Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



Научно-практическая конференция с международным участием и
XXVIII Пленум Правления Белорусской ассоциации хирургов
«Актуальные вопросы и современные подходы в оказании
хирургической помощи в Республике Беларусь»

18-19 ноября 2021 года в г. Минск.







2020 г. №3 Том 28

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2020.3.318   |  

Ю.В. БЕЛОВ 1, И.А. ГУБАРЕВ 1, 2, А.З. САЛЕХ 2, К.Б. ФРОЛОВ 2, К.Н. РЫБАКОВ 2

МИHИ-ДОСТУП В ХИРУРГИИ БРЮШHОЙ АОРТЫ

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского 1,
Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова 2, г. Москва,
Российская Федерация

Мини-инвазивная хирургия – это область хирургии, которая позволяет выполнять хирургические вмешательства с минимальным повреждением тканей и органов. В последнее время все чаще наблюдается рост хирургических операций на аорто-подвздошном сегменте с применением мини-лапаротомных разрезов. Мини-инвазивные технологии реализуются за счет классических приемов реконструктивной хирургии брюшной аорты. По мнению большинства авторов, методика мини-лапаротомного доступа к аорте уже достаточно изучена и внедрена в повседневную практику многих клиник нашей страны. Однако до настоящего времени многие вопросы, касающиеся хирургии брюшной аорты из мини-доступа, остаются не освещенными: недостаточно описаны послеоперационные осложнения, особенности хирургической техники, причины неудач и конверсий к полной лапаротомии. У большинства хирургов пока еще нет четкого представления о пространственных условиях для воспроизведения мануальной техники в отграниченном раневом объеме. Помимо этого, в настоящее время, несмотря на большое количество научных работ в отечественной и зарубежной литературе, нет достоверных данных о моделировании доступа к «рабочему» отделу брюшной аорты при операциях по поводу синдрома Лериша и аневризм брюшной аорты из мини-доступа.

Ключевые слова: синдром Лериша, аневризма брюшной аорты, мини-доступ, мини-лапаротомия, хирургия аорты
с. 318-328 оригинального издания
Список литературы
  1. Wooten C, Hayat M, du Plessis M, Cesmebasi A, Koesterer M, Daly KP, Matusz P, Tubbs RS, Loukas M. Anatomical significance in aortoiliac occlusive disease. Clin Anat. 2014 Nov;27(8):1264-74. doi: 10.1002/ca.22444
  2. Diehm C, Schuster A, Allenberg JR, Darius H, Haberl R, Lange S, Pittrow D, von Stritzky B, Tepohl G, Trampisch HJ. High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study. Atherosclerosis. 2004 Jan;172(1):95-105. doi: 10.1016/s0021-9150(03)00204-1
  3. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, White JV, Dick F, Fitridge R, Mills JL, Ricco JB, Suresh KR, Murad MH, Aboyans V, Aksoy M, Alexandrescu VA, Armstrong D, Azuma N, Belch J, Bergoeing M, Bjorck M, Chakfé N, Cheng S, Dawson J, Debus ES, Dueck A, Duval S, Eckstein HH, Ferraresi R, Gambhir R, Gargiulo M, Geraghty P, Goode S, Gray B, Guo W, Gupta PC, Hinchliffe R, Jetty P, Komori K, Lavery L, Liang W, Lookstein R, Menard M, Misra S, Miyata T, Moneta G, Prado JAM, Munoz A, Paolini JE, Patel M, Pomposelli F, Powell R, Robless P, Rogers L, Schanzer A, Schneider P, Taylor S, Vega De Ceniga M, Veller M, Vermassen F, Wang J, Wang S. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1 Suppl):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006
  4. Хамитов ФФ, Белов ЮВ, Верткина НВ, Кузубо-ва ЕА. Миниинвазивная хирургия при синдроме Лериша. Москва, РФ: Наука; 2005. 103 с.
  5. Покровский АВ (ред), Зотикова АЕ. Клиническая ангиология: рук для врачей: в 2 т. Москва, РФ: Медицина; 2004. 1700 c. https://www.booksmed.com/hirurgiya/733-klinicheskaya-angiologiya-pokrovskij.html
  6. Ashton HA, Buxton MJ, Day NE, Kim LG, Marteau TM, Scott RA, Thompson SG. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomised controlled trial. Lancet. 2002 Nov 16;360(9345):1531-39. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11522-4
  7. Schmidt T, Mühlberger N, Chemelli-Steingruber IE, Strasak A, Kofler B, Chemelli A, Siebert U. Benefit, risks and cost-effectiveness of screening for abdominal aortic aneurysm. Rofo. 2010 Jul;182(7):573-80. doi: 10.1055/s-0029-1245140
  8. Покровский АВ, Гонтаренко ВН. Состояние сосудистой хирургии в России в 2013 году [Электронный ресурс] [cсылка активна на 2019 Сент 10]. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/society/report/2013/
  9. Joint Committee for Vascular Cenres of International Union of Angiology (IUA); Section and Board of Vascular Surgery of Union Européenne des Médecins Spécialistes (SBVS-UEMS), Benedetti-Valentini F, Diamantopoulos E, Antignani PL, Bastounis E, Carpentier P, Fernandes e Fernandes J, Nicolaides A, Bergqvist D, Cairols M, Liapis CD, Nevelsteen A, Van Bockel JH. Guidelines for the organisation of vascular centres in Europe. Part I. Int Angiol. 2009 Oct;28(5):347-52. https://search.proquest.com/openview/cb50181749288f55d8bae957e50b2652
  10. Покровский АВ, Ивандаев АС. Состояние сосудистой хирургии в России в 2017 году [Электронный ресурс]. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2018;24(3 Прил). 60 с. http://www.angiolsurgery.org/society/situation/2017.pdf
  11. Бокерия ЛА, Покровский АВ, Акчурин РС, Алекян БГ, Апханова ТВ, Аракелян ВС, Ахмеджанов НМ, Бурлева ЕП, Вачев АН, Гавриленко АВ, Галстян ГР, Гамзатов ТХ, Ерошенко АВ, Ерошкин ИА, Калашников ВЮ, Затевахин ИИ, Калинин РЕ, Карпенко АА, Кательницкий ИИ, Кохан ЕП, Кузнецов МР, Кульчицкая ДБ, Матюшкин АВ, Мухамадеев ИС, Остроумова ОД, Сапелкин СВ, Светликов АВ, Ситкин ИИ, Сокуренко ГЮ, Сорока ВВ, Сучков ИА, Терехин СА, Фокин АА, Харазов АФ, Хорев НГ, Чернявский М.А, Чупин А.В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей [Электронный ресурс] [cсылка активна на 2019 Янв 01]. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf
  12. Белов ЮВ. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. Москва, РФ: МИА; 2011. 464 с. https://www.mmbook.ru/catalog/hirurgija/sosudistaja-xirurgija/105170-detail
  13. Raffetto JD, Cheung Y, Fisher JB, Cantelmo NL, Watkins MT, Lamorte WW, Menzoian JO. Incision and abdominal wall hernias in patients with aneurysm or occlusive aortic disease. J Vasc Surg. 2003 Jun;37(6):1150-54. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00147-2
  14. Augestad KM, Wilsgaard T, Solberg S. Incisional hernia after surgery for abdominal aortic aneurysm. Tidsskr Nor Laegeforen. 2002 Jan 10;122(1):22-24. https://tidsskriftet.no/2002/01/klinikk-og-forskning/arrbrokk-etter-operasjon-abdominalt-aortaaneurisme [Article in Norwegian]
  15. Liapis CD, Dimitroulis DA, Kakisis JD, Nikolaou AN, Skandalakis P, Daskalopoulos M, Kostakis AG. Incidence of incisional hernias in patients operated on for aneurysm or occlusive disease. Am Surg. 2004 Jun;70(6):550-52.
  16. Schlosser V, Blümel J, Spillner G. Transverse laparotomy as an approach pathway in reconstructive vascular surgery. Chirurg. 1972 Oct;43(10):482-83. [Article in German]
  17. Савельев ВС, Кириенко АИ, ред. Сосудистая хирургия: нац рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 464 с.
  18. Rob C. Extraperitoneal approach to the abdominal aorta. Surgery. 1963 Jan;53:87-89.
  19. Hioki M, Iedokoro Y, Kawamura J, Yamashita Y, Yoshino N, Orii K, Masuda S, Yamashita K, Tanaka S. Left retroperitoneal approach using a retractor to repair abdominal aortic aneurysms: a comparison with the transperitoneal approach. Surg Today. 2002;32(7):577-80. doi: 10.1007/s005950200104
  20. Wirth G, Moccia R, Clement Darling R, Roddy SP, Mehta M, Kramer BC, Chang BB, Kreienberg PB, Paty PS, Ozsvath KJ, Shah DM. Aortoiliac reconstruction: the retroperitoneal approach and splenic injury. Ann Vasc Surg. 2003 Nov;17(6):604-7. doi: 10.1007/s10016-003-0079-x
  21. Yamada M, Maruta K, Shiojiri Y, Takeuchi S, Matsuo Y, Takaba T. Atrophy of the abdominal wall muscles after extraperitoneal approach to the aorta. J Vasc Surg. 2003 Aug;38(2):346-53. doi: 10.1016/s0741-5214(03)00119-8
  22. Shumacker HB Jr. Extraperitoneal Approach for Vascular Operations: Retrospective Review. South Med J. 1982 Dec;75(12):1499-507, 1516. doi: 10.1097/00007611-198212000-00013
  23. Nakajima T, Kawazoe K, Komoda K, Sasaki T, Ohsawa S, Kamada T. Midline retroperitoneal versus midline transperitoneal approach for abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2000 Aug;32(2):219-23. doi: 10.1067/mva.2000.106946
  24. Хамитов ФФ, Белов ЮВ, Базылев ВВ, Кубузова ЕА, Гулешов ВА. Миниинвазивная хирургия синдрома Лериша. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2004;(2):14-17.
  25. Хамитов ФФ, Дибиров МД, Верткина НВ, Лисицкий ДА. Миниинвазивная хирургия аневризм брюшного отдела аорты. Москва, РФ: Наука; 2007. 115 с.
  26. Федоров ИВ, Сигал ЕИ, Одинцов ВВ. Эндоскопическая хирургия. Москва, РФ: Гоэтар-МЦ; 2001. 413 с.
  27. Danielsson G, Albrechtsson U, Norgren L, Danielsson P, Ribbe E, Thörne J, Zdanowski Z. Percutaneous transluminal angioplasty of crural arteries: diabetes and other factors influencing outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2001 May;21(5):432-36. doi: 10.1053/ejvs.2001.1351
  28. Maloney JD, Hoch JR, Carr SC, Acher CW, Turnipseed WD. Preliminary experience with minilaparotomy aortic surgery. Ann Vasc Surg. 2000 Jan;14(1):6-12. doi: 10.1007/s100169910002
  29. Goode SD, Keltie K, Burn J, Patrick H, Cleveland TJ, Campbell B, Gaines P, Sims AJ. Effect of procedure volume on outcomes after iliac artery angioplasty and stenting. Br J Surg. 2013 Aug;100(9):1189-96. doi: 10.1002/bjs.9199
  30. Vorwerk D, Günther RW, Schürmann K, Wendt G. Aortic and iliac stenoses: follow-up results of stent placement after insufficient balloon angioplasty in 118 cases. Radiology. 1996 Jan;198(1):45-48. doi: 10.1148/radiology.198.1.8539403
  31. Martin EC, Katzen BT, Benenati JF, Diethrich EB, Dorros G, Graor RA, Horton KM, Iannone LA, Isner JM, Ramee SR, Schwarten DE, Tegtmeyer CJ, Walker CM, Wholey MH. Multicenter trial of the wallstent in the iliac and femoral arteries. J Vasc Interv Radiol. 1995 Nov-Dec;6(6):843-49. doi: 10.1016/s1051-0443(95)71198-8
  32. Murphy TP, Webb MS, Lambiase RE, Haas RA, Dorfman GS, Carney WI Jr, Morin CJ. Percutaneous revascularization of complex iliac artery stenoses and occlusions with use of Wallstents: three-year experience. J Vasc Interv Radiol. 1996 Jan-Feb;7(1):21-27. doi: 10.1016/s1051-0443(96)70727-3
  33. Барбера Л, Кемен М, Мамми А. Пятилетний опыт хирургии окклюзии аортоподвздошного сегмента с использованием только лапароскопической техники. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2002;8(1):57-66. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2002/1/9.htm
  34. Fearn SJ, Thaveau F, Kolvenbach R, Dion YM. Minilaparotomy for aortoiliac aneurysmal disease: experience and review of the literature. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005 Aug;15(4):220-25. doi: 10.1097/01.sle.0000174570.66301.c4
  35. Matsumoto M, Hata T, Tsushima Y, Hamanaka S, Yoshitaka H, Shinoura S, Sakakibara N. Minimally invasive vascular surgery for repair of infrarenal abdominal aortic aneurysm with iliac involvement. J Vasc Surg. 2002 Apr;35(4):654-60. doi: 10.1067/mva.2002.121745
  36. Turnipseed WD. A less-invasive minilaparotomy technique for repair of aortic aneurysm and occlusive disease. J Vasc Surg. 2001 Feb;33(2):431-34. doi: 10.1067/mva.2001.104588
  37. Weber G, Strauss AL, Jako G. Video controlled, minimally invasive exposure of the abdominal aorta by retroperitoneal approach for aorto-iliac reconstructions. Chirurg. 1995 Feb;66(2):146-50. https://www.researchgate.net/publication/15486044_Video_controlled_minimally_invasive_exposure_of_the_abdominal_aorta_by_retroperitoneal_approach_for_aorto-iliac_reconstructions [Article in German]
  38. Cerveira JJ, Halpern VJ, Faust G, Cohen JR. Minimal incision abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 1999 Dec;30(6):977-84. doi: 10.1016/s0741-5214(99)70035-2
  39. Прудков МИ. Основы минимально инвазивной хирургии, Екатеринбург, РФ; 2007. 64 с.
  40. Фадин БВ, Прудков МИ, Кузнецов АА. Первый опыт аорто-бедренного шунтирования с применением минилапаротомного доступа при критической ишемии нижних конечностей у больных мультифокальным атеросклерозом. Эндоскоп Хирургия. 2002;(5):4-7.
  41. Де Донато Г, Вебер Г, Де Донато Дж. Аортобифеморальное шунтирование по методике MIDAS. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2002;8(1):48-56. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2002/1/8.htm
  42. Максимов AB, Плотников МВ, Фейсханов АК, Нуретдинов РМ, Галиуллин ОФ. Опыт 500 реконструкций аортобедренного сегмента с использованием минидоступа. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2012;(5):48-51. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2012/5/030023-1207201258
  43. Хамитов ФФ, Лисицкий ДА, Маточкин ЕА, Гаджимурадов РУ, Халидов ОХ. 15-летний опыт хирургического лечения больных с мультифокальным поражением артериального русла. Москов Медицина. 2016;(S1):202. http://mosmed.niioz.ru/jour/article/view/10873
  44. Turnipseed WD, Carr SC, Tefera G, Acher CW, Hoch JR. Minimal incision aortic surgery. J Vasc Surg. 2001;34(1):47-53. doi: 10.1067/mva.2001.115809
  45. Фадин БВ. Операции в аорто-подвздошной зоне из мини–доступа при хронической ишемии нижних конечностей. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2007;(2):14-19.
  46. Максимов АВ, Мамаев ВЕ, Халилов ИГ, Мардеева ГР. Реконструкция аортобедренного сегмента из минилапаротомного доступа. Опыт 100 операций. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2006;12(2):106-14. http://www.angiolsurgery.org/magazine/2006/2/15.htm
  47. Путинцев АМ, Султанов РВ, Луценко ВА, Мошнегуц СВ. Снижение частоты конверсий мини-доступа к аорте путем использования предоперационного 3D-проектирования исходя из изменений в аорте и индивидуальных особенностей пациента. Бюл ВСНЦ СО РАМН. 2015;(1):48-54. https://cyberleninka.ru/article/n/snizhenie-chastoty-konversiy-mini-dostupa-k-aorte-putyom-ispolzovaniya-predoperatsionnogo-3d-proektirovaniya-ishodya-iz-izmeneniy-v/viewer
  48. Максимов АВ, Маянская СД, Плотников МВ, Гайсина ЭА. Математическое моделирование оптимального мини-доступа для реконструкции артерий аортобедренного сегмента. Казан Мед Журн. 2012;93(4):611-16. doi: 10.17816/KMJ1554
  49. Kawaharada N, Morishita K, Fukada J, Yamada A, Muraki S, Hachiro Y, Fujisawa Y, Saito T, Kurimoto Y, Abe T. Minilaparotomy abdominal aortic aneurysm repair versus the retroperitoneal approach and standard open surgery. Surg Today. 2004;34(10):837-41. doi: 10.1007/s00595-004-2841-2
Адрес для корреспонденции:
119049, Российская Федерация,
г. Москва, Ленинский проспект, д. 8,
Городская клиническая больница № 1
им. Н.И. Пирогова,
Центр сосудистой, рентгенэндоваскулярной
хирургии и малоинвазивной флебологии,
тел. моб.:+7 985 353 51 90,
e-mail: angiodoc@mail.ru,
Губарев Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Белов Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, академик РАН, директор Института кардио-аортальной хирургии, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9280-8845
Губарев Игорь Александрович, соискатель, Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского, врач сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова», Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-3961-5670
Салех Амро Зухайр Салах, врач сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова», Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-6479-1743
Фролов Константин Борисович, к.м.н., руководитель Центра сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и малоинвазивной флебологии ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова», Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6310-3590
Рыбаков Кирилл Николаевич, врач сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова», Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6530-3382
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007