Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



Научно-практическая конференция с международным участием и
XXVIII Пленум Правления Белорусской ассоциации хирургов
«Актуальные вопросы и современные подходы в оказании
хирургической помощи в Республике Беларусь»

18-19 ноября 2021 года в г. Минск.







2014 г. №3 Том 22

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.3.374   |  

В.В. СЕЛЕЗHЕВ1, Н.С.МИКУЦКИЙ2, П.Ф.ЧЕРHОГЛАЗ2, Л.Г. ШЕСТАКОВА2, А.С. ЖИГАЛКОВИЧ2, Ю.П. ОСТРОВСКИЙ1

НЕОТЛОЖHЫЕ АHГИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИHИКЕ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 1,
ГУ РНПЦ «Кардиология»2 , г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить характер и частоту ангиологических осложнений в кардиохирургической клинике после инвазивных, интервенционных вмешательств, определить меры их профилактики и методы устранения.
Материал и методы. Проанализирован опыт кардиохирургической клиники РНПЦ «Кардиология», в которой в 2011-2012 гг. было выполнено 5537 операций на сердце и сосудах, произведено 2234 коронарографий, 804 стентирования коронарных артерий, 221 – периферических, почечных, брахиоцефальных артерий; 34 стентирования грудной и брюшной аорты, 103 процедуры внутриаортальной баллонной контрпульсации, 18 экстракорпоральных мембранных оксигенаций, 10 паракорпоральных и имплантируемых обходов сердца, 72 сеанса ультрафильтрации крови, 9 сеансов острого гемодиализа.
Проведен анализ отчетов профильных отделений: историй болезней, протоколов вмешательств, процедур, исследований – в случае развития ангиологических осложнений, требующих оперативной коррекции. Фиксировались такие осложнения, как кровотечения, напряженные гематомы, ложные аневризмы, перфорации и тромбозы сосудов.
Результаты. Частота сосудистых осложнений после проведения коронарографии за 2011-2012 гг. составила 1,2% (27 случаев) – напряженная гематома бедра, плеча – 2 случая, ложные аневризмы бедренных артерий – 19, тромбозы плечевых артерий (при их использовании в качестве доступа) – 5; эмболия дистального русла – 1 случай. При стентировании грудной и брюшной аорты (34 вмешательства) отмечено 1 осложнение (2,9%) – перфорация подвздошного сегмента при проведении системы доставки, ликвидированное с помощью открытого вмешательства – ушивания дефекта. В 2011-2012 гг. осложнений, требующих оперативной коррекции и связанных с внутриаортальной баллонной контрпульсацией не отмечено.
Заключение. В кардиохирургических клиниках, учитывая характер профильной патологии, широкое использование интервенционных методов диагностики и лечения, возможны разнообразные сосудистые осложнения, в том числе жизнеопасные, требующие адекватной и своевременной оперативной коррекции. Для снижения частоты указанных осложнений целесообразно сосредоточение совместных усилий сердечно-сосудистых хирургов, эндоваскулярных интернистов; внедрение современных технологий; обеспечение высокого уровня квалификационной подготовки специалистов.

Ключевые слова: кардиохирургическая клиника, ангиологические осложнения, профилактика, коррекция
с. 374 – 378 оригинального издания
Список литературы
  1. Von Segesser LK. The contraindications of today are the indications of tomorrow. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Apr;43(4):665-72.
  2. Мрочек АГ, Пацеев АВ, Ермолкевич ФФ, Бельская МИ. Достижения кардиологической службы Республики Беларусь. Кардиология в Беларуси. 2012;(4):8–21.
  3. Jeremias A1, Gruberg L, Patel J, Connors G, Brown DL.
  4. Effect of peripheral arterial disease on in-hospital outcomes after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010 May 1;105(9):1268-71.
  5. Cheng JM1, Valk SD, den Uil CA, van der Ent M, Lagrand WK, van de Sande M, van Domburg RT, Simoons ML. Usefulness of intra-aortic balloon pump counterpulsation in patients with cardiogenic shock from acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2009 Aug 1;104(3):327-32.
  6. Vidwan P1, Lee S, Rossi JS, Stouffer GA. Relation of platelet count to bleeding and vascular complications in patients undergoing coronary angiography. Am J Cardiol. 2010 May 1;105(9):1219-22
  7. Moscucci M, ed. Grossman & Baim’s cardiac catheterisation, angiography and intervention / ed. 8-th ed. Philadelphia, USA: Wolfwers Kluwer Health\ Lippincott Williams & Wilkins, 2013. 1168 p.
  8. Бабунашвили АМ, Иванов ВА, Бирюков СА. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. Москва, РФ: АСВ; 2001. 699 с.
  9. Бокерия ЛА, Шаталов КВ, Свободов АА. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. Москва, РФ: 2000; НЦССХ им АН Бакулева. 2000. 200 с.
  10. Busch T1, Sirbu H, Zenker D, Dalichau H. Vascular complications related to intraaortic balloon counterpulsation: an analysis of ten years experience.
  11. Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Apr;45(2):55-9.
  12. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты (российский согласительный документ). Москва, РФ. 2011.
  13. Bornac A, Upchurch GR, Velazquez OC. Aortic endovascular grafting. Grossman&Baim’s. Cardiac catheterisation, angiography and intervention. 8-the ed., Ed.M.Moscucci. Philadelphia, PA: Wolfwers Kluwer Health/ Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
  14. Солтоски ПР, Караманукян ХЛ, Салерно ТА, Тихонов ПП. Хирманов ВН, ред. Секреты кардиохирургии. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2005. 328 с.
  15. Селезнев ВВ, Микуцкий НС, Пыжик РН, Шестакова ЛГ, Бушкевич МИ. Сосудистые осложнения при внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). Кардиология в Беларуси, 2011;(5):164-165.
  16. Allie DE, Hebert Ch J, Wolker CM. Establishing a peripheral vascular. Center of Excellence. Endovascular Today. Feb 2005:41-44.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Р.Люксембург, д. 110, РНПЦ «Кардиология»,
e-mail: nickdoc@rambler.ru,
Микуцкий Николай Станиславович
Cведения об авторах:
Селезнев В.В., к.м.н., доцент кафедры кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Микуцкий Н.С., к.м.н., кардиохирург 1-ого кардиохирургического отделения ГУ РНПЦ «Кардиология».
Черноглаз П.Ф., эндоваскулярный хирург отделения эндоваскулярной хирургии ГУ РНПЦ «Кардиология».
Шестакова Л.Г., д.м.н., заведующий отделением экстракорпорального кровообращения ГУ РНПЦ «Кардиология».
Жигалкович А.С., к.м.н., заведующий 1-ым кардиохирургическим отделением ГУ РНПЦ «Кардиология».
Островский Ю.П., член-корреспондент НАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», главный внештатный кардиохирург МЗ РБ.  
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007