Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2018 г. №2 Том 26

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.2.195   |  

Е.Н. ТОКТАРОВ, М.А. ЖАHАСПАЕВ, А.С. ТЛЕМИСОВ, Д.Т. БАХТЫБАЕВ, А.О. МЫСАЕВ

БЛОКИРУЕМЫЙ ОСТЕОСИHТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ДИАФИЗА ГОЛЕHИ РАСШИРЯЕМЫМ ШТИФТОМ: HЕРАHДОМИЗИРОВАHHОЕ КОHТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ

Государственный медицинский университет, г. Семей,
Республика Казахстан

Цель. Улучшить результаты лечения перелома диафиза большеберцовой кости с помощью разработанного устройства для внутрикостного блокируемого остеосинтеза.
Материал и методы. Исследование нерандомизированное, контролируемое. Две группы пациентов (n=163): в основной группе (n=41) остеосинтез перелома проведен с использованием разработанного устройства; в контрольной группе (n=122) проведен остеосинтез с помощью блокирующего штифта ChM. Изучаемые группы были сопоставимы по возрасту (р=0,066), полу (р=0,824), уровню перелома (р=0,659), виду травмы (р=0,189) и типу перелома (р=0,566). Дооперационное и послеоперационное ведение пациентов обеих групп было идентичным.
Результаты. В основной группе (M=62,8; Ме=63,0; IQR=11 дней) срок нетрудоспособности был достоверно короче, чем в контрольной (M=87,4; Ме=82,0; IQR=28 дней) (р<0,001). Также в основной группе отмечались повышение опороспособности при выписке (45,7% против 33,0%) и через 1 месяц после операции (90,9% против 86,5%) и более раннее время начала ходьбы без костылей (M=29,3 против 64,9 дня) по сравнению с контрольной (p<0,001; р=0,018; p<0,001 соответственно). В то же время количество койко-дней в стационаре в группах статистически не отличалось (17,4 дня в контрольной против 18,1 дня в основной). Также статистически не отличались опороспособность через 3 месяца после операции (в обеих группах она достигла 100%; р=0,059); количество осложнений (р=0,369); наличие укорочения (р=0,149); исходы лечения (р=0,849).
Заключение. В данном исследовании разработанный расширяющийся штифт для внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома диафиза голени позволил ускорить восстановление трудоспособности пациентов. При этом по таким параметрам, как проведенные койко-дни в стационаре, наличие укорочения и осложнений, исход лечения, разработанный штифт был не хуже, чем стандартный штифт ChM.

Ключевые слова: перелом, диафиз, большеберцовая кость, фиксация перелома, блокирующий остеосинтез, лечение
с. 195-203 оригинального издания
Список литературы
  1. Madadi F, Eajazi A, Madadi F, Daftari Besheli L, Sadeghian R, Nasri Lari M. Adult tibial shaft fractures – different patterns, various treatments and complications. Med Sci Monit. 2011 Nov;17(11):CR640-645. doi: 10.12659/MSM.882049.
  2. Madadi F, Vahid Farahmandi M, Eajazi A, Daftari Besheli L, Madadi F, Nasri Lari M. Epidemiology of adult tibial shaft fractures: a 7-year study in a major referral orthopedic center in Iran. Med Sci Monit. 2010 May;16(5):CR217-21.
  3. Larsen P, Elsoe R, Hansen SH, Graven-Nielsen T, Laessoe U, Rasmussen S. Incidence and epidemiology of tibial shaft fractures. Injury. 2015 Apr;46(4):746-50. doi: 10.1016/j.injury.2014.12.027.
  4. Эдиев МС, Морозов ВП. Комбинированный остеосинтез диафизарных переломов костей голени как метод оптимизации биомеханических условий. Сарат Науч-Мед Журн. 2005;1(3):45-52.
  5. Poletti FL, Macmull S, Mushtaq N, Mobasheri R. Current concepts and principles in open tibial fractures – Part II management and controversies. MOJ Orthop Rheumatol. 2017;8(2):00305. doi: 10.15406/mojor.2017.08.00305.
  6. Писарев ВВ, Алейников АВ, Васин ИВ, Ошурков ЮА. Оценка результатов лечения различных типов диафизарных переломов костей голени при накостном и внутрикостном остеосинтезе. Травматология и Ортопедия России. 2013;(3):29-36.
  7. Zelle BA, Boni G. Safe surgical technique: intramedullary nail fixation of tibial shaft fractures. Patient Saf Surg. 2015;9:40. Published online 2015 Dec 12. doi: 10.1186/s13037-015-0086-1.
  8. Hee HT, Wong HP, Low YP, Myers L. Predictors of outcome of floating knee injuries in adults: 89 patients followed for 2-12 years. Acta Orthop Scand. 2001 Aug;72(4):385-94. doi: 10.1080/000164701753542050.
  9. Kajzer A, Kajzer W, Marciniak J. Expandable intramedullary nail – experimental biomechanical evaluation. Int Sci J. 2010 Jan;41(Is I):45-52.
  10. Куценко СН, Митюнин ДА, Никифоров РР. Роль внутрикостного остеосинтеза в системе хирургического лечения переломов костей голени и их последствий: международный опыт и собственные результаты. Літопис Травматологіі та Ортопедіі. 2013;(1/2):157-68. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Lto_2013_1-2_42.
  11. Sakhvadze Sh. Biological osteosynthesis as the treatment mode for multifragmental extra-articular fractures. Georgian Med News. 2009 Mar;(168):15-20.
Адрес для корреспонденции:
071400, Республика Казахстан,
Восточно-Казахстанская область,
г. Семей, ул. Абая, д. 103,
Государственный медицинский
университет г. Семей,
кафедра общественного здравоохранения,
тел/факс: +7 (7222) 56 97 55,
e-mail: amyssaev@mail.ru,
Мысаев Аян Оралханович
Cведения об авторах:
Токтаров Ернар Нурланбекович, д.м.н. PhD кафедры травматологии и ортопедии, Государственный медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан.
http://orcid.org//0000-0002-5166-243X.
Жанаспаев Марат Амангазыевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, Государственный медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан.
https://orcid.org//0000-0002-0610-0112
Тлемисов Айдос Советканович, доктор PhD, ассистент кафедры травматологии и ортопедии, Государственный медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан.
http://orcid.org//0000-0002-4239-6627
Бахтыбаев Дарын Токтарханович, магистр медицинских наук, ассистент кафедры травматологии и ортопедии, Государственный медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан.
https://orcid.org/0000-0002-3582-6449
Мысаев Аян Оралханович, доктор PhD, ассоциированный профессор, заведующий кафедрой общественного здравоохранения, Государственный медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан.
http://orcid.org//0000-0001-7332-4856
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007