Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2024 г. №1 Том 32
НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Д.В. ОСИПЕHКО 1, В.В. КРИВЕHЧУК 2, А.В. МАРОЧКОВ 3, Г.Д. ОСИПЕHКО 2
ЭHДОКРИHHО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ МОHИТОРИHГ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ МHОГОКОМПОHЕHТHОЙ АHЕСТЕЗИИ
Учреждение «Гомельский областной клинический кардиологический центр» 1,
Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» 2, г. Гомель,
Учреждение «Могилевская областная клиническая больница» 3, г. Могилев,
Республика Беларусь
Цель. Определить динамику изменения кортизола, пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ) при выполнении кардиохирургических операций с искусственным кровообращением в условиях общей многокомпонентной эндотрахеальной анестезии и оценить возможность их применения в качестве маркеров эндокринного мониторинга.
Материал и методы. В исследование включено 30 пациентов, которым выполнялись плановые кардио-хирургические операции в условиях искусственного кровообращения. Для поддержания анестезии применяли общую многокомпонентную эндотрахеальную анестезию на основе севофлурана (до и после проведения искусственного кровообращения), пропофола (во время искусственного кровообращения), фентанила и пипекурония. С целью эндокринно-метаболического мониторинга контролировали кортизол, пролактин и ТТГ в сыворотке крови на этапах исследования: до начала операции (1-й этап), за 15 минут до начала искусственного кровообращения (5-й этап) и после наложения швов на кожу (7-й этап).
Результаты. Кардиохирургические операции с искусственным кровообращением в условиях общей многокомпонентной эндотрахеальной анестезии сопровождаются эндокринными изменениями на 5-м и 7-м этапах исследования в виде повышения уровня кортизола (в 1,6 (1,1; 1,9) и 2,6 (2,1; 3,7) раза), пролактина (в 2,7 (1,4; 4,1) и 3 (1,6; 4,9) раза) и ТТГ (в 1,2 (1,0; 1,9) и 1,2 (0,9; 1,9) раза) соответственно.
Заключение. Показатели эндокринно-метаболического мониторинга кортизола, пролактина, глюкозы и лактата характеризуют эффективность обезболивания пациента во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением.<
- Миллер Р, Лебединский КМ, ред. Анестезия Рональда Миллера: в 4 т: пер. с англ. 7-е изд. С-Петебург, РФ: Человек; 2015. 1666 с.
- Gibbison B, Angelini GD, Lightman SL. Dynamic output and control of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in critical illness and major surgery. Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):347-60. doi: 10.1093/bja/aet077
- Яскевич ВВ, Гриценко ЕД, Давыденко НЮ, Кучинская ЕА, Марочков АВ. Анестезиологическое обеспечение радикальной мастэктомии и динамика содержания кортизола, тиреотропного гормона, тироксина в плазме крови. Журн ГрГМУ. 2019;17(1):72-77. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-1-72-77
- Марочков АВ. Контроль уровня лабораторных показателей как компонент анестезиологического мониторинга у пациентов при абдоминальных операциях. Проблемы Здоровья и Экологии. 2012;(3):95-101. doi: 10.51523/2708-6011.2012-9-3-18
- Могутнова ТА, Князькова ЛГ, Козырева ВС, Ломиворотов ВВ, Непомнящих ВА, Ломиворотов ВН. Гипофизарно-тиреоидная система и монооксигеназная функция печени в условиях воспалительного ответа после коронарного шунтирования. Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 2007;(2):18-22. https://sciup.org/142233372
- Szécsi B, Tóth K, Szabó A, Eke C, Szentgróti R, Dohán O, Benke K, Radovits T, Pólos M, Merkely B, Gál J, Székely A. Hormonal changes in the first 24 postoperative hours after cardiac surgical procedures. Physiol Int. 2023 Aug 4;110(3):251-66. doi: 10.1556/2060.2023.00219
- Roth-Isigkeit A, Brechmann J, Dibbelt L, Sievers HH, Raasch W, Schmucker P. Persistent endocrine stress response in patients undergoing cardiac surgery. J Endocrinol Invest. 1998 Jan;21(1):12-19. doi: 10.1007/BF03347280
- Осипенко ДВ, Скороходов АА. Динамика уровня кортизола крови при кардиохирургических вмешательствах в условиях общей многокомпонентной сбалансированной анестезии. Журн ГрГМУ. 2022;20(1):86-90. doi: 10.25298/2221-8785-2022-20-1-86-90
- Hoda MR, El-Achkar H, Schmitz E, Scheffold T, Vetter HO, De Simone R. Systemic stress hormone response in patients undergoing open heart surgery with or without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2006 Dec;82(6):2179-86. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.06.087
- Saracevic A, Medved I, Hrabric Vlah S, Kozmar A, Bilic-Zulle L, Simundic AM. The association of systemic inflammatory markers with indicators of stress and cardiac necrosis in patients undergoing aortic valve replacement and revascularization surgeries. Physiol Res. 2020 Apr 30;69(2):261-74. doi: 10.33549/physiolres.934243
- Sebel PS, Bovill JG, Schellekens AP, Hawker CD. Hormonal responses to high-dose fentanyl anaesthesia. A study in patients undergoing cardiac surgery. Br J Anaesth. 1981 Sep;53(9):941-48. doi: 10.1093/bja/53.9.941
246046, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Медицинская, 4,
учреждение «Гомельский областной клинический кардиологический центр»,
отделение анестезиологии и реанимации
с палатами интенсивной терапии,
тел./факс: + 375 29 6146598,
e-mail: osipenko081081@mail.ru,
Осипенко Дмитрий Васильевич
Осипенко Дмитрий Васильевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сосудистой хирургии, Гомельский государственный медицинский университет, врач – анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4838-1140
Кривенчук Вадим Витальевич, студент 4 курса лечебного факультета УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0001-6594-4569
Осипенко Георгий Дмитриевич, студент 1 курса лечебного факультета УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0009-0006-2059-4987
Марочков Алексей Викторович, д.м.н., профессор, врач – анестезиолог-реаниматолог, заведующий научно-практическим отделом Могилёвской областной клинической больницы, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Полный текст статьи в формате .pdf
