Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Наш сайт использует файлы cookie для сбора статистики. Нажав «Принять», вы даете согласие на обработку файлов cookie в соответствии с Политикой обработки файлов cookie .
Принять

2024 г. №1 Том 32

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

И.В. МАКАРОВ, Р.А. ГАЛКИH, Р.М. РОМАHОВ, В.Н. КУДАШКИH

ГЕHЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА ОБЪЕМА ОПЕРАТИВHОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕHТОВ С ТОКСИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЗОБА

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РФ (ФГБОУ ВО СамГМУ), г. Самара,
Российская Федерация

Цель. Исследовать частоту полиморфизма Val174Ala в гене SLCO1B1 у пациентов с токсическими формами зоба и оценить влияние выявленных мутаций на эффективность заместительной терапии и адекватность выбора объема оперативного вмешательства.
Материал и методы. Проведено исследование полиморфизма Val174Ala у 41 пациента, оперированного по поводу ТФЗ. Средний возраст пациентов – 48,2±13,0 года; 7 мужчин и 34 женщины. У 19 диагностирован диффузный токсический зоб, у 22 – многоузловой токсический зоб; в 21 случае выполнена тиреоидэктомия, в 20 – субтотальная резекция щитовидной железы (СРЩЖ).
Результаты. Полиморфизм выявлен у 16 пациентов (39,02%): гетерозиготы (СТ тип) – у 15 пациентов (36,59%); нормогомозиготы/мутантный тип (СС тип) – у 1 (2,44%). Нормогомозиготы/дикий тип (ТТ), свидетельствующий об отсутствии полиморфизма, выявлен у 25 пациентов (60,98%). При назначении L-тироксина, исходя из дозы, указанной в клинических рекомендациях РФ, у 6 из 16 пациентов с полиморфизмом в послеоперационном периоде наблюдали явления субклинического тиреотоксикоза (ТТГ от 0,38 до 0,02 мМе/л), у 4 – частичный возврат симптомов тиреотоксикоза (ТТГ – 0,01 мМе/л). Всем этим пациентам выполнена тиреоидэктомия. В итоге у 6 пациентов доза тироксина в 125 мкг снижена до 75 мкг, еще у 4 – до 100 мкг в сутки. Остальным 6 пациентам с полиморфизмом, выявленным до операции, выполнена субтотальная резекция щитовидной железы с назначением тироксина с учетом этого фактора.
Заключение. Отмечается достоверная взаимосвязь между суточной дозировкой L-тироксина и наличием полиморфизма SLCO1B1. При назначении заместительной терапии необходимо учитывать результаты генетического исследования полиморфизма SLCO1B1, который обнаружили у 39% пациентов. При его выявлении, для предупреждения нежелательных реакций заместительной терапии и адекватного подбора дозы L-тироксина, рекомендуемым объемом оперативного вмешательства может служить СРЩЖ.

Ключевые слова: полиморфизм SLCO1B1, L-тироксин, токсический зоб, хирургическое лечение
с. 13-20 оригинального издания
Список литературы
  1. Калинин АП, Майстренко НА, Ветшев ПС. Хи­рургическая эндокринология. С-Петербург: Питер, РФ; 2004. 960 с.
  2. Аблаев ЭЭ, Безруков ОФ, Зима ДВ. Заболева­ния щитовидно-паращитовидного комплекса как социальная проблема. ТМБВ. 2017;20(3):146-51. https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-schitovidno-paraschitovidnogo-kompleksa-kak-sotsialnaya-problema
  3. Михайличенко ВЮ, Каракурсаков НЭ, Безруков ОФ, Керимов ЭЯ, Самарин СА. Компрессионный синдром при патологии щитовидной железы. ТМБВ. 2020;. 23(2): 143-147. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-143-147
  4. Михайличенко ВЮ, Штода ДЕ, Резниченко AM, Древетняк АА, Кисляков ВВ, Гавриленко СП, Самарин СА. Сравнительная оценка дифференци­альной диагностики доброкачественных и злока­чественных новообразований щитовидной железы (ретроспективное исследование). Соврем Про­блемы Науки и Образования. 2017;(5):25. https://science-education.ru/ru/article/view?id=26757
  5. Фадеев ВВ. Проблемы заместительной терапии гипотиреоза: Современность и перспективы. Кли­н и Эксперим Тиреоидология. 2012;8(3):17-29. doi: 10.14341/ket20128317-29
  6. Larsen PR, Silva JE, Kaplan MM. Relationships between circulating and intracellular thyroid hormones: physiological and clinical implications. Endocr Rev. 1981 Winter;2(1):87-102. doi: 10.1210/edrv-2-1-87
  7. Fadeyev VV, Morgunova TB, Sytch JP, Melnichenko GA. TSH and thyroid hormones concentrations in patients with hypothyroidism receiving replacement therapy with L-thyroxine alone or in combination with L-triiodothyronine. Hormones (Athens). 2005 Apr-Jun;4(2):101-7.
  8. Saravanan P, Chau WF, Roberts N, Vedhara K, Greenwood R, Dayan CM. Psychological well-being in patients on ‘adequate’ doses of l-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study. Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Nov;57(5):577-85. doi: 10.1046/j.1365-2265.2002.01654.x
  9. Zhang J, Lazar MA. The mechanism of action of thyroid hormones. Annu Rev Physiol. 2000;62:439-66. doi: 10.1146/annurev.physiol.62.1.439
  10. International Transporter Consortium; Giacomini KM, Huang SM, Tweedie DJ, Benet LZ, Brouwer KL, Chu X, Dahlin A, Evers R, Fischer V, Hillgren KM, Hoffmaster KA, Ishikawa T, Keppler D, Kim RB, Lee CA, Niemi M, Polli JW, Sugiyama Y, Swaan PW, Ware JA, Wright SH, Yee SW, Zamek-Gliszczynski MJ, Zhang L. Membrane transporters in drug development. Nat Rev Drug Discov. 2010 Mar;9(3):215-36. doi: 10.1038/nrd3028
  11. Hagenbuch B, Meier PJ. Organic anion transporting polypeptides of the OATP/ SLC21 family: phylogenetic classification as OATP/ SLCO superfamily, new nomenclature and molecular/functional properties. Pflugers Arch. 2004 Feb;447(5):653-65. doi: 10.1007/s00424-003-1168-y
  12. van der Deure WM, Friesema EC, de Jong FJ, de Rijke YB, de Jong FH, Uitterlinden AG, Breteler MM, Peeters RP, Visser TJ. Organic anion transporter 1B1: an important factor in hepatic thyroid hormone and estrogen transport and metabolism. Endocrinology. 2008 Sep;149(9):4695-701. doi: 10.1210/en.2008-0169.
  13. Александров ЮК, СироткинаАМ, Хохлов AJI, Пампутис СН, Дякив АД. Снижение реабилита­ционных рисков после операций на щитовидной железе. Практ Медицина. 2019;17(4):133-36. https://cyberleninka.ru/article/n/snizhenie-reabilitatsionnyh-riskov-posle-operatsiy-na-schitovidnoy-zheleze
  14. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом [Электронный ресурс] [дата обращения 2022 Фев 22]. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/hyperthyr_rae.pdf
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, 99,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии
и хирургических болезней,
тел. +7 903 334-22-59,
e-mail: makarov-samgmu@yandex.ru,
Макаров Игорь Валерьевич
Cведения об авторах:
Макаров Игорь Валерьевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии и хирургических болезней ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1068-3330
Галкин Рудольф Александрович, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии и хирургических болезней ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3665-3161
Романов Роман Михайлович, ассистент кафедры общей хирургии и хирургических болезней ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7799-4865
Кудашкин Вячеслав Николаевич, студент 6 курса Института педиатрии, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/:0000-0001-9099-3517
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023