Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2024 г. №1 Том 32
НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
А.А. КИHЗЕРСКИЙ 1, М.С. КОРЖУК 2, 3, В.Т. ДОЛГИХ 4, Т.С. СОЛОВЬЕВА 5
МОДЕЛИРОВАHИЕ ТЯЖЕЛОЙ ЗАКРЫТОЙ ТУПОЙ ТРАВМЫ ПЕЧЕHИ
БУЗОО «Городская клиническая больница скорой помощи № 1» 1, г. Омск,
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ России РФ 2, г.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ 3, г. Санкт-Петербург,
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» 4, г. Москва,
ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук» 5, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация
Цель. Определение необходимой энергии повреждения и анатомических ориентиров для моделирования тяжелой закрытой тупой травмы печени по механизму «удар» c использованием разработанного устройства.
Материал и методы. Эксперименты проведены на крысах-самцах Wistar (n=42) массой 379±23 г. Необходимо было получить травму печени III-IV степени по J.M. Cox и J.E. Kalns: разрывы от 2 до 3,5 см и больше. На первом этапе определили оптимальную высоту падения груза массой 425 г в эпигастрии на уровне основания мечевидного отростка, при которой достигается повреждение печени больше 2 см без повреждения нижней полой вены. Крыс рандомизировали на 3 группы по высоте падения груза: I-I (n=4) – высота 40 см, I-II (n=4) – 20 см, I-III (n=5) – 28 см. На втором этапе выполняли поиск анатомических ориентиров для удара, позволяющих избежать повреждения других органов брюшной и грудной полости. Выбрали 4 зоны на передней брюшной стенке животного для фокусировки травмы: в левом подреберье (II-I группа, n=5), в правом подреберье на 5 мм ниже и на 10 мм правее кончика мечевидного отростка (II-II группа, n=5), в эпигастрии на уровне кончика мечевидного отростка (II-III группа, n=5), на 5 мм правее и выше кончика мечевидного отростка (II-IV группа, n=14). Для нанесения травмы использовали устройство, разработанное авторами, реализующее механизм «удар». Учитывая, что количество животных в группах невелико, за среднее значение параметра длины разрывов печени использовали медиану с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Результаты. Высота падения груза 40 см оказалась избыточной, так как травмировалась нижняя полая вена, а высота 20 см – недостаточной, так как длина разрыва печени не достигала 2 см в длину. Оптимальной оказалась высота 28 см для груза 425 г – энергия удара 1,17 Дж. Только в группе II-IV фокусировка удара на 5 мм выше и правее кончика мечевидного отростка привела к обширному повреждению паренхимы правой и левой медианной доли, верхней и нижней хвостатой доли печени с медианой [95%ДИ] длины разрывов 5,5 [2,49;7,8] см, без повреждения органов грудной и брюшной полости, а также нижней полой вены.
Заключение. Разработанное устройство с выбранными ориентирами и энергией удара позволяет его использовать для моделирования закрытой тупой травмы печени в эксперименте. Достигается стабильное получение однородных повреждений печени III-IV степени.
- Dyer M, Haldeman S, Gutierrez A, Kohut L, Sen Gupta A, Neal MD. Uncontrolled hemorrhagic shock modeled via liver laceration in mice with real time hemodynamic monitoring. J Vis Exp. 2017 May 21;(123):55554. doi: 10.3791/55554
- Nemzek-Hamlin JA, Hwang H, Hampel JA, Yu B, Raghavendran K. Development of a murine model of blunt hepatic trauma. Comp Med. 2013 Oct;63(5):398-408. https://europepmc.org/article/pmc/pmc3796750
- Girish A, Hickman DA, Banerjee A, Luc N, Ma Y, Miyazawa K, Sekhon UDS, Sun M, Huang S, Sen Gupta A. Trauma-targeted delivery of tranexamic acid improves hemostasis and survival in rat liver hemorrhage model. J Thromb Haemost. 2019 Oct;17(10):1632-44. doi: 10.1111/jth.14552
- Wu X, Benov A, Darlington DN, Keesee JD, Liu B, Cap AP. Effect of tranexamic acid administration on acute traumatic coagulopathy in rats with polytrauma and hemorrhage. PLoS One. 2019 Oct 3;14(10):e0223406. doi: 10.1371/journal.pone.0223406
- Кинзерский АА, Коржук МС, Долгих ВТ. Устройство для моделирования тупой травмы печени у мелких лабораторных животных по механизму «Удар». Патент РФ 163861. 2016 Окт 08. https://www1.fips.ru/Archive/PAT/2016FULL/2016.08.10/DOC/RUNWU1/000/000/000/163/861/DOCUMENT.PDF
- Липатов ВА, Северинов ДА, Крюков АА, Саакян АР. Этические и правовые аспекты проведения экспериментальных биомедицинских исследований in vivo. Часть II. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2019;27(2):245-57. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019272245-257
- Cox JM, Kalns JE. Development and characteriza-tion of a rat model of nonpenetrating liver trauma. Comp Med. 2010 Jun;60(3):218-24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890397/
- Branco BC, Musonza T, Long MA, Chung J, Todd SR, Wall MJ Jr, Mills JL Sr, Gilani R. Survival trends after inferior vena cava and aortic injuries in the United States. J Vasc Surg. 2018 Dec;68(6):1880-88. doi: 10.1016/j.jvs.2018.04.033
- Darlington DN, Wu X, Keesee JD, Cap AP. Severe Trauma and hemorrhage leads to platelet dysfunction and changes in cyclic nucleotides in the rat. Shock. 2020 Apr;53(4):468-75. doi: 10.1097/SHK.0000000000001379
- Kafadar H, Kafadar S, Tokdemir M. Comparison of internal organ injuries by blunt abdominal trauma in rats with empty or full stomach. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014 Nov;20(6):395-400. doi: 10.5505/tjtes.2014.92331
- Coccolini F, Coimbra R, Ordonez C, Kluger Y, Vega F, Moore EE, Biffl W, Peitzman A, Horer T, Abu-Zidan FM, Sartelli M, Fraga GP, Cicuttin E, Ansaloni L, Parra MW, Millán M, DeAngelis N, Inaba K, Velmahos G, Maier R, Khokha V, Sakakushev B, Augustin G, di Saverio S, Pikoulis E, Chirica M, Reva V, Leppaniemi A, Manchev V, Chiarugi M, Damaskos D, Weber D, Parry N, Demetrashvili Z, Civil I, Napolitano L, Corbella D, Catena F; WSES expert panel. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Mar 30;15(1):24. doi: 10.1186/s13017-020-00302-7
644074, Российская Федерация,
г. Омск, пр. Комарова, 17/3, 96,
тел.:+7-913-151-39-89,
УЗОО «Городская клиническая
больница скорой помощи №1»,
хирургическое отделение,
e-mail: kinzerskij@mail.ru
Кинзерский Александр Анатольевич
Кинзерский Александр Анатольевич, врач-хирург хирургического отделения БУЗОО «Городская клиническая больница скорой помощи № 1», г. Омск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5749-1873
Коржук Михаил Сергеевич д.м.н., профессор, преподаватель кафедры военно-морской хирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, научный сотрудник научной лаборатории химиопрофилактики рака и онкофармакологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ России РФ, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4579-2027
Долгих Владимир Терентьевич д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9034-4912
Соловьева Татьяна Сергеевна, врач-патологоанатом ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук», г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0009-0005-2672-276X
Полный текст статьи в формате .pdf
