Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



Научно-практическая конференция с международным участием и
XXVIII Пленум Правления Белорусской ассоциации хирургов
«Актуальные вопросы и современные подходы в оказании
хирургической помощи в Республике Беларусь»

18-19 ноября 2021 года в г. Минск.







2014 г. №3 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.3.344   |  

В.Г. БОГДАH, Д.А. ТОЛСТОВ

ПРОСПЕКТИВHОЕ РАHДОМИЗИРОВАHHОЕ КЛИHИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ ЭФФЕКТИВHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ АУТОЛОГИЧHЫХ ТРОМБОЦИТАРHЫХ КОHЦЕHТРАТОВ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ РЕГЕHЕРАЦИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕHОЗHОЙ ЭТИОЛОГИИ

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Провести анализ клинической и социальной эффективности разработанного способа применения аутологичных тромбоцитарных концентратов (АТК) в комплексном лечении пациентов с трофическими язвами венозной этиологии малых размеров.
Материал и методы. Оценены ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения 58 пациентов с хроническими трофическими язвами венозной этиологии. После патогенетической хирургической коррекции, направленной на устранение причины развития язвы, в зависимости от дальнейшего варианта лечения пациенты были распределены на 2 группы. В основной группе дополнительно для стимуляции репарации трофической язвы применяли комплексный способ использования АТК: обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса (ОТФМ) и обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП). В группе сравнения выполняли только основной комплекс лечебных мероприятий. Оценка клинической эффективности различных вариантов лечения проведена по динамике изменения площади язвенного дефекта, скорости эпителизации, времени полной эпителизации язвы, продолжительности стационарного лечения. Социальный эффект оценивали на основании анализа показателей качества жизни по опроснику CIVIQ.
Результаты. Установлено, что дополнительное использование АТК в комплексном лечении пациентов с трофическими язвами венозной этиологии приводит к увеличению скорости эпителизации до 0,09 (0,04; 0,2) см2/сут, значимому (p<0,05) уменьшению площади язвенного дефекта в динамике, сокращению (p<0,05) на 10 суток времени наступления полного заживления язвы, росту качества жизни по опроснику CIVIQ на 12,5 баллов (p<0,05).
Заключение. Разработанный метод лечения пациентов с трофическими язвами венозной этиологии, основанный на стимулирующем влиянии АТК, позволяет повысить эффективность комплексного лечения и добиться положительного социального эффекта в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: трофические язвы, хроническая венозная недостаточность, аутологичные тромбоцитарные концентраты, обогащенная тромбоцитами плазма, зажив
с. 344 – 350 оригинального издания
Список литературы
  1. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Лыткина МИ, ред. Основы клинической флебологии. Москва, РФ: ОАО Медицина. 2005. с 246.
  2. Оболенский ВН. Хроническая рана: обзор современных методов лечения. Рус Мед Журн. 2013;21(5):282–89.
  3. Enoch S, Harding K. Wound Bed Preparation: The Science behind the removal of barriers to healing. Wounds. 2003;15(7):213–29.
  4. Trent JT, Falabella A, Eaglstein WH, Kirsner RS. Ostomy Wound Manage. Venous ulcers: pathophysiology and treatment options. 2005 May;51(5):38-54; quiz 55-6.
  5. Mendez MV, Stanley A, Phillips T, Murphy M, Menzoian JO, Park HY.
  6. Fibroblasts cultured from distal lower extremities in patients with venous reflux display cellular characteristics of senescence. J Vasc Surg. 1998 Dec;28(6):1040-50.
  7. Mendez MV, Stanley A, Park HY, Shon K, Phillips T, Menzoian JO.
  8. Fibroblasts cultured from venous ulcers display cellular characteristics of senescence. J Vasc Surg. 1998 Nov;28(5):876-83.
  9. Богдан ВГ, Толстов ДА, Багатка СС, Зафранская ММ. Биологические эффекты тромбоцитарных концентратов в культуре фибробластов кожи человека. Мед Журн. 2012;(2):22-25.
  10. Stanley AC, Park HY, Phillips TJ, Russakovsky V, Menzoian JO.
  11. Reduced growth of dermal fibroblasts from chronic venous ulcers can be stimulated with growth factors. J Vasc Surg. 1997 Dec;26(6):994-9; discussion 999-1001
  12. Prakash S, Thakur A. Platelet concentrates: past, present and future. J Maxillofac Oral Surg. 2011 Mar;10(1):45-9.
  13. Зорин ВЛ, Зорина АИ, Петракова ОС, Черкасов ВР. Дермальные фибробласты для лечения дефектов кожи. Клеточная Трансплантология и Тканевая Инженерия. 2009;4(4):26-40.
  14. Marx RE. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent. 2001;10(4):225-8.
  15. Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009 Mar;27(3):158-67.
  16. Савченко ЮП, Федосов СР. Методы определения размеров раневой поверхности. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2007;166(1):102-105.
  17. Абаев ЮК. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. Ростов н/Д: Феникс; 2006. 427 с.
  18. Launois R1, Reboul-Marty J, Henry B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res. 1996 Dec;5(6):539-54.
Адрес для корреспонденции:
220034, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Азгура, д. 4, Военно-медицинский факультет в УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
e-mail: bogdan-5@mail.ru,
Богдан Василий Генрихович
Cведения об авторах:
Богдан В.Г., к.м.н, доцент, полковник медицинской службы, заместитель начальника военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет» по учебной и научной работе,
Толстов Д.А., ассистент кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007