Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2016 г. №6 Том 24

НЕЙРОХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.6.592   |  

М.В. ОЛИЗАРОВИЧ 1,2, П.С. РЕМОВ 1,2

МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА HА ПОЗВОHОЧHИКЕ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ КОМПЬЮТЕРHОГО РАСЧЕТА И ГРАФИЧЕСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

У «Гомельская областная клиническая больница» 1,
УО «Гомельский государственный медицинский университет» 2,
Республика Беларусь

Цель. Выявление факторов, определяющих объем резекции костных структур заднего опорного комплекса позвоночника, и оценка эффективности микрохирургических вмешательств на пояснично-крестцовом отделе позвоночника (ПКОП), проведенных согласно данным предоперационного компьютерного расчета и графической визуализации.
Материал и методы. Микрохирургические вмешательства по поводу дистрофической патологии позвоночника выполнены 43 пациентам. Резекция костных и связочных структур проводилась согласно предоперационному компьютерному расчету. Проанализированы типы костной резекции в зависимости от уровня вмешательства и компримирующего фактора, параметры междужковых промежутков. Качество жизни пациентов оценивалось в позднем послеоперационном периоде.
Результаты. В ходе исследования установлено влияние типа компримирующего фактора и параметров междужкового промежутка на объем резекции костных структур заднего опорного комплекса. Интерляминэктомия достоверно чаще (p<0,05) выполнялась на уровне LV-SI, а также в случаях грыж межпозвонкового диска (МПД) без секвестрации. Частичная гемиляминэктомия обеих дуг (выше- и нижележащего позвонка), дополненная медиальной фасетэктомией, преобладала (p<0,05) на уровне LIV-LV, а также в случаях центрального сегментарного стеноза позвоночного канала. Согласно расчетам, длина костного окна в случаях грыж МПД без секвестрации была достоверно меньше по сравнению со случаями секвестрированных грыж (p<0,01) и центрального стеноза позвоночного канала (p<0,01). Анализ параметров междужкового промежутка показал, что в сегментах уровня LIV-LV междужковый промежуток с обеих сторон более узкий (p<0,0001) и короткий (p<0,0001) по сравнению с сегментами уровня LV-SI.
Заключение. Технические аспекты, заложенные в алгоритм компьютерного расчета, позволили значительно повысить качество жизни пациентов спустя 6 месяцев после вмешательства (p<0,01). Разработанная методология предоперационного планирования осуществлялась посредством доступного программного обеспечения, не требовала громоздкого, дорогостоящего оборудования.

Ключевые слова: хирургия позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонкового диска, фасетэктомия, компьютер, алгоритм, предоперационное план
с. 592-600 оригинального издания
Список литературы
  1. Щедренок ВВ, Себелев КИ, Аникеев НВ, Тюлькин ОН, Каурова ТА, Могучая ОВ. Изменения дугоотростчатых суставов при травме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Травматология и Ортопедия России. 2011;(60):114-17.
  2. Chernorotov VA, Kradinov VA, Kradinova EA. Definition of forecast development of osteochondrosis of the cervical spine and its role in choosing the tactics of the sanatorium rehabilitation. Journal of Health Sciences. 2014;(1):171-78.
  3. Акшулаков СК, Керимбаев ТТ, Алейников ВГ, Урунбаев ЕА, Кисаев ЕВ, Сансызбаев АБ, и др. Современные проблемы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Нейрохирургия и Неврология Казахстана. 2013;(30):7-16.
  4. Ханаев АЛ. Предоперационное планирование протяженности дорсального спондилодеза при врожденных сколиотических деформациях позвоночника. Хирургия Позвоночника. 2004;(2):24-30.
  5. Щаденко СВ, Горбачёва АС, Арсланова АР, Толмачёв ИВ. 3D-визуализация для планирования операций и выполнения хирургического вмешательства (CAS-технологии). Бюл Сиб Медицины. 2011;13(4):165-72.
  6. Кариев МХ, Норов АУ. Роль компьютерной томографии в диагностике грыж межпозвонковых дисков и дегенеративного стеноза позвоночного канала у больных поясничным остеохондрозом. Укр Нейрохирург Журн. 2001;(4):126-28.
  7. Paholpak P, Wang Z, Sakakibara T, Kasai Y. An increase in height of spinous process is associated with decreased heights of intervertebral disc and vertebral body in the degenerative process of lumbar spine. Eur Spine J. 2013 Sep;22(9):2030-34. doi 10.1007/s00586-013-2764-y.
  8. Ogura H, Miyamoto K, Fukuta S, Naganawa T, Shimizu K. Comparison of magnetic resonance imaging and computed tomography-myelography for quantitative evaluation of lumbar intracanalar cross-section. Yonsei Med J. 2011 Jan;52(1):137-44. doi: 10.3349/ymj.2011.52.1.137.
  9. Holly LT, Foley KT. Intraoperative spinal navigation. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Aug 1;28(15 Suppl):S54-61.
  10. Mezger U, Jendrewski C, Bartels M. Navigation in surgery. Langenbecks Arch Surg. 2013 Apr;398(4):501-14. doi: 10.1007/s00423-013-1059-4.
  11. Mannion AF, Denzler R, Dvorak J, Grob D. Five-year outcome of surgical decompression of the lumbar spine without fusion. Eur Spine J. 2010 Nov;19(11):1883-91. doi: 10.1007/s00586-010-1535-2.
  12. Полищук НЕ, Слынько ЕИ, Муравский АВ, Бринкач ИС. Особенности техники микродискэктомии нижнепоясничных дисков в зависимости от их топографо-анатомических вариантов. Укр Нейрохирург Журн. 2011;(3):44-51.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ланге, д. 5,
УО «Гомельский государственный
медицинский университет»,
кафедра неврологии и нейрохирургии,
тел. моб.: +375 44 748 43 72,
тел. раб.: 8 0232 40-76-01,
e-mail: olism@mail.ru,
Олизарович Михаил Владимирович
Cведения об авторах:
Олизарович М.В., к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет», врач-нейрохирург нейрохирургического отделения №1 УЗ «Гомельская областная клиническая больница».
Ремов П.С., ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии УО «Гомельский государственный медицинский университет», врач-нейрохирург нейрохирургического отделения №1 УЗ «Гомельская областная клиническая больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007