Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2015 г. №3 Том 23

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.3.256   |  

В.В. БОЙКО 1, Н.А. РЕМHЕВА 2, Н.С. ЧЕРHЯЕВ 3, Н.Н. БРИЦКАЯ 1

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕHHОСТИ РЕЗЕКЦИОHHОГО КРАЯ ПЕЧЕHИ HЕПОСРЕДСТВЕHHО ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ АППАРАТА ВЫСОКОЧАСТОТHОЙ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СВАРКИ И МОHОПОЛЯРHОГО ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯТОРА

ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМНУ» 1,
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина 2,
Харьковский национальный медицинский университет 3,
г. Харьков,
Украина

Цель. Изучить патоморфологические особенности резекционного края печени кроликов после использования аппарата высокочастотной электрохирургической сварки «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме и монополярного электрокоагулятора в 1-е сутки после оперативного вмешательства.
Материал и методы. Экспериментальные животные были разделены на 2 группы в зависимости от типа используемого коагулятора: группа А – 15 случаев исследования резекционного края печени после применения высокочастотной электрохирургической сварки «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме; группа В – 15 случаев исследования резекционного края печени после применения монополярного электрокоагулятора. Края резекции печени кроликов изымались непосредственно сразу после обработки электрокоагуляторами по достижении гемостаза (1-е сутки).
Группой контроля (К) служили образцы печени 4 здоровых кроликов. Препараты окрашивались гематоксилином и эозином и по методу Ван Гизон. При обзорной микроскопии оценивался общий характер состояния тканей резекционного края печени, морфологические особенности гепатоцитов, клеток Купфера, состояние сосудистого русла.
Результаты. В 1-е сутки после использования аппарата высокочастотной электрохирургической сварки «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме (группа А) и монополярного электрокоагулятора (группа В), выявлено, что в резекционном крае при примененных методах электрокоагуляции достоверно документируются две морфологические зоны – зона некроза (I зона) и зона некробиоза (II зона). Электрохирургическая сварка аппаратом «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме приводит к неглубокому повреждению печеночной паренхимы (глубина повреждения – 4,6±0,08 мм), минимальному воспалению и повреждению эндотелия сосудов, умеренному нарушению печеночной микроциркуляции. Монополярный электрокоагулятор приводит к более тяжелому повреждению печеночной паренхимы в крае резекции (глубина повреждения – 5,6±0,04 мм), вызывает интенсивное воспаление, которое существенно расширяет первичную зону повреждения), приводит к тяжелому нарушению микроциркуляции, венозному застою и повреждению эндотелия.
Заключение. Более щадящей методикой резекции печени является высокочастотная электрохирургическая сварка «Патонмед ЕКВЗ-300» в автоматическом режиме.

Ключевые слова: высокочастотная электрохирургическая сварка, электрокоагуляция, резекция печени, хирургический гемостаз, повреждение паренхимы печени,
с. 256-261 оригинального издания
Список литературы
  1. Гальперин ЭИ, Дедерер ЮМ. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. Москва, РФ: Медицина, 1987. - 336 с.
  2. Вишневский ВА, Кубышкин ВА, Чжао АВ, Икрамов РЗ. Операции на печени. Москва, РФ: Миклош, 2003. - 156 с.
  3. Альперович БИ, Соловьев ММ, Белобородова ЭИ. и др. Хирургия печени и желчных путей. Томск, СССР: СГМУ, 1997.- 608 с.
  4. Патютко ЮИ. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. Москва, РФ: 2005. - 312 c.
  5. Бойко ВВ, Замятин ПН, Удербаев НН. Хирургия повреждений печени. Харьков, 2007. – 240с.
  6. Malassagne B, Cherqui D, Alon R, Brunetti F, Humeres R, Fagniez PL. Safety of selective vascular clamping for major hepatectomies. J Am Coll Surg. 1998 Nov;187(5):482-6.
  7. Petrowsky H, Raeder S, Zuercher L, Platz A, Simmen HP, Puhan MA, Keel MJ, Clavien PA. A quarter century experience in liver trauma: a plea for early computed tomography and conservative management for all hemodynamically stable patients. World J Surg. 2012 Feb;36(2):247-54. doi: 10.1007/s00268-011-1384-0.
  8. Abdalla EK, Noun R, Belghiti J. Hepatic vascular occlusion: which technique? Surg Clin North Am. 2004 Apr;84(2):563-85.
  9. Mullin EJ, Metcalfe MS, Maddern GJ. How much liver resection is too much? Am J Surg. 2005 Jul;190(1):87-97.
  10. Фурманов ЮА, Ничитайло МЕ, Литвиненко АН, Савицкая ИМ, Гулько ОН. Экспериментальное обоснование применения метода электросварки биологических тканей в хирургической гепатологии. Клініч Хірургія. 2004;(8):57-59.
  11. Yoshimoto M, Endo K, Hanaki T, Watanabe J, Tokuyasu N, Sakamoto T, Honjo S, Hirooka Y, Ikeguchi M. Effectiveness of the LigaSure Small Jaw Vessel-Sealing System in Hepatic Resection. Yonago Acta Med. 2014 Jun;57(2):93-8. Epub 2014 Jul 30.
  12. Бабий АМ, Шевченко БФ, Ратчик ВМ. Опыт применения отечественной высокочастотной электросваривающей технологии в хирургическом лечении больных с абдоминальной патологией. Гастроентерологія. 2014;(2)52:61-68.
  13. Doklestic K, Karamarkovic A, Stefanovic B, Stefanovic B, Milic N, Gregoric P, Djukic V, Bajec D. The efficacy of three transection techniques of the liver resection: a randomized clinical trial. Hepatogastroenterology. 2012 Jul-Aug;59(117):1501-6. doi: 10.5754/hge11552.
Адрес для корреспонденции:
61103, Украина, г. Харьков,
въезд Балакирева, д. 1,
ГУ «Институт общей и неотложной
хирургии им.В.Т.Зайцева НАМНУ»,
отделение хирургии печени,
желчных протоков и поджелудочной железы,
тел.моб.: +380 506 15-45-55,
e-mail: dr.chernyayev@mail.ru,
Черняев Никита Святославович
Cведения об авторах:
Бойко В.В., д.м.н., профессор, директор ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины».
Ремнева Н.А., к.м.н., доцент кафедры общей и клинической патологии Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина.
Черняев Н.С., очный аспирант 3 года обучения кафедры хирургии №1 Харьковского национального медицинского университета
Брицкая Н.Н., к.м.н, врач-хирург отделения хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007