Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2023 г. №6 Том 31
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
Е.А. ТОHЕЕВ 1, 2, А.А. ФИРСТОВ 2, Э.А. КЕШЯH 4, О.В. ПИКИH3, Л.А. ДАHИЛОВА 1, А.А. МАРТЫHОВ 1, А.В. ЖИHОВ 1
БЛИЖАЙШИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГАСТРЭКТОМИЙ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА. ОПЫТ РЕГИОHАЛЬHОГО ОHКОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕHТРА
ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер 1,
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» 2,
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.A. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России 3, г. Ульяновск,
ГБУЗ «ГКБ 15 им. О.М. Филатова ДЗМ» 4, г. Москва,
Российская Федерация
Цель исследования – сравнительная оценка двух вариантов формирования эзофагоэнтероанастомоза (ЭЭА) после гастрэктомии – ручного и аппаратного; оценка влияния повышенного риска нутритивной недостаточности на развитие послеоперационных осложнений.
Материал и методы. 173 пациента с I-III стадиями рака желудка была разделены на 2 группы в зависимости от варианта сформированного анастомоза – ручной (n=106) или аппаратный (n=67). Был проведен анализ всех исследуемых пациентов на предмет наличия повышенного риска нутритивной недостаточности по шкале MUST (Malnutrition Universal Screening Tool).
Результаты. При групповом анализе нами не были выявлены статистически значимые параметры по основным клинико-анамнестическим данным. В группе пациентов с ручным анастомозом чаще встречались опухоли, локализованные в кардиальном отделе желудка, тогда как при механическом виде анастомоза опухоль чаще локализовалась в теле желудка (p<0,001). Такой периоперационный параметр как объем кровопотери был выше в группе механического способа анастомозирования (р=0.037). Время формирования ручного анастомоза было более длительное, чем при механическом виде анастомозирования (p<0,001). Остальные параметры не отличались между группами, включая объем лимфодиссекции, количество удаленных лимфатических узлов. Серьезные осложнения (по шкале Calvien-Dindo IIIA-V) чаще встречаются в группе аппаратного анастомоза (р=0,036). Среди 55 пациентов с послеоперационными хирургическими осложнениями было выявлено 27 (49%) пациентов с повышенным риском нутритивной недостаточности: из них 17 (63%) с высоким нутритивным риском и 10 (37%) со средним.
Заключение. Частота несостоятельности ЭЭА после аппаратного анастомозирования составила в нашем ретроспективном исследовании 1,15%, после ручного формирования анастомоза – 0% (р=0,073). Достоверных различий по времени оперативного вмешательства не получено, несмотря на наличие статистически значимой разницы во времени формирования анастомоза. Повышенный риск нутритивной недостаточности играет важную роль в течении послеоперационного периода. В 49% случаев послеоперационные хирургические осложнения возникают у пациентов с повышенным риском нутритивной недостаточности.
- Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer [Internet]. 2023 [cited 2023 Nov 25]. Available from: https://gco.iarc.fr/today
- Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО, ред. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Москва, РФ; 2022. 252 с. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/11/zlokachestvennye-novoobrazovaniya-v-rossii-v-2021-g_zabolevaemost-i-smertnost.pdf
- Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО, ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Москва, РФ; 2022. 239 с. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2023/08/sop-2022-el.versiya_compressed.pdf
- Ajani JA, D’Amico TA, Bentrem DJ, Chao J, Cooke D, Corvera C, Das P, Enzinger PC, Enzler T, Fanta P, Farjah F, Gerdes H, Gibson MK, Hochwald S, Hofstetter WL, Ilson DH, Keswani RN, Kim S, Kleinberg LR, Klempner SJ, Lacy J, Ly QP, Matkowskyj KA, McNamara M, Mulcahy MF, Outlaw D, Park H, Perry KA, Pimiento J, Poultsides GA, Reznik S, Roses RE, Strong VE, Su S, Wang HL, Wiesner G, Willett CG, Yakoub D, Yoon H, McMillian N, Pluchino LA. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022 Feb;20(2):167-92. doi: 10.6004/jnccn.2022.0008
- Honório FCC, Tustumi F, Pinheiro Filho JEL, Marques SSB, Glina FPA, Henriques AC, Dias AR, Waisberg J. Esophagojejunostomy after total gastrectomy: A systematic review and meta-analysis comparing hand-sewn and stapled anastomosis. J Surg Oncol. 2022 Jul;126(1):161-67. doi: 10.1002/jso.26909
- Xing J, Liu M, Qi X, Yu J, Fan Y, Xu K, Gao P, Tan F, Yao Z, Zhang N, Yang H, Zhang C, Cui M, Su X. Risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after curative total gastrectomy combined with D2 lymph node dissection for gastric cancer. J Int Med Res. 2021 Mar;49(3):3000605211000883. doi: 10.1177/03000605211000883
- Makuuchi R, Irino T, Tanizawa Y, Bando E, Kawamura T, Terashima M. Esophagojejunal anastomotic leakage following gastrectomy for gastric cancer. Surg Today. 2019 Mar;49(3):187-96. doi: 10.1007/s00595-018-1726-8.
- Inokuchi M, Otsuki S, Fujimori Y, Sato Y, Nakagawa M, Kojima K. Systematic review of anastomotic complications of esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy. World J Gastroenterol. 2015 Aug 28;21(32):9656-65. doi: 10.3748/wjg.v21.i32.9656
- Shannon AB, Straker RJ 3rd, Fraker DL, Roses RE, Miura JT, Karakousis GC. Ninety-day mortality after total gastrectomy for gastric cancer. Surgery. 2021 Aug;170(2):603-609. doi: 10.1016/j.surg.2021.02.010
- Iwatsuki M, Yamamoto H, Miyata H, Kakeji Y, Yoshida K, Konno H, Seto Y, Baba H. Association of surgeon and hospital volume with postoperative mortality after total gastrectomy for gastric cancer: data from 71,307 Japanese patients collected from a nationwide web-based data entry system. Gastric Cancer. 2021 Mar;24(2):526-34. doi: 10.1007/s10120-020-01127-8
- Song JH, Shin HJ, Lee S, Park SH, Cho M, Kim YM, Hyung WJ, Kim HI. No detrimental effect of perioperative blood transfusion on recurrence in 2905 stage II/III gastric cancer patients: A propensity-score matching analysis. Eur J Surg Oncol. 2022 Oct;48(10):2132-40. doi: 10.1016/j.ejso.2022.05.026
- Wang W, Zhao L, Niu P, Zhang X, Luan X, Zhao D, Chen Y. Effects of perioperative blood transfusion in gastric cancer patients undergoing gastrectomy: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 2023 Jan 17;9:1011005. doi: 10.3389/fsurg.2022.1011005. eCollection 2022.
- Wang Z, Wei Y, Liu X, Li Z, Zhu G, Li Y, Wang K. Application value of hand-sewn anastomosis in totally laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer. World J Surg Oncol. 2021 Aug 4;19(1):229. doi: 10.1186/s12957-021-02249-8
- Wang Z, Liu X, Cheng Q, Wei Y, Li Z, Zhu G, Li Y, Wang K. Digestive tract reconstruction of laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: a comparison of the intracorporeal overlap, intracorporeal hand-sewn anastomosis, and extracorporeal anastomosis. J Gastrointest Oncol. 2021 Jun;12(3):1031-41. doi: 10.21037/jgo-21-231
- Choi WJ, Kim J. Nutritional Care of Gastric Cancer Patients with Clinical Outcomes and Complications: A Review. Clin Nutr Res. 2016 Apr;5(2):65-78. doi: 10.7762/cnr.2016.5.2.65
- Okamoto Y, Okano K, Izuishi K, Usuki H, Wakabayashi H, Suzuki Y. Attenuation of the systemic inflammatory response and infectious complications after gastrectomy with preoperative oral arginine and omega-3 fatty acids supplemented immunonutrition. World J Surg. 2009 Sep;33(9):1815-21. doi: 10.1007/s00268-009-0140-1
432017, Российская Федерация,
г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90,
ГУЗ «Областной клинический
онкологический диспансер»,
тел.: +79084731198,
e-mail: e.toneev@inbox.ru,
Тонеев Евгений Александрович
Тонеев Евгений Александрович, к.м.н., врач-торакальный хирург хирургического отделения торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновска, ссистент кафедры факультетской хирургии, медицинский факультет им Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-8590-2350
Фирстов Артемий Алексеевич, клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2551-9795
Кешян Эрик Ашотович, к.м.н., врач хирургического отделения ГБУЗ «ГКБ 15 им. О.М. Филатова ДЗМ», ассистент кафедры госпитальной хирургии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5557-1925
Пикин Олег Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий торакальным хирургическим отделением, Московский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6871-6804
Данилова Людмила Алексеевна, к.м.н., первый заместитель главного врача ГУЗ ОКОД г. Ульяновск, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики, медицинский факультет им Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0060-4061
Мартынов Александр Александрович, врач-торакальный хирург, заведующий хирургическим отделением торакальной онкологии ГУЗ ОКОД, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4662-9886
Жинов Анатолий Васильевич, к.м.н., врач-хирург, заведующий 1 хирургическим отделением ГУЗ ОКОД, г. Ульяновск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0009-0009-1738-100X
Полный текст статьи в формате .pdf
