов гипофиза у пациентов в предоперационном периоде / Н. И. Сергеенко, С. А. Юрченко // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19, № 1. – С. 82-87.
  17. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / П. Дж. Бараш [и др.]. – М.: Мед. лит., 2004. – 592 с.
  18. Смольников, Г. Н. Полный справочник обезболивающих и вспомогательных препаратов / Г. Н. Смольников. – М.: ООО «Издат. дом» «ОНИКС 21 век», ООО Изд-во «Мир и образование», 2003. – 400 с.
  19. Дарбинян, Т. М. Нейролептаналгезия / Т. М. Дарбинян. – М.: Медицина, 1969. – 95 с.
  20. Рациональная фармакоанестезиология: рук. для практикующих врачей / А. А. Бунятян [и др.]; под общ. ред. А. А. Бунятяна. – М.: Литтерра, 2006. – 800 с.
  21. Жила, В. А. Биохимический антагонизм холинолитиков и холиномиметиков на уровне опиатной системы / В. А. Жила, Г. Н. Гаценко, Л. А. Громов // Фармакол. и токсикол. – 1991. – Т. 54, № 6. – С. 14-16.
  22. Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы её решения (аналитический обзор) / А. М. Овечкин [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 2002. – № 4. – С. 34-37.

ОTORHINOLARINGOLOGY

E.S. YADCHENKO, YU.I. YARETS, V.P. SITNIKOV

PREDICATION OF PLASTIC FLAP ENGRAFTMENT AT TYMPANOPLASTY

Objectives. To study the indicators of stress hormones depending on the functional relations of the vegetative nervous system sections (VNS) under general and spinal anesthesia.
Methods. 66 patients undergoing a planned operation were investigated and divided into two groups according to the applied anesthesia: spinal (35 persons) and general (31 persons) anesthesia.
Results. It is established that in the conditions of spinal anesthesia one observes the activity increase of the parasympathetic section of VNS and activity decrease of the sympathetic section. Cortisol, GH and ТТH authentically decrease in comparison with initial data. At the general anesthesia one registers parasympathetic activity decrease and sympathetic activity increase. ТТH, GH, prolactin and a cortisol indicators reliably increase.
Conclusions. At the comparative analysis on the background of the similar according to the degree of operative trauma, indicators of ТТH, GH, prolactin and cortisol were authentically higher in the conditions of the general anesthesia than in the conditions of spinal anesthesia.

Keywords: anesthesia, heart rate variability, vegetative balance, stress hormones
p. 107 – 112 of the original issue
References
  1. Вульштейн, X. Слухулучшающие операции: пер. с нем. / Х. Вульштейн; под ред. Н. А. Преображенского. – М.: Медицина, 1972. – 422 с.
  2. Преображенский, Ю. Б. Тимпанопластика / Ю. Б. Преображенский. М.: Медицина, 1973. – 250 с.
  3. Комплексная терапия с целью улучшения репаративных процессов в послеоперационных полостях среднего уха / В. И. Родин [и др.] // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1983. – № 3. – С. 13-17.
  4. Тарасов, Д. Н. Заболевания среднего уха / Д. Н. Тарасов, О. К. Федорова, В. П. Быкова. – М., 1988. – 288 с.
  5. Завадский, А. В. Цитологические и цитохимические особенности течения воспалительного процесса в слуховой трубе у больных хроническим гнойным средним отитом / А. В. Завадский // Вестн. оториноларингол. – 1974. – № 5. – С. 30-33.
  6. Зберовская, Н. В. О дифференциальной диагностике изменений слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом и о прогнозе тимпанопластики в зависимости от этих изменений / Н. В. Зберовская // Вестн. оториноларингол. – 1973. – № 2. – С. 73-81.
  7. Преображенский, Н. А. Хирургическое лечение тугоухости / Н. А. Преображенский, O. K. Патякина // Тугоухость / под ред. Н. А. Преображенского. – М.: Медицина, 1978. – С. 331-376.
  8. Способ прогнозирования приживления аутотрансплантата при слухоулучшающих операциях: а. с. 1354116 / В. П. Ситников, О. А. Грушевская, О. В. Бухарин; Науч.-исслед. ин-т мед. проблем Севера СОАМНССКР. – 1987.
  9. Термографическая диагностика хронических мезотимпанитов / Л. Г. Розенфельд [и др.] // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. – 1982. – № 3. – С. 48-52.
  10. Сушко, Ю. А. Сравнительная оценка приживляемости свободных аутотрансплантатов из кожи и фасции височной мышцы при тимпанопластике / Ю. А. Сушко // Актуальные вопросы клинико-эксперим. оториноларингол. – К.: Здоров,я, 1964. – С. 188-189.
  11. Halliwell, B. Biochemistry of oxidative stress / В. Halliwell // Biochemical Society Transactions. – 2007. – Vol. 35. – Pt. 5. – Р. 1147-1150.
  12. Бакулина, Л. С. Нарушение процессов свободнорадикального окисления в формировании острого гнойного среднего отита и перехода его в хроническую форму воспаления / Л. С. Бакулина // Рос. оториноларингол. – 2005. – № 5. – С. 29-32.
  13. Волчегорский, И. А. Предоперационные показатели иммунного статуса и липидной пероксидации как маркеры риска приступа пиелонефрита после чрескожной нефролитотомии / И. А. Волчегорский, А. Н. Попов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 2000. – Т. 130, № 8. – С. 220-222.
  14. Новикова, И. А. Оценка риска отторжения аутодермотрансплантата по содержанию продуктов липопероксидации и церулоплазмина в плазме крови / И. А. Новикова, Ю. И. Ярец, Л. Н. Рубанов // Соврем. методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний: сб. инструктив.-метод. док. (офиц. изд.). – Минск: ГУРНБ, 2010. – Вып. 11. – Т. 3: Кардиология и ангиология. Хирургия. Ортопедия и травматология. – С. 117-122.
  15. Ярец, Ю. И. Показатели перикисного окисления липидов у пациентов с хроническим гнойным средним отитом / Ю. И. Ярец, Е. С. Ядченко, В. П. Ситников // Материалы Респ. науч.-практ. конф., посвящ. 20-летию ГомГМУ. – Гомель, 2011. – Т. 4. – С. 220-222.
  16. Ситников, В. П. Мирингопластика у лиц с обширными дефектами барабанных перепонок: метод. рекомендации / В. П. Ситников, Т. И. Кин. – М., 1990. – 16 с.

LECTURES, REVIEWS

M.YU. GAIN, S.V. SHACHRAY

LOW INVASIVE TECHNOLOGIES IN COMPLEX TREATMENT OF HEMORRHOID

Objectives. To carry out the analysis of efficiency of modern low invasive techniques of hemorrhoid treatment, used in practical coloproctology; to estimate efficiency of application of high-energy laser radiation of various parameters in this case; to determine the most perspective directions for the development of the given technologies in the Republic of Belarus.
Methods. In the comparative aspect efficiency of clinical application of various low invasive techniques of treatment of hemorrhoids and other anorectal pathologies according to the data of the world and domestic literature is estimated. The role and the place of the high-energy laser radiation study of certain parameters are defermined.
Results. The analysis of the domestic and foreign literature convincingly shows, that, despite the developed numerous ways of surgical interventions and low invasive operations at hemorrhoids, with studying of their direct and distant results, none of them definitively satisfies neither surgeons nor patients. It is caused by prevalence of the anorectal areas pathology, the late addressing of patients for medical aid, and also wide introduction of traditional kinds of surgical interventions in the majority of medical institutions of the Republic. Every method has strict indications and contra-indications for use, specific complications and failures.
Conclusions. In the accessible literature the ambiguous (sometimes even controversial) data on efficiency of use of various variants of high-energy laser systems in hemorrhoids treatment are presented. It is possible to find only individual messages on use of high-energy laser systems for treatment of anal cracks and pararectal fistulas. At the same time technologies with the application of W-lasers haven,t been developed for the treatment of anorectal pathologies.

Keywords: anorectal pathology, hemorrhoid, laser, low invasive technologies
p. 113 – 122 of the original issue
References
  1. Воробьев, Г. И. Геморрой: рук. для практикующих врачей / Г. И. Воробьев, Л. А. Благодарный, Ю. А. Шелыгин. – 2-е изд., перераб., доп. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.
  2. Ривкин, В. Л. Руководство по колопроктологии / В. Л. Ривкин, А. С. Бронштейн, С. Н. Файн. – М.: Медпрактика, 2001. – 300 с.
  3. Лечение острого геморроя с использованием малоинвазивных методик / В. И. Мамчич [и др.] // Xipypгія України. – 2006. – № 2. – С. 72-74.
  4. Guy, R. J. Septic complications after treatment of haemorrhoids / R. J. Guy, F. Seow-Choen // Br. J. Surg. – 2003. – Vol. 90, N 2. – P. 147-156.
  5. Ривкин, В. Л. Амбулаторная колопроктология / В. Л. Ривкин. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. – 98 с.
  6. Диденко, В. В. Геморрой: консервативные и малоинвазивные методы лечения / В. В. Диденко, А. В. Китаев // Справочник поликлин. врача. – 2007. – № 1. – С. 81-84.
  7. Шелыгин, Ю. А. Выбор способа геморроидэктомии при хроническом геморрое / Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный, Л. М. Хмылов // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 39-45.
  8. Beck, D. E. Hemorrhoidal disease / D. E. Beck, S. D.Wexner // Funda-mentals of anorectal surgery / eds. D. E. Beck, S. D.Wexner. – 2nd ed. – London: W.B. Saunders, 1998. – P. 237-253.
  9. Johanson, J. F. Optimal nonsurgical treatment of hemorrhoids: a comparative analysis of infrared coagulation, rubber band ligation, and injection sclerotherapy / J. F. Johanson, A. Rimm // Am. J. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 87, N 11. – P. 1600-1606.
  10. Богомазов, Ю. К. Геморроидэктомия с применением отечественного сшивающего аппарата УДО-38 / Ю. К. Богомазов, Г. И. Гаджиев, А. Б. Туманов // Неотложная и спец. хирург. помощь. – М., 2007. – С. 38-39.
  11. Acheson, A. G. Haemorrhoids / A. G. Acheson, D. J. Scholefield // Surgery. – 2003. – Vol. 21, N 7. – Р. 165-167.
  12. Закрытый метод геморроидэктомии с применением механического шва / В. Б. Александров [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. V всерос. конф. – Ростов н/Д, 2001. – С. 7-8.
  13. Surgical anatomy of anal canal and operative treatment of haemorrhoids / E. T. Milligan [et al.] // Lancet. – 1937. – Vol. 2. – P. 1119-1124.
  14. Hemorrhoid disease. Physiopathology, etiopathology and surgical ap-proach / М. Faccini [et al.] // Minerva Chir. – 2000. – Vol. 55, N 4. – P. 253-259.
  15. Early postoperative morbidity after hemorrhoidectomy using the Milligan-Morgan technic. A retrospective studies of 1,134 cases / I. Sielezneff [et al.] // J. Chir. (Paris). – 1997. – Vol. 134, N 5-6. – P. 243-247.
  16. Гостищев, В. К. Инфекции в хирургии: рук. для врачей / В. К. Гостищев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 761 с.
  17. Ferguson, E. F. Jr. Alternatives in the treatment of hemorrhoidal disease / E. F. Jr. Ferguson // South. Med. J. – 1988. – Vol. 81, N 5. – P. 600-610.
  18. Дульцев, Ю. В. Геморроидэктомия с использованием сшивающих аппаратов / Ю. В. Дульцев, Ю. А. Титов, Р. Г. Каланов // Хирургия. – 1989. – № 2. – С. 115-118.
  19. Longo, A. Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure / А. Longo // Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery. – Bologna, Italy: Monduzzi Editore, 1998. – Р. 777-784.
  20. Longo, A. Stapled anopexy and stapled hemorrhoidectomy: two opposite concepts and procedures / A. Longo // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45, N 4. – P. 571-572.
  21. Bassi, R. The surgical treatment of haemorrhoids: diathermocoagulation and traditional technics. A prospective randomized study / R. Bassi, G. Bergami // Minerva-Chir. – 1997. – Vol. 52, N 4. – P. 387-391.
  22. Franklin, E. J. Randomized, clinical trial of LigaSure trade mark vs. conventional diathermy in hemorrhoidectomy / E. J. Franklin, S. Seetharam, J. Lowney // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46, N 10. – P. 1380-1383.
  23. Armstrong, D. N. Harmonic scalpel vs. electrocautery haemorrhoidectomy: a prospective evaluation / D. N. Armstrong, W. L. Ambrose, M. E. Schertzer // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 44, N 4. –P. 558-564.
  24. Dreznik, Z. Harmonic scalpel haemorrhoidectomy: preliminary results of a new alternative method / Z. Dreznik, T. Vishna, E. Ramadan // XIX Biennial Congr. 14-18. – IV Abstr. – Osaca, 2002. – P. 310.
  25. Ramadan, E. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: preliminary results of a new alternative method / E. Ramadan, T. Vishne, Z. Dreznik / /Tech. Colo-proctol. – 2002. – Vol. 6, N 2. – P. 89-92.
  26. Tajana, А. Infrared photocoagulation, cryosurgery and laser surgery in hemorrhoidal disease / А. Tajana, D. Chiurazzi, I. De Lorenzi // Ann. Hal. Chir. – 1995. – Vol. 66, N 6. – P. 775-782.
  27. O'Holleran, T. P. Infrared photocoagulation of hemorrhoids / T. P. O'Holleran // Nebr. Med. J. – 1990. – Vol. 75, N 11. – P. 307-308.
  28. Kumar, N. Rubber band ligation of haemorrhoids in the out-patient clinic / N. Kumar, S. Paulvannan, P. J. Billings // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2002. – Vol. 84, N 3. – P. 172-174.
  29. Ambulatory therapy of internal hemorrhoids using infrared photocoagulation and elastic ligature / М. Sorf [et al.] // Vnitr. Lek. – 1993. – Vol. 39, N 1. – P. 38-42.
  30. Chaleoykitti, B. Comparative study between multiple and single rubber band ligation in one session for bleeding internal, hemorrhoids: a prospective study / B. Chaleoykitti // J. Med. Assoc.- Thai. – 2002. – Vol. 85, N 3. – P. 345-350.
  31. Effectiveness of hemorrhoidal treatment by rubber band ligation and infrared photocoagulation / E. Linares Santiago [et al.] // Rev. Esр. Enferm. Dig. – 2001. – Vol. 93, N 4. – P. 238-247.
  32. Особенности морфологических изменений в геморроидальных узлах и характер распространения лекарственного препарата после склерозирующего лечения геморроя / Л. П. Орлова [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2008. – № 3. – С. 66-72.
  33. Morinaga, K. A novel therapy for internal haemorrhoids: ligation of haemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjuction with a Doppler flowmetry / K. Morinaga, K. Hasuda, Т. Ikeda // Am. J. Gastroenterol. – 1995. – Vol. 90, N 4. – P. 610-613.
  34. Lienert, M. Die dopplerge-tuhter Hammoridalarterien-ligatur Erfah-rungsbericht uber 248 Patient / М. Lienert, В. Ulrich // Dtch. Med. Wochenschr. – 2004. – Vol. 129. – P. 947-950.
  35. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика послеоперационного периода после геморроидэктомии аппаратом LigaSure и ультразвуковым скальпелем / Ю. А. Шелыгин [и др.] // Анналы хирургии. – 2008. – № 2. – С. 63-68.
  36. Palazzo, F. F. Randomized clinical trail of LigaSure vs. open haemorrhoidectomy / F. F. Palazzo, D. L. Francis, M. A. Clifton // Br. J. Surg. 2002. – Vol. 89, N 2. – P. 154-157.
  37. Milito, G. Randomized trial comparing LigaSure haemorrhoidectomy with the diathermy dissection operation / G. Milito, M. Gargiani, F. Cortese // Tech. Coloproctol. – 2002. – Vol. 6, N 3. – P. 171-175.
  38. Gaj, F. New "PATE 2006" system for classifying hemorrhoidal disease: advantages resulting from revision of "PATE 2000 Sorrento" / F. Gaj, A. Trecca // Chir. Ital. – 2008. – Vol. 59, N 4. – P. 521-526.
  39. Лазеры в хирургии органов аноректальной области / O. K. Скобелкин [и др.] // Лазеры в хирургии; под ред. О. К. Скобелкина. – М.: Медицина, 1989. – 256 с.
  40. CO2 laser haemorrhoidectomy – does it alter anorectal function or de-crease pain compared to conventional haemorrhoidectomy? / Y. W. Chia [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. – 1995. – Vol. 10, N 1. – P. 22-24.
  41. The role of lasers in hemorrhoidectomy / J. Y. Wang [et al.] // Dis. Col. Rect. – 1991. – Vol. 34, N 1. – P. 78-82.
  42. Применение диодных лазеров в хирургии аноректальной области, медицинская технология; рег. уд. № ФС-2007/173 от 09.08.2007 / В. А. Дербенёв [и др.]. – М., СПб.: ООО «Группа М», 2007. – 18 с.
  43. Применение лазерного излучения 1,56 мкм для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2009. – Т. 15, № 1. – С. 69-76.
  44. Применение лазерного излучения с длиной волны 0,94-0,98 мкм в лечении заболеваний периферических вен; медицинская технология: разрешение на применение №2009/133 от 08.06.2009 / А. Л. Соколов [и др.]. – М.: Издатель И. В. Балабанов, 2009. – 32 с.
  45. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm NdrYAG laser causes fever side effects than using a 940 nm diode laser / T. M. Proebstle [et al.] // Dermatol. Surg. – 2005. – Vol. 31, N 112. – P. 1678-1683. – Disc. 1683-1684.
  46. Соколов, А. Л. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 220 с.
  47. Infrequent early recanalization of greater saphenous vein after endovenous laser treatment / T. M. Proebstle [et al.] // J. Vase. Surg. – 2003. – Vol. 3S, N 3. – P. 511-516.
  48. Myers, K. Treatment of varicose veins by endovenous laser therapy: assessment of results by ultrasound surveillance / K. Myers, R. Fris, D. Jolley // Med. J. Austral. – 2006. – Vol. 185, N 4. – P. 199-202.
  49. Nonocclusion and early reopening of the great saphenous vein after endovenous laser treatment is fluence dependent / T. M. Proebstle [et al.] // Dermatol. Surg. – 2004. – Vol. 30, N 2. – Pt. 1. – P. 174-178.
  50. Proebstle, T. M. Reduced recanalization rates of the great saphenous vein after endovenous laser treatment with increased energy dosing: definition of a threshold for the endovenous fluence equivalent / T. M. Proebstle, T. Moehler, S. Herdemann // J. Vase. Surg. – 2006. – Vol. 44, N 4. – P. 834-839.
  51. Optical Properties of Circulation Human Blood in the Wevelength Range 400-2500 nm / A. Roggon [et al.] // J. Biomed. Opt. – 1999. – Vol. 4, N 1. – P. 36-46.
  52. Mackay, E. Saphenous vein ablation: Do different laser wavelengths translate into different patient experiences? / E. Mackay, J. Almeida, J. Raines // Endovascular today. – 2006. – P. 45-48.
  53. Соколов, А. Л. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / А. Л. Соколов, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 220 с.
  54. Mordon, S. R. Letter to the editor re: Investigation on radiofrequency and laser (980 nm) effects after endoluminal treatment of saphenous vein insufficiency in an ex-vivo model / S. R. Mordon, B. Wassmer, J. Zemmouri; eds. C. G. Schmedt [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 33, N 5. – P. 642.

M.G. SACHEK, V.P. BULAVKIN, S.N. EROSHKIN

POSSIBILITIES OF LIMB DIRECT REVASCULARIZATION IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROME

The review of researches dedicated to studying of the possibilities of the lower limbs revascularization performance at treatment of patients with diabetic foot syndrome is presented in the article. Application of the revascularization methods is noticed to be an important instrument providing the risk decrease of the lower limbs amputation for the patients with diabetes mellitus. The approaches to usage of open and endovascular methods of revascularization at critical lower limbs ischemia in patients with diabetic foot syndrome are studied. Progressing of new technical possibilities of the vascular surgery is responsible for reorientation to minimal invasive treatment mainly due to X-ray angiographic variants of revascularization. The conducted review of the researches demonstrates the following: indications for definite techniques of revascularization haven,t been worked out depending on stenosis localization, its extent, severity degree of diabetic foot syndrome, functional state of outflow and inflow ways; that demands further working out of the given problems.

Keywords: diabetes mellitus, diabetic foot syndrome, revascularization, percutaneous transluminal balloon angioplasty
p. 123 – 129 of the original issue
References
  1. Диабет: информационный бюллетень. – № 312 [Электронный ресурс] / Всемирная Организация Здравоохранения. – Женева, 2011. – Режим доступа: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/index.html. – Дата доступа: 31.03.11.
  2. Ушкалова, Е. А. Комментарии к результатам исследования ADOPT / Е. А. Ушкалова // Проблемы эндокринол. – 2008. – Т. 54, № 3. – С. 7-11.
  3. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S. Wild [et al.] // Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27. – P. 1047-1053.
  4. Калашникова, М. Ф. Как и когда начинать комбинированную терапия сахарного диабета 2 типа (консенсус ADA и EASD) / М. Ф. Калашникова, Н. С. Новикова // Лечащий врач. – 2009. – № 3. – С. 5-11.
  5. Мохорт, Т. В. Профилактика сахарного диабета 2 типа: миф или реальность / Т. В. Мохорт, Е. А. Холодова, С. С. Галицкая // Здравоохранение. – 2010. – № 5. – С. 40-46.
  6. Система профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом и перспективы ее внедрения в Москве / М. Б. Анцыферов [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2007. – Т. 53, № 5. – С. 8-12.
  7. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий / А. В. Покровский [и др.] // Pекомендации Рос. о-ва ангиологов и сосудистых хирургов. – М., 2007. – 78 с.
  8. Andersen, C. The diabetic foot / C. Andersen, T. Roukis // Surg. Clin. North. Am. – 2007. – Vol. 87, N 5. – P. 1149-1177.
  9. Edmonds, M. The diabetic foot / M. Edmonds // Diabet. Metab. Res. Rev. – 2004. – Vol. 20. – Suppl. 1. – P. 9-12.
  10. Амбулаторная ангиология: рук. для врачей / под ред. А. И. Кириенко, В. М. Кошкина, В. Ю. Богачева. – М.: Литтера, 2007. – 325 с.
  11. Холл, М. Сент-Винсентская декларация 20 лет спустя – борьба с диабетом в ХХ веке / М. Xолл, А.-Мелтон // Diabetes Voice. – 2009. – Vol. 54, N 2. – P. 42-44.
  12. Косинец, А. Н. Синдром диабетической стопы / А. Н. Косинец, А. А. Зеньков. – Витебск: ВГМУ, 2003. – 214 с.
  13. Чрескожные эндоваскулярные вмешательства и резекционные операции на стопе в лечении синдрома диабетической стопы / И. Н. Игнатович [и др.] // Мед. журн. – 2009. – № 4. – С. 65-69.
  14. Мошуров, И. П. Эндоваскулярная коррекция многоэтажного поражения артерий при критической ишемии нижней конечности у больного пожилого возраста / И. П. Мошуров, Д. В. Казанский // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. – Т. 13, № 2. – С. 42-44.
  15. Способы восстановления магистрального кровотока у больных с диабетической ангиопатией сосудов нижних конечностей / Д. В. Черданцев [и др.] // Журн. науч. публикаций аспирантов и докторантов. – 2009. – № 11. – С. 43-48.
  16. Хирургическое лечение пациентов с синдромом диабетической стопы / Р. З. Лосев [и др.] // Рос. мед. журн. – 2010. – Т. 18, № 14. – С. 924-928.
  17. Дедов, И. И. Диабетическая стопа / И. И. Дедов, О. В. Удовиченко, Г. Р. Галстян. – М.: Практ. медицина, 2005. – 175 с.
  18. ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease) / A. T. Hirsch [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2006. – Vol. 47. – P. 1-192.
  19. TASC Working Group Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arteria disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 33. – Suppl. 1. – P. 145-161.
  20. TASC Working Group Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Management of Peripheral Arterial Disease // International Angiology. – 2000. – Vol. 19, N 1. – Suppl. 1. – P. 1-304.
  21. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией / под ред. Л. А. Бокерии. – Ч. 1: Периферические артерии. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. – 176 с.
  22. Эндоваскулярная хирургия окклюзий бедренно-подколенного сегмента / З. А. Кавтеладзе [и др.] // Междунар. журн. интервенц. кардиоангиол. – 2005. – № 7. – С. 16-17.
  23. Рентгенохирургические методы лечения больных с синдромом диабетической стопы / И. А. Ерошкин [и др.] // Междунар. журн. интервенц. кардиоангиол. – 2005. – № 7. – С. 51-52.
  24. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Российский консенсус 2002 [Электронный ресурс]. – Mode of access: www.medi.ru/doc/071136htm. – Date of access: 10.01.2011.
  25. Аскерханов, Г. Р. Изменения микроциркуляции у больных с критической ишемией нижних конечностей и их коррекция при комплексном лечении с применением эмульсии перфторана / Г. Р. Аскерханов, А. М. Шахназаров, М. З. Закариев // Вестн. нац. мед.-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. – 2007. – Т. 2, № 2. – С. 43-46.
  26. On behalf of the TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial deseases / L. Norgen [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 73-108.
  27. Галстян, Г. Р. Современные принципы ведения больных с синдромом диабетической стопы / Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова // Лечащий врач. – 2007. – № 10. – С. 24-27.
  28. Faglia, E. Predictive values of transcutaneus oxygen tension for above-the-ankle amputations in diabetic patients with critical limb ischemia / E. Faglia // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 731-736.
  29. Дедов, И. И. Современные возможности диагностики и лечения заболеваний артерий у больных сахарным диабетом / И. И. Дедов, Г. Р. Галстян, И. И. Ситкин // Мед. вестн. [Электронный ресурс]. – 2010. – Mode of access: www.medvestnik.ru/archive/2010/3/2767html. – Дата доступа: 11.01 2011.
  30. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени / А. В. Троицкий [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2003. – № 1. – С. 102-108.
  31. Причины поздних тромбозов стентов / В. И. Ганюков [и др.] // Межд. журн. интервенц. кардиоангиол. – 2005. – № 7. – С. 72-73.
  32. Final Results of the BASIL Trial (Bypass Versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg) / Ed. A. W. Bradbury // J. Vasc. Surg. – 2010. – Vol. 51. – Is. 5. – Suppl. – P. 145-151.
  33. Булавкин, В. П. Реваскуляризация в комплексном лечении гнойно-некротических форм диабетической стопы / В. П. Булавкин, А. П. Кутько, А. А. Третьяков // Достижения фундам., клин. медицины и фармации: материалы 65 науч. сессии сотрудников ун-та. – Витебск: ВГМУ, 2010. – С. 15-17.
  34. Никишин, Л. Ф. Субинтимальная ангиопластика сегодня / Л. Ф. Никишин, А. Л. Никишин // Интервенц. радиология и миниинвазив. хирургия. – 2010. – № 2 (2). – С. 35-40.
  35. Boliа, A. Pecutaneous interventional experimental (subintimal) recanalisation of crural arteries / A. Bolia // Eur. J. Radiol. – 1998. – N 28. – P. 199-204.

PRACTICAL CASES

A.P. VASILEVICH, A.I. PROTASEVICH, O.A. KUDELICH, A.A. TROYANOV, O.A. YUDINA

GIANT CYST OF THE LEFT ADRENAL GLAND: DIAGNOSTIC DIFFICULTY IN THE PREOPERATIVE PERIOD

The case of successful treatment of a rare surgical pathology – a giant cyst of the left adrenal gland is presented. Difficulty of diagnostics in the preoperative period is shown, the operation course is described and recommendations are made.

Keywords: an adrenal gland, a giant cyst, treatment
p. 130 – 132 of the original issue
References
  1. Hemorrhagic adrenal pseudocyst: laparoscopic treatment / H. A. Amarillo [et al.] // Surg. Endosc. – 2004. – Vol. 18. – P. 1539.
  2. Tagge, D. U. Giant adrenal cyst: management and review of the literature. / D. U. Tagge, P. L. Baron // Am. Surg. – 1997. – Vol. 63, N 8. – P. 744-746.
  3. Epithelial cyst of the adrenal gland: an unusual cause ofrecurrent flank pain / F. Reiher [et al.] // The J. of Urology. –1997. – Vol. 157. – Is. 6. – P. 2238.
  4. Uncommon adrenal masses: CT and MRI features with histopathologic correlation / Y. K. Guo [et al.] // Eurоpean J. of Radiology. – 2007. – Vol. 62. – Is. 6. – P. 359-370.
  5. Abeshouse, G. A. Adrenal cysts: review of the literature and report of three cases / G. A. Abeshouse, R. B. Goldstein, B. S. Abeshouse // J. Urol. – 1959. – Vol. 81. – P. 711-719.
  6. Surgical management of adrenal cysts: single-institution experience / A. S. El-Hefnawy [et al.] // BJU Int. – 2009. – Vol. 104. – Is. 6. – P. 847-850.
  7. Suh, J. True adrenal mesothelial cyst in a patient with flank pain and hematuria – a case report / J. Suh, A. Heimann, H. Cohen // Endocrine pathology. – 2008. – Vol. 19, N 3. – Р. 203-205.
  8. Giant adrenal cyst presenting as a diagnostic dilemma: a case report / N. Singh [et al.] // Int. surgery. – 2005. – Vol. 90. – P. 78-80.
  9. Detection of adrenal and retroperitoneal masses in a general health еxamination system / N. Masumori [et al.] // Urology. – 1998. – Vol. 52. – P. 572-576.
  10. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3-х т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 832 с. (Сер. Национальные рук.).
  11. 11 Case records of the Massachusetts General Hospital: weekly clincopathological exercises, case 15-1992. A 23-year-old woman with a painful mass in the right adrenal region / R. E. Scully [et al.] // New Engl. J. Med. – 1992. – Vol. 326. – P. 1008-1015.
  12. Outwater, E. Clinically significant adrenal hemorrhages secondary to metastases: computed tomographic observations / E. Outwater, M. S. Bankoff // Clin. Imaging. – 1989. – Vol. 13. – P. 195-200.
  13. Pheochromocytoma in an incidentally discovered asymptomatic cystic adrenal mass / P. J. Klingler [et al.] // Mayo Clin. Proc. – 2000. – Vol. 75, N 5. – P. 517-520.
Contacts | ©Vitebsk State Medical University, 2007