Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2018 г. №2 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.2.188   |  

В.А. ЛАЗАРЕHКО, Е.А. БОБРОВСКАЯ

ГИПЕРГОМОЦИСТЕИHЕМИЯ И ФУHКЦИОHАЛЬHОЕ СОСТОЯHИЕ ЭHДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕHТОВ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬHЫХ РЕКОHСТРУКЦИЯХ

Курский государственный медицинский университет, г. Курск,
Российская Федерация

Цель. Изучить взаимоотношения гомоцистеина и маркеров функционального состояния эндотелия у пациентов с облитерирующим атеросклерозом при операциях на аорте и артериях нижних конечностей.
Материал и методы. В исследование вошли 68 пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, средний возраст 57,8±7,3 года, со IIБ-III степенью хронической артериальной недостаточности по R. Fontaine-А.В. Покровскому, распределенные на три группы: в I группе выполнено бедренно-подколенное шунтирование (n=32), во II – аорто-бедренное шунтирование (n=20), в III – рентгенэдоваскулярная ангиопластика и стентирование подвздошных артерий (n=16). Проведен корреляционный анализ между содержанием гомоцистеина и маркерами функционального состояния эндотелия: окисленными липопротеинами низкой плотности (окисленными ЛПНП), молекулой адгезии сосудистого эндотелия 1 типа (sVCAM-1), ингибитором тканевого активатора плазминогена 1 типа (PAI-1), тканевым активатором плазминогена (t-PA), Аннексином V в системном и местном кровотоке до операции и после артериальных реконструкций.
Результаты. Установлены корреляционные взаимосвязи между гомоцистеином и окисленными ЛПНП как в системном кровотоке, так и в пораженной конечности, эта ассоциация сохранялась после реконструктивного вмешательства, была наиболее значимой в местном кровотоке после бедренно-подколенного шунтирования. Отмечена дооперационная положительная корреляция системного уровня гомоцистеина и sVCAM-1 в I группе. Показано влияние гомоцистеина на нарушение фибринолитической функции эндотелия, на что указывали прямые корреляционные взаимосвязи между гомоцистеином и PAI-1 в системном кровотоке и в пораженной конечности, сохраняющиеся после открытых реконструкций. Выявлены значимые связи между гомоцистеином и уровнем Аннексина V преимущественно в группе пациентов с поражением бедренно-подколенного артериального сегмента.
Заключение. Гипергомоцистеинемия вносит свой значимый вклад в нарушение функционального состояния эндотелия, оказывая влияние на апоптоз, активацию атерогенных ЛПНП, прокоагулянтный потенциал, сохраняющиеся и после артериальных реконструкций как в системном, так и в местном кровотоке.

Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, аортоподвздошный сегмент, бедренно-подколенный сегмент, реконструктивные опера
с. 188-194 оригинального издания
Список литературы
  1. Петрищев НН, Васина ЛВ, Власов ТД, Гавришева НА, Меншутина МА. Типовые формы дисфункции эндотелия. Клин-Лаб Консилиум. 2007;(18):31-35.
  2. Цыбикова НМ, Цыбиков МН. Роль гипергомоцистеинемии в патологии человека. Дальневосточ Мед Журн. 2007;(4):110-112.
  3. Chia S, Wilson R, Ludlam CA, Webb DJ, Flapan AD, Newby DE. Endothelial dysfunction in patients with recent myocardial infarction and hyperhomocysteinaemia: effects of vitamin supplementation. ClinSci (Lond). 2005 Jan;108(1):65-72. doi: 10.1042/CS20040150.
  4. Steed MM, Tyagi SC. Mechanisms of cardiovascular remodeling in hyperhomocysteinemia. Antioxid Redox Signal. 2011 Oct 1;15(7):1927-43. doi: 10.1089/ars.2010.3721.
  5. Loscalzo J. Homocysteine-mediated thrombosis and angiostasis in vascular pathobiology. J Clin Invest. 2009 Nov;119(11):3203-5. doi: 10.1172/JCI40924.
  6. Лазаренко ВА, Бобровская ЕА, Сорокин АВ. Гипергомоцистеинемия: периферический атеросклероз и реконструктивная хирургия. Курск науч-практ Вестн «Человек и Его Здоровье». 2014;(4):63-66.
  7. Зобова ДА, Козлов СА. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний. Изв Высших Учеб Заведений. Поволж Регион. Мед науки. 2016;3(39):132-44. doi: 10.21685/2072-3032-2016-3-15.
  8. Loscalzo J. The oxidant stress of hyperhomocyst(e)inemia. J Clin Invest. 1996 Jul 1;98(1):5-7. doi: 10.1172/JCI118776.
  9. Ingenbleek Y. The oxidative stress of hyperhomocysteinemia results from reduced bioavailability of sulfur-containing reductants. Open Clin Chem J. 2011;4(1):34-44. doi: 10.2174/1874241601104010034.
  10. Каражанова ЛК, Жунуспекова АС. Гипергомоцистеинемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы). Наука и Здравоохранение. 2016;(4):129-44. orcid.org/0000-0003-1496-3281
  11. Leoncini G, Bruzzese D, Signorello MG. Activation of p38 MAPKinase/cPLA2 pathway in homocysteine-treated platelets. J Thromb Haemost. 2006;4(1):209-16. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01708.x.
  12. Yeh JK, Chen CC, Hsieh MJ, Tsai ML, Yang CH, Chen DY, Chang SH, Wang CY, Lee CH, Hsieh IC. Impact of homocysteine level on long-term cardiovascular outcomes in patients after coronary artery stenting. J Atheroscler Thromb. 2017 Jul 1;24(7):696-705. doi: 10.5551/jat.36434.
  13. Tofler GH, Massaro J, O’Donnell CJ, Wilson PWF, Vasan RS, Sutherland PA, Meigs JB, Levy D, D’Agostino RB Sr. Plasminogen activator inhibitor and the risk of cardiovascular disease: The framingham heart study. Thromb Res. 2016 Apr;140:30-35. doi: 10.1016/j.thromres.2016.02.002.
  14. de Jong SC, Stehouwer CD, van-den Berg M, Vischer UM, Rauwerda JA, Emeis JJ. Endothelial marker proteins in hyperhomocysteinemia. ThrombHaemost. 1997 Nov;78(5):1332-37.
  15. Sipkens JA, Hahn N, van den Brand CS, Meischl C, Cillessen SA, Smith DE, Juffermans LJ, Musters RJ, Roos D, Jakobs C, Blom HJ, Smulders YM, Krijnen PA, Stehouwer CD, Rauwerda JA, van Hinsbergh VW, Niessen HW. Homocysteine-induced apoptosis in endothelial cells coincides with nuclear NOX2 and peri-nuclear NOX4 activity. Cell Biochem Biophys. 2013 Nov;67(2):341-52. doi: 10.1007/s12013-011-9297-y.
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация,
г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3,
Курский государственный медицинский
университет» Минздрава России,
кафедра хирургических болезней факультета
последипломного образования,
тел.: +7 (4712) 58-81-32,
e-mail: azaroks@mail.ru,
Лазаренко Виктор Анатольевич
Cведения об авторах:
Лазаренко Виктор Анатольевич, д.м.н., профессор, ректор, заведующий кафедрой хирургических болезней факультета последипломного образования, Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2069-7701
Бобровская Елена Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней факультета последипломного образования, Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3898-5522
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007