Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2010 г. №6 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

П.В. САРАП, Ю.С. ВИHHИК, А.А. ОСТАHИH

СПОСОБ ПРОГHОЗА ИСХОДА ЗАБОЛЕВАHИЯ ПАЦИЕHТОВ С УРГЕHТHОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ С УЧЁТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУHHОГО СТАТУСА

МУЗ «ГКБ №6 им. Н.С. Карповича», г. Красноярск,
ГУО ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
НИИ клинической иммунологии СО РАМН, г. Новосибирск,
Российская Федерация

Цель. Разработать способ прогноза исхода заболевания (ТС) пациентов с ургентной хирургической патологией с учётом показателей иммунного статуса, оценить его информативность, чувствительность и специфичность.
Материал и методы. Обучающую выборку составляли 440 пациентов (930 обследований). Контрольная группа состояла из 80 пациентов с распространённым перитонитом. При разработке шкалы ТС использовали показатели состояния пациентов и характеристики кластерной организации иммунной системы. Шкала ТС учитывает выраженность воспаления в брюшной полости, состояние по шкале SAPS II, количество CD20+ лимфоцитов, соотношения CD25+, CD38+, CD95+ лимфоцитов и дистанцию от центра кластера иммунного статуса.
Результаты. Согласно результатам дисперсионного анализа, шкала ТС более информативна, по сравнению с традиционно используемыми шкалами, позволяет статистически достоверно оценивать вероятность летального исхода. ROC-анализ подтверждает высокую чувствительность и специфичность, «отличные» характеристики (AUC=0,95) шкалы ТС.
Заключение. Основным преимуществом шкалы ТС является её универсальность при оценке прогноза исхода заболевания пациентов с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости в различные сроки с момента поступления в стационар.

Ключевые слова: ургентная хирургия, иммунитет, оценка тяжести состояния
с. 29 – 39 оригинального издания
Список литературы
  1. Buttenschoen, K. Effect of major abdominal surgery on the host immune response to infection / K. Buttenschoen, K. Fathimani, D. C. Buttenschoen // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2010. – N 3. – P. 259-267.
  2. Esposito, S. Immune system and surgical site infection / S. Esposito // J. Chemother. – 2001. – Spec. N 1. – P. 12-16.
  3. Plasma cytokine measurements augment prognostic scores as indicators of outcome in patients with severe sepsis / A. Oberholzer [et al.] // Shock. – 2005. – N 6. – P. 488-493.
  4. Авдеев, С. Н. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. – 2001. – № 11. – С. 77-91.
  5. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В. Д. Федоров [и др.] // Хирургия. – 2000. – № 4. – С. 58-62.
  6. Zweig, M. H. ROC Plots: A Fundamental Evaluation Tool in Clinical Medicine / M. H. Zweig, G. Campbell // Clinical Chemistry. – 1993. – Vol. 39, N 4. – P. 146-160.
  7. Fawcett, T. ROC graphs: notes and practical considerations for researchers / T. Fawcett // Kluwer Academic Publishers. – 2004. – Printed in the Netherlands.
  8. Fawcett, T. Using rule sets to maximize ROC performance / T. Fawcett // Proceedings of the IEEE International Conference on Data Mining. – Los Alamitos, 2001. – P. 131.
  9. Пригожин, И. Порядок из хаоса: новый диалог с природой / И. Пригожин, И. Стенгерс. – М.: Прогресс, 1986. – 432 с.
  10. Self-organization of chaos synchronization and pattern formation in coupled chaotic oscillators / X. Zhang [et al.] // Phys. Rev. E. Stat. Nonlin. Soft. Matter. Phys. – 2006. – Vol. 7. – P. 1520-1522.
  11. Bernardes, A. T. Immune network at the edge of chaos / A. T. Bernardes, R. M. dos Santos // J. Theor. Biol. – 1997. – Vol. 2. – P. 173-187.
  12. Manian, F. A. Modern medicine and chaos theory / F. A. Manian // JAMA. – 1997. – Vol. 17. – P. 1399-1400.
  13. Леончик, Е. Ю. Кластерный анализ. Терминология, методы, задачи / Е. Ю. Леончик, О. В. Савастру. – Одесса: изд-во Одес. нац. ун-та, 2007. – 208 c.
  14. Kaiser, H. F. The Varimax criterion for analytic rotation in factor analysis / H. F. Kaiser // Psychometrika. – 1958. – N 23. – P. 187-200.
  15. Способ прогноза исхода заболевания пациентов с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости: пат. 2352948 РФ, МПК G01N 33/53 / П. В. Сарап, Ю. С. Винник; заявитель Краснояр. гос. мед. акад. – № 200122617; заявл. 15.06.2007; опубл. 20.04.2009 // Изобретения. Полезные модели. – 2009. – № 11. – С. 492.
Адрес для корреспонденции:
660069, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Московская д. 5 а, кв. 6;
e-mail: mssgbox@mail.ru;
Сарап П.В.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007