Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2014 г. №6 Том 22
УРОЛОГИЯ
Ф.П. КАПСАРГИH, Е.В. ДЯБКИH, А.И. КОРМИЛКИH, Е.А. АЛЕКСЕЕВА
СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ КАМHЕЙ ПОЧЕК
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация
Цель. Оценить клиническую эффективность различных методов хирургического лечения камней почек.
Материал и методы. Проанализированы результаты 267 операций по поводу камней почек, выполненных у пациентов, находившихся на лечении с 2007 по 2011 год. Возраст пациентов варьировал от 21 до 75 лет, средний возраст составил 48,2±3,5 года. Для репрезентативности в исследование было включено 50% женщин и 50% мужчин.
Все пациенты в зависимости от способа выполнения оперативного вмешательства были разделены на 4 группы: 1) традиционное открытое оперативное лечение: пиелолитотомия или нефролитотомия (63 пациента); 2) перкутанная нефролитоэкстракция – 83 пациента; 3) дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ) (104 пациента); 4) комбинированные малоинвазивные вмешательства – 17 пациентов.
Результаты. Установлено, что длительность послеоперационного периода малоинвазивных вмешательств достоверно короче, чем после открытых. Время дренирования забрюшинного пространства при открытых операциях составила 7,7±0,6 дня, а при минилюмботомии – 6,2±0,34. В процессе лечения у пациентов после малоинвазивных операций, отмечалось снижение содержания лейкоцитов крови, а у пациентов после открытой нефролитотомии на 3-е сутки отмечалось повышение этого показателя. Длительность эндоскопических вмешательств по поводу камней почек колебалась от 25 до 65 минут и в среднем была 38,7±1,8 минут. Объем кровопотери составил 150,8±37,6 мл после перкутанных вмешательств, а открытые операции характеризуются значительно большим объемом кровопотери – 211,1±17,5 мл. Комбинированная нефролитотомия показана при крупных (более 1,5–2,0 см) и плотных (1000 ед. HU и более) камнях внутрипочечно расположенной лоханки.
Заключение. В результате проведенного нами исследования выявлено, что применение малоинвазивных методов при операциях по поводу камней почек способствует сокращению сроков нетрудоспособности в среднем на 20 суток. Перкутанные операции следует применять при наличии противопоказаний к ДУВЛ. Использование предлагаемых методик позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации.
- Аполихин ОИ, Какорина ЕП, Сивков АВ, Бешлиев ДА, Солнцева ТВ, Комарова ВА. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. Урология. 2008;(3):3–9.
- Кадыров ЗА, Истратов ВГ, Сулейманов СИ. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни. Урология. 2006;(5):98–101.
- Попов СВ, Новиков АИ, Горгоцкий ИА. Место трансуретральной контактной нефролитотрипсии в лечении больных с камнями почек. Урология. 2012;(5):81–85.
- Turk С, Knoll Т, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz С. Guidelines on urolithiasis. Eur Assoc Urol. 2014. 98 p.
- Дасаева ЛА, Шатохина СИ, Шилов ЕМ. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика мочекаменной болезни. Клин Медицина. 2004;(1):21–26.
- Капсаргин ФП, Дябкин ЕВ, Бережной АГ. Современные подходы хирургического лечения мочекаменной болезни. Новости Хирургии. 2013;5(21):101–106.
- Неймарк АИ, Нугуманов PM. Одномоментный дополнительный перкутанный нефроскопический доступ в лечении коралловидного нефролитиаза. Казан Мед Журн. 2009;90(1):125–27.
- Лопаткин НА, ред. Национальное руководство по урологии. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1021 с.
- Полиенко АК, Севостьянова ОА, Мосеев ВА. Влияние некоторых причин на распространение мочекаменной болезни. Урология. 2006;(1):74–78.
- Desai MR, Jasani A.Percutaneous nephrolithotripsy in ectopic kidneys. J Endourol. 2000 Apr;14(3):289–92.
660022, Российская Федерация,
г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный
медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: +7 391 208-99-26,
e-mail: dyabkyn@mail.ru,
Дябкин Евгений Владимирович
Капсаргин Ф.П., д.м.н., зав. кафедрой урологии, андрологии и сексологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Дябкин Е.В., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Кормилкин А.И., соискатель кафедры урологии, андрологии и сексологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Алексеева Е.А., к.м.н., доцент кафедры урологии, андрологии и сексологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Полный текст статьи в формате .pdf
